Re: [請益] 扭傷是找針灸中醫還是傳統中醫? - 看板ChineseMed

基本的腳踝扭傷在版上相關資訊都比較零散，回個文好了。

... 針開個藥或包一下，會喬的喬一喬，都是合理處置，西藥就是止痛，針灸一般也有止痛效果。

批踢踢實業坊 › 看板ChineseMed 關於我們 聯絡資訊 返回看板 作者gladopo(glad)看板ChineseMed標題Re:[請益]扭傷是找針灸中醫還是傳統中醫?時間TueAug2817:11:352018 基本的腳踝扭傷在版上相關資訊都比較零散，回個文好了。

Q:腳踝剛扭傷要去看什麼醫生? A:找會看的人看，但這是廢話，一點建設性都沒有，所以個人建議 1.看踝腫痛的程度，剛扭就腳連踩都完全不敢踩，又腫一大包，那先找家能照X光的院 所做個基本的檢查，骨科診所、大醫院骨科都行，醫師開個藥就把你趕走就是這情況 骨折機會不高，另外照X光沒事也不是100%骨頭沒事，第1天就腫痛明顯請多休息。

2.如果剛扭到只是稍痛，覺得怪怪卡卡那類大部份都不是骨折(裂)或嚴重肌腱韌帶撕裂 傷，你要找誰都行，中、西、民間正骨各有不同處理方法，保守點就是前兩天不要在 患處施行力量較大的處置，因為即便韌帶有部份撕裂，有些人這時還不太會腫，太大 力的手法怕進一步造成傷害。

這時西醫就是開個止痛藥，中醫師可能針幾針開個藥或包一下，會喬的喬一喬，都是 合理處置，西藥就是止痛，針灸一般也有止痛效果。

一開始看一個好的針傷醫師不僅可以止痛對後續回復也有極大的幫助，但要找得到。

Q:那一開始自己能做什麼處置?冰敷還熱敷?還是貼個中藥藥布? A:一般醫療資訊說前48小時冰敷，但這真的是舊聞了，後續有些冰敷時間縮短建議， 前6小時冰敷，這是個可接受的數字。

但個人臨床心得是冰敷只是消腫而已，對病程的縮短沒什麼明顯幫助，有些過度冰敷 的患者反而好的更慢，有遇到患者直接冰敷個一兩小時腳是不太腫，但該歪的、該緊 的肌肉都歪都緊，局部還呈現循環不良的現象。

個人建議是你找得到會看的醫生就直接去看吧，臨時找不到要應急請不要一直冰，建 議在15分鐘以下，一次5-10分鐘再間隔個10分鐘以上，記得冰敷只是消消腫，急性發 炎反應硬去抑制它不一定是好事，腫痛的發炎反應一來可能促進局部組織修復，二來 疼痛是種保護性措施，會痛不敢走至少避免二次傷害。

2.熱敷第1日也是先不要，在腫痛時很多人熱敷會有不良反應。

3.貼中藥藥布有些幫助，但現在不少人對藥布過敏，貼了有明顯癢或灼熱感早點拔下來 4.塗米酒麻油什麼的效果如何我不清楚，患部沒傷口，有相關經驗或可試試。

Q:過3-5天了腳踝還腫痛、要針還是要喬? A:針或喬是技術問題，主要是看醫師技術，針的最大好處是不犯錯，因為針的副作用少 ，一般就是痠痛和流血，用喬的怕不當施力怕造成問題，但喬得好是非常快速有效的 Q:骨頭跑掉、錯位只能喬了嗎?針有沒有用? A:骨頭不會沒事跑掉，它位置不對時附近軟組織一定有相對的張力異常，所以中醫或民 間推拿師傅說的骨頭跑掉在現代醫學其實是軟組織的問題，那麼針就理當有效，老話 一句，看技術。

Q:過了2個禮拜腳踝還腫還沒消耶，這是正常的嗎? A:不正常，請找專門的針傷處理。

Q:過了兩三個禮拜一個月我的腳踝還是怪怪耶怎麼辦要不要看? A:會痛會卡會緊會OOXX就是有問題，找會看的看，沒全好基本上都是有問題，好不好治 和你原本的筋骨結構及這次受損的程度都有關係。

Q:扭好幾次變成習慣性腳踝扭傷，人家說我韌帶鬆掉了怎麼辦QQ? A:習慣性踝扭傷就是踝關節有舊傷問題，治不好隨便給你個名詞，很多是可以處理到狀 況不錯的，韌帶鬆掉是隨便講應付的，多是哪邊緊扯歪，而不是韌帶真的鬆掉，真的 鬆掉還處理啥? 一般踝扭傷10個會有1-2個因為原本的結構因素不太容易治療，可能是骨盆本來就歪 也可能是別的問題，請找適合的醫師評估。

Q:踝扭傷有沒有復健運動可以自己做? A:有，但不是個人專業不評論。

反而是會痛不要亂搞，包括運動時踝附近痛會卡，這時不 建議去跑步打球什麼的，一般都是弄糟而不是好得比較快。

-- ※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:59.115.90.46 ※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/ChineseMed/M.1535447498.A.658.html 推purue:中醫最大的問題是技術好的難尋不管是針術還是推拿08/2819:41 →gladopo:所以剛扭到也可以看西醫，保守點至少不會製造問題08/2819:58 →gladopo:踝腫不消或舊傷就看看運氣了，健保底下的西醫基本上對這08/2819:59 →gladopo:塊幫助不大，看自費物治的話一樣是有運氣成份08/2820:00 →gladopo:看看一般健保中醫也沒什麼不好，針一針就算不會好也不太08/2820:03 →gladopo:會造成新的問題。

08/2820:04 推hyxs0:西醫就算是復健科都還是普遍叫你一直冰敷08/2820:56 →gladopo:從西醫立場來看要不要冰敷或冰多久並沒有定論,只是以中醫08/2821:01 →gladopo:角度或實際觸診會發現副作用，其實包括電針我也觀察過少08/2821:02 →gladopo:數副作用，但不是通例就先持保留態度08/2821:02 →giveUstars:冰敷不是好或者不好而是適用不適用的問題08/2823:00 →giveUstars:初期扭傷冰敷一定有它的角色鎮痛消腫控制損傷狀態08/2823:01 →giveUstars:除非有"一定比他好"的治療方式橫空出世我目前看不到08/2823:02 →giveUstars:就算用手法做出一個空間冰敷還是可以縮小疼痛腫脹08/2823:03 推tmcharvard:推給我星前輩，真的只有適用與否，不適用的情況下再好08/2823:32 →tmcharvard:的療法也會適得其反08/2823:33 推changatcmu:基本上我的做法是如果患者不動也會痛我會請他冰敷08/2901:08 →changatcmu:不動不會痛動了才會痛我會請他熱敷不過我還在觀察08/2901:08 →changatcmu:中08/2901:08 推apart:結構解開不是只有做出空間,而是恢復回流,很多時候的腫脹08/2908:49 →apart:其實是回流受到阻礙,體液積留在一處,所以解開消腫會比較快08/2908:51 →gladopo:急性扭傷只要解決局部結構問題一般在幾小時或隔天可以明08/2912:40 →gladopo:顯消腫，並且受力和活動狀況都改善，這時冰敷對我來說看08/2912:40 →gladopo:不到什麼好處，也不鼓勵。

08/2912:40 →gladopo:不少臨床上摸到局部結構有問題，但腫不明顯的問一問大都08/2912:45 →gladopo:冰敷一段時間，對我來說這種不腫卻仍存在問題的情況並不08/2912:45 →gladopo:是解決問題，一樣站立活動痛或行走重心轉移過去就痛。

08/2912:45 →gladopo:嚴重扭傷痛到不行就看著辦，就算只是止痛也有存在價值。

08/2913:00 →hyxs0:其實用酒精濃度25%左右的米酒冷敷處理，可以散熱、改善08/2913:26 →hyxs0:肌肉發炎症狀，讓肌肉張力與溫度、氣候相互配合，更適合08/2913:27 →hyxs0:患處整體修復好的會比那些冰敷過的快很多08/2913:28 →hyxs0:之前跌倒腳扭傷沒多久就腫脹找人傷科處理他也不推患處08/2913:30 →hyxs0:直接把患處上下關節解開腫脹法上一直降很快就消腫08/2913:31 →hyxs0:然後中醫則開退癀湯消炎08/2913:32 →gladopo:另外冰敷造成的狀況有些可能不是冰敷本身，而是稍止痛後08/2914:07 →gladopo:持續使用不正確姿勢及結構造成的問題，會痛還會怕，不太08/2914:07 →gladopo:痛就繼續連續行走、慢跑、打球的都有。

08/2914:07 →hyxs0:不知道一般動物的血液如豬血、雞血...人血如果跟冰塊放在08/2914:46 →hyxs0:一起，不知道會不會結凍？如果結凍不知道容不容易化開?08/2914:48 推kuochung:上次買了一罐冷凍豬血，跟著冰袋放在保溫袋中。

到達目08/3000:00 →kuochung:的地兩個都化了一半。

然後豬血拿出來，過沒多久就化了08/3000:00 推vfvfvf82:g大專業!08/3008:14 →hyxs0:冰凍能延遲凝血，血液放在容器內再置於冰塊中，血液仍可保09/0105:11 →hyxs0:持液態，但一放回室温處，血液便瞬間凝成血塊09/0105:11 →hyxs0:敷冰止血？低温阻慢凝血！09/0105:12 →hyxs0:冷凍使血管收縮但又阻慢凝血，是否白忙一場、得不償失09/0105:14 →hyxs0:冰敷不單阻慢受傷肌肉生再生，更會影響再生肌肉的品質09/0105:16 →hyxs0:單憑冷凍不能加速消腫。

冰敷壓抑新陳代謝從而抑制腫脹產生09/0105:19 →hyxs0:(冰敷)組織温度達15度C之前，小動脈直經收縮較小靜脈大09/0105:20 →hyxs0:也會抑制腫脹產生。

冰敷增加液體黏性，阻礙靜脈及淋巴回流09/0105:21 →hyxs0:過度持續冰敷會增加淋巴管滲透性，使液體從淋巴管滲出。

09/0105:21 →hyxs0:冰敷急性運動創傷除短暫止痛外，一無是處，甚至阻礙復原。

09/0105:21 →hyxs0:臨床上常用的冰敷療法，非但不能促進，反而會阻礙肌肉運動09/0105:22 →hyxs0:勞損之復原。

09/0105:22 →hyxs0:盲目消炎止痛的惡果，就是無數患者受長期痛症煎熬09/0105:23 →hyxs0:不要忘記，低温會減慢細胞的化學反應，當然也會阻慢「凝血09/0105:25 →hyxs0:冰敷會影響神經傳導速度、阻礙血液回流，降低肌肉彈性?09/0105:49 →hyxs0:冰敷延緩腫脹的症狀，但並沒有加速肌肉損傷的恢復09/0105:49 →hyxs0:肌肉酸痛時，身體會使用自身的免疫力來自我治療，這是發炎09/0105:51 →hyxs0:當肌肉和其他組織受到損傷時，免疫力會將相同的炎症細胞發09/0105:52 →hyxs0:送到受損組織，促使其癒合09/0105:53 →hyxs0:冰敷阻止癒合細胞進入受傷組織09/0105:54 →hyxs0:受傷組織上冰敷會使創傷附近的血管收縮並阻止血液輸送炎症09/0105:54 →hyxs0:癒合細胞。

冰敷後數小時血管才會再次打開，血流量減少會導09/0105:55 →hyxs0:致部分組織由於血液供給不足而死亡，甚會造成永久性神經損09/0105:56 →hyxs0:延緩身體發炎的事物也會延遲療癒09/0105:56 →hyxs0:任何減少身體發炎反應的事物，通常會阻礙肌肉癒合09/0105:57 →hyxs0:不過想冰敷的盡量去冰敷醫護建議你冰敷聽話就盡量去冰敷09/0106:13 →changatcmu:講那麼多結果一堆錯誤09/0108:50