關於幼兒急疹那些事兒

一、什麼是幼兒急疹?

幼兒急疹也稱嬰兒玫瑰疹、燒疹、第六病（皰疹病毒6引起）。

中醫稱為奶疹、假疹，民間稱臊疹子，古中醫書稱"奶麻"、"假麻"。

是兒童早期的一種常見病，是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。

大多數兒童在2歲前都得過此病，本病特點是突發高燒，一般持續4天左右，然後全身出現粉紅色斑點樣皮疹。

臨床上以突起發熱，熱退疹出為特點。

幼兒急疹是由病毒引起的急性發疹性傳染病，多見於6個月至2歲的小兒，尤以1周歲以下嬰兒更多見。

冬春季最常見，本病傳染性不大。

嬰幼兒被病毒感染後，經過1～2周的潛伏期，大多數起病很急，患兒突然高燒達39℃以上，但精神狀態良好，多伴有輕微的咽炎、上呼吸道感染的症狀或噁心、嘔吐等消化道感染的症狀，高燒持續3～5天，多數為3天，體溫自然驟降，其他症狀隨體溫下降而好轉，在開始退燒或體溫下降後出現皮疹，皮疹最先見於頸部和軀幹部位，很快波及全身，腰部和臀部較多，面部和膝以下皮疹較少，這是以中心多周邊少的向心性皮疹為主要特點。

經過1～2天就可以完全消退，疹退後不留色素沉著，皮疹不脫屑，不留痕跡。

病程中有耳後及枕後的淋巴結腫大，退熱後的幾周內便消退。

幼兒急疹在皮疹出現以前，診斷較為困難，易誤診為上呼吸道感染或消化不良，當熱退疹出後，診斷明確，病即將痊癒，家長無需再帶嬰幼兒到醫院看皮疹，因不需特殊治療。

幼兒急疹的患兒一般很少有併發症，高燒時可服退燒藥，以防發生驚厥、嘔吐、咽部充血時可給予對症治療，注意多飲水和休息，不需特殊治療

二、幼兒急疹的特點

往往是突然高燒，體溫迅速上升至39℃到40℃，而且會持續發燒三四天。

用退燒藥後燒退，藥效一過又燒。

相對感冒高燒的孩子，患兒的食慾狀況比較好。

高熱時很少流鼻涕、咳嗽，或症狀輕微。

幼兒急疹時發熱雖然較高，但患兒精神狀態好，全身症狀輕，僅有輕度咽紅，有時伴輕微咳嗽，無其它明顯體徵。

但在突然高熱時可能會發生驚厥，應該予以注意。

在高熱時可適當應用退熱劑，並且要多飲水。

一般不需要特殊治療，無併發症者不必用抗菌素

三、幼兒急疹的病因

幼兒急疹是嬰幼兒時期常見的出疹性傳染病，由於外感風熱濕邪，郁於肌膚，與氣血搏結所致。

一年四季都有發病的可能，尤以春秋兩季較為普遍。

常見於出生六個月至一歲以內的寶寶。

患過一次後將終身免疫。

發燒期間要注意降溫，首選物理降溫的方法。

可以用溫水給寶寶擦浴，或者洗個熱水澡,水溫最好比體溫低1℃。

寶寶皮膚薄，吸收能力強，所以千萬不要用酒精擦浴,體溫超過38.5℃就要使用藥物降溫法了，常用的藥物有對乙醯氨基酚（百服嚀，泰諾林），布洛芬（托恩，美林）。

最好不要給寶寶服用阿司匹林（巴米爾）。

四、幼兒急疹的症狀

嬰兒在6個月以後易發幼兒急疹是由於從這個時候起，嬰兒從母體獲得的免疫力已基本消失。

沒有哪種病會像幼兒急疹這樣，使不同的嬰兒具有如此相同的病程。

一般的疾病總會有症狀的輕重之分，有的還會出現各種併發症。

幼兒急疹卻不分月齡、季節、地區，病程千篇一律，且沒有任何併發症。

幼兒急診的潛伏期為7一17天，發病的初期只是持續發熱3天。

嬰兒與往常不同，氣色不佳且沒有精神，一摸頭部很熱，量體溫在38到39度左右。

有時出現輕咳、流少量清涕等症狀。

然後在第4天退燒以後開始出疹。

在發熱的頭3天裡，嬰兒的症狀與"感冒"、"睡覺著涼"、"扁桃體炎"是完全一樣的。

只有到退熱後疹子出來，才能最後確診。

退熱後，嬰兒的胸部、背部會出現像被蚊子叮了似的（微信號：xingainianyuer)小紅疹子，這些疹子到晚上就會漸漸擴散，到了晚上就會波及到臉、脖子和手腳。

對嬰兒麻疹有所了解的人會誤以為是麻疹。

可是麻疹在出疹子時有高熱，而幼兒急疹則是在退熱以後才會出疹子的。

嬰兒雖然已退熱，但仍是萎靡不振、愛哭，第3天晚上或者第4天晚上還會排稀便。

完全恢復要在第5或第6天，嬰兒的疹子變少，精神也恢復到發病前的正常狀態，到這時可以說嬰兒已經痊癒了。

五、幼兒急疹一般有以下8個典型特症：

1.往往是突然高燒，體溫迅速上升至39℃到40℃，而且會持續發燒三四天。

2.用退燒藥後燒退，藥效一過又燒。

3.相對感冒高燒的孩子，患兒的精神、食慾狀況比較好。

4.高燒時，多數會腹瀉，大便糖稀，而很少流鼻涕、咳嗽，或症狀輕微。

5.血常規檢查顯示白細胞降低、淋巴細胞明顯升高。

6.耳後、枕後能摸到黃豆、花生米大小的腫塊。

7.熱退時出現大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，初起於軀幹，很快波及全身，腰部和臀部較多，皮疹在1~2天消退，沒有色素沉著或脫屑。

8.患兒多在6~12個月大，50%~60%的患兒都在8~10個月大時發病。

六、與感冒、麻疹、風疹的鑑別

與感冒鑑別：感冒患兒血常規檢查白細胞也可能會高，但流鼻涕、咳嗽等症狀比較明顯。

與麻疹鑑別：麻疹患兒也會燒3~4天，也會出疹子，但不同的是，燒一陣出一陣疹子，出疹子時發燒達到最高。

此外，患兒伴有咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等明顯症狀。

尤其眼睛症狀突出，如結膜發炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光等。

患兒大多精神不振、食慾不佳。

與風疹鑑別：患兒也會有耳後或淋巴結腫大，但發熱比較輕(37℃~38℃)，發燒半天或一天就出疹子了，皮疹細小如沙

七、幼兒急疹的護理

（1）寶寶要多休息，不劇烈玩耍，體育鍛鍊暫停；

（2）多喝水，適當的加入果汁，這樣即提高了維生素的攝入又利於出汗和排尿，可以促進毒物排出；

（3）寶寶患病期間吃些易消化食物，已經可以吃固體食物的寶寶，（微信號：xingainianyuer)此時吃流質或半流質飲食。

但是注意儘量要有營養； （不建議喝糖分較高的甜水，寶寶此時食慾不佳，會影響寶寶食慾）

（4）刻意的適當補充維生素C和維生素B；

（5）寶寶休息的地方要安靜，空氣注意流通並保持新鮮；

（6）被子不能蓋得太厚太多，這樣不利於散熱；

（7）注意寶寶的皮膚要保持清潔衛生，經常給孩子擦去身上的汗漬，即防止著涼同時防止出疹的寶寶感染。

（8）體溫超過39度時，可用溫水或37%的酒精為孩子擦身，防止高熱驚厥。

（小寶寶不建議酒精降溫，如果家長不知道酒 精濃度也不建議給大寶寶使用，對皮膚有刺激性）

（9）幼兒急疹是為數不多的出疹可以外出玩耍見風的疾病，但是中醫認為此時寶寶體質虛，如果寶寶汗多，則不建議出 門見風。

（10） 此時部分寶寶可能很賴媽媽，希望一直依偎在媽媽懷裡，可能是疾病導致寶寶的心理需要。

所以請媽媽們儘量滿足 寶寶的心理需要，也有利於親子關係。

八、專家特別提示

1、家長不要著急：

一般這種情況可能是寶寶首次發熱，而且藥物無效，寶寶又連續數日發熱，所以家長往往急得幾天內跑多家醫院又沒有效果，所以家長是急上又急。

2、醫生特點：

很多醫生可能內心有懷疑幼兒急診的傾向，但是又不敢下這個診斷，因為很多時候幼兒急疹不需藥物治療，醫生肯定不敢讓寶寶和家長去"扛"的，所以多數診斷為感冒、咽炎甚至胃腸感冒等。

3、專家經歷：

有幾位媽媽諮詢寶寶疾病問題，我懷疑是幼兒急疹，故提出護理建議，但是壓力很大，有時候晚上還在想那個寶寶怎麼樣了，所以經常是追著家長打電話問寶寶情況，直到媽媽說寶寶好了。

4、勇氣與心理安慰：

下這個診斷需要"勇氣"，當然媽媽們如果決定不服藥也需要"勇氣"，此時我認為藥物，其實都是"安慰劑"。

九、幼兒急疹併發症

1、一般認為此病沒有併發症，可能是相關病例較少的原因。

2、為了安全起見，建議如果寶寶在患病期間，出現明顯的異常如：寶寶面部表情怪異或者動作怪異；便血；寶寶明顯異常撓耳朵（注意和濕疹或者其他原因導致痒痒而撓耳朵區分）等等則及時就診處理。

3、認為皰疹病毒6型引起的幼兒急疹的專家認為：皰疹病毒6型,具有親神經性，所以如果發生高熱驚厥，可能會使病毒侵入中樞神經系統，導致腦膜炎。

因此媽媽們要格外注意。

十、出疹子如何辨清急診還是麻疹

1、風疹：發熱較輕,一般38℃左右，出疹前已發熱6～24小時，伴有咳嗽，高熱同時發疹，特殊的皮疹細小如沙，色淡紅，並有枕後淋巴結及耳後淋巴結腫大。

發病的患兒年齡以幼兒居多，也可見於學齡兒童。

2、麻疹：大多精神倦怠，不思飲食，發疹和發熱可同時存在,當疹出時熱勢更盛，其疹子的發出一般是從頭面、髮際開始，遍及全身，出疹時間也比幼兒急疹長。

3、藥疹：有服藥史，末梢血淋巴細胞不高。

十一、如何區別幼兒急疹和普通的發燒

急疹發熱和普通的發燒並無區別，主要通過其他症狀判斷。

血常規檢驗多無參考價值（臨床數值多有變化，沒有明顯的區分項目）。

急疹會有玫瑰樣丘疹出現；後者多伴有咳嗽、流涕、腹瀉等。

急疹發病很迅速，如果家長沒有醫學基礎是很難確保孩子病情好轉、痊癒的，即便是普通的感冒或者腹瀉，如果沒有相關的知識，自己處理也很危險。

這樣也容易延誤病情，錯過了最佳治療時機。

十二、如何判斷寶寶得了幼兒急疹？

寶寶首先是持續3~4天發高燒，體溫在39~40℃之間，熱退後周身迅速出現皮疹，並且皮疹很快消退，沒有脫屑、沒有色素沉著。

隨即可有輕度腹瀉，可自愈。

有類似感冒症狀，但並不明顯，精神、食慾等都還可以，咽喉可能有些紅，頸部、枕部的淋巴結可以觸到，但無觸痛感。

幼兒急疹對嬰兒健康並沒有什麼影響，出過一次以後也不會再出。

幼兒急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道帶出的唾沫傳播的一種急性傳染病。

所以是會傳染的。

如果你的孩子與病兒密切接觸，體內缺乏免疫力，就完全有可能被傳染。

由於幼兒急疹的潛伏期是是1～2周，所以，這段時間應密切觀察你的孩子，如出現高熱，應立刻採取措施暫時隔離，以免擴大傳染。

如果2周後孩子仍安然無恙，說明沒傳染上幼兒急疹的病毒。

幼兒急疹預防的關鍵，在於不要與患幼兒急疹的孩子接觸。

十三、幼兒急疹治療

本病屬於自限性疾病（不用治療即可痊癒）；無特效藥物；正確護理的意義大於藥物治療。

（1）大部分書籍認為不需治療。

個人建議：如果其他症狀不明顯，起碼要進行物理降溫。

（2）對症處理：服用退熱藥物（物理降溫；小兒美林、泰諾、百服寧等藥物降溫），抗病毒藥物（抗病毒口服液、板藍根、小兒清解液等）

（3）溫度太高希望家長就診處理，防治寶寶發生高熱驚厥（提示：高熱驚厥一般沒有後遺症，不會給寶寶造成什麼根本性損傷，也不會給寶寶燒"傻"或者抽搐等其他問題，但是媽媽們肯定會為此嚇一跳，考慮到這一點，所以就診會讓媽媽們更放心些）。

驚厥用藥不適合家庭使用，所以不多介紹。

（4）特別提示：幼兒急疹不需使用抗生素，抗生素無效。

相反使用抗生素倒可能引起其他疾病。

如果確定是幼兒急診，請相信是完全可以靠物理方法降溫，打針吃藥都只是一個表象降溫它只會阻礙整個病程，讓寶寶喪失一次自我修復的機會，並且讓寶寶在身體已經不舒服的狀態下還要再次遭受打針吃藥的心理恐懼。

十四、幼兒急疹的注意事項

（一）幼兒急疹發病時最讓媽咪擔心的就是高燒不退，即使服用退熱藥，也要不了多久體溫就會又升高。

但媽咪應該注意到，寶貝雖然熱度很高，但精神狀態並不是太壞，基本不影響玩耍和飲食。

這一點是與其他疾病有所不同的。

幼兒急疹患病後，患兒可以獲得持久免疫力，很少第二次發病。

（二）幼兒急疹是一種輕型傳染病，所以在冬春季節家長可以每天給小兒喝一袋板藍根沖劑，用以加強小兒抵抗病毒侵襲的能力，預防疾病。

（三）如果是還在哺乳期間的寶貝，媽媽則需要增加液體補充量，孩子生病時都比較依賴媽媽的哺乳，儘量的多餵奶。

媽媽注意飲食中要杜絕雞蛋、魚類、蝦類、蒜、韭菜等食物，生冷或辛辣食物也不要碰。