B肝准媽媽，要注意！

我國是B肝大國，B肝攜帶率為7.18%，其中女性占47%，女性孕婦中5%是B肝攜帶者。

對於患有B肝的女性朋友，最關心的就是：我能否懷孕和我如何能生產一個健康的寶寶。

希望下面的話能解除大家的疑慮，給大家帶來安慰。

我們希望那些準備懷孕的B肝朋友，能夠到專科醫院做好B肝病毒感染的相關檢查、B肝生育評估及母嬰阻斷諮詢，檢查包括：肝功能、B肝五項、B肝病毒定量、甲胎蛋白，肝膽脾彩超。

B肝攜帶者懷孕可參考下列情況

1、我們建議B肝攜帶者在病情允許的情況下儘早懷孕，為什麼呢？因為肝病隨著年齡的增加有可能逐漸發展成肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

因此，對於肝功能正常的B肝病毒攜帶者，無其他禁忌症的，是可以懷孕的。

2、對於肝功能異常的女性，因為妊娠和分娩過程都會增加肝臟負擔，所以建議先行治療，待肝功能恢復正常後再懷孕，才是比較安全的。

3、另外有一些正在進行B肝抗病毒治療的女性要經過醫生評估後決定能否停藥，不能停藥的，應該推遲生育時間或改用孕期較安全的藥物邊治療邊生育。

B肝女性一旦受孕，要定期進行肝功能和B肝病毒載量的檢查。

於是，一顆新生命開始在B肝准媽媽的體內慢慢萌生，此時，准媽媽們又開始惴惴不安了：我的寶貝會不會也成為B肝寶寶呢？！

母嬰傳播確實是B肝感染的重要途徑，中國的B肝攜帶者約有一半是因為母嬰傳播被感染的。

但是可以讓B肝准媽媽寬慰的是，現在我們通過新生兒被動免疫、主動免疫和孕期阻斷手段，母嬰傳播率已經很低了，阻斷成功率可以達到98-99%。

1、被動免疫就是在新生兒出生2小時內，肌注100UB肝免疫球蛋白，就相當於把攻擊B肝病毒的子彈直接輸送給新生兒，快速的消滅圍產期進入新生兒體內的B肝病毒，對於B肝表面抗原陽性的新生兒可以在出生後15到20天注射第二針免疫球蛋白；免疫球蛋白的作用能維持半個月到一個月左右，

2、主動免疫就是在新生兒出生後儘早，最晚24小時內肌注B肝疫苗，刺激機體主動產生抗體。

B肝疫苗半個月後會逐漸產生抗體。

通過雙重夾擊95%的母嬰傳播都可以阻斷成功。

剩餘的5%是由於宮內感染，也就是B肝病毒通過胎盤由媽媽傳給寶寶。

慶幸的是，我們也找到了阻斷母嬰宮內傳播的辦法。

3、孕期阻斷

B肝准媽媽要在孕28周複查HBVDNA，如果HBVDNA大於10的6次方或7次方拷貝/ml，則可以應用抗病毒藥物。

目前可以用於孕期阻斷的藥物有拉米夫定、替比夫定和替諾福韋，如此就可以把阻斷成功率提高到98-99%了。

抗病毒藥物建議不要產後立刻停藥，在產後42天到3個月經過專科醫生評估後再決定是否停藥比較好。

通過多重防備，絕大多數B肝准媽媽都能擁有一個健康的寶寶。

下面我們再來回答幾個B肝媽媽經常問的問題。

第一個問題就是該採用哪種分娩方式呢？

目前研究表明順產和剖宮產在圍產期B肝母嬰傳播率方面並沒有差異，因此大可不必因為B肝攜帶進行剖宮產，只要符合條件都可以選擇試產。

第二個問題就是父親攜帶B肝會不會傳染給寶寶呢？

精液中確實含有B肝病毒，但無法證明會感染卵子，父嬰傳播主要是出生後密切接觸引起的，而且幾率很低，定期注射B肝疫苗能有效的防止父嬰傳播。

第三個就是能不能母乳餵養呢？

關於母乳餵養的問題，不同的醫生觀點不同。

我們醫院做的研究發現母乳中是含有多少不等的B肝病毒的，但這並不意味著一定會傳染寶寶。

1、我們建議對於高病毒量即大於10的6次方拷貝/ml，尤其服用抗病毒藥物的媽媽，還是採取奶粉餵養更安全；

2、病毒量陰性即小於500拷貝/ml的媽媽，一般不會發生母乳傳染，可以採用母乳餵養；

3、對於介於之間的媽媽們，根據自己的情況酌情選擇。

如果採取了母乳餵養，咱們媽媽們就得注意了，如若發生乳頭皸裂、出血或者寶寶口腔破潰，就應該暫時停止母乳餵養。

最後祝願B肝准媽媽們生產一個健康可愛的寶寶！

本文來自「北京地壇醫院掌上健康」更多肝膽資訊，免費諮詢醫生，關注「肝膽相照公益行動」微信公眾號。

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