「首兒e課」孩子突然長紅色包塊，又硬又癢，是不是被蚊子叮的？

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溫暖季節，孩子的衣服穿得少了，又愛在戶外玩耍，四肢暴露在外，薄嫩的皮膚難免會吸引蚊蟲的注意，成為被叮咬的對象。

可是，孩子皮膚上起的小紅包，可能未必就是被蚊子咬的，還可能是夏秋季節多發的丘疹性蕁麻疹！畢竟，咱們還是很少會看到這麼兇殘的蚊子的。

那麼，丘疹性蕁麻疹又是個啥東東？它和被蚊子咬了，有啥不一樣？今天我們就來跟著大夫學習一下吧！

丘疹性蕁麻疹，總青睞孩子

又紅又硬又癢的包？八成就是它！

丘疹性蕁麻疹又稱急性單純性痒疹，大多為昆蟲叮咬所致，常見的是蚊、蚤、璊、臭蟲等節肢動物。

多見於春、夏、秋季溫暖季節，常見於兒童及青少年。

這是因為孩子正在成長發育時期，身體的各個器官功能還沒完全發育，皮膚薄嫩，比較敏感。

此外，小孩新陳代謝水平比成人高，基礎體溫偏高，更容易成為蚊蟲叮咬的對象。

那麼，孩子總是受到蚊蟲的青睞，家長要怎麼判斷孩子到底是被咬了個普通的包，還是丘疹性蕁麻疹呢？我們可以從包的外觀來進行判斷。

丘疹性蕁麻疹的典型皮損為綠豆或稍大的淡紅色丘疹，摸起來比較堅硬，頂端常有小水皰，搔抓後呈現風團，就是看起來像腫了一樣。

水腫反應消退後，偶爾可以看到皮損中間有被叮咬的蟲咬點。

丘疹性蕁麻疹好發於四肢伸側及臀部，尤其是腰以下暴露部位，如果叮咬在手背、足背等部位，還可能出現嚴重水腫反應，甚至出現水皰及大皰。

如果有丘疹性蕁麻疹，孩子會感到瘙癢難耐，夜間更嚴重，甚至影響睡眠。

一般皮損7～10日消退，會遺留暫時性色素沉著。

丘疹性蕁麻疹=蕁麻疹？

這兩真不是一回事！

丘疹性蕁麻疹，和蕁麻疹是不一樣的兩種疾病。

蕁麻疹又稱風疙瘩，是一種常見的過敏性皮膚病，主要表現為風團水腫樣反應。

蕁麻疹的皮損會在24小時內消退，並且有一會兒起一會兒消下去的表現，消退後不留痕跡，皮損位置不固定。

但丘疹性蕁麻疹是被蚊蟲叮咬後導致的，它的皮損位置是固定的，沒有被咬的地方就不會出現。

丘疹性蕁麻疹也會出水泡？

水泡雖有，但它很小！

丘疹性蕁麻疹有時也會出現水皰，不過一般是疙瘩上頂個小水皰，而且不是很多，大多數在四肢等暴露部位。

如果全身包括頭髮里、腋下等不易叮咬部位也出現了較多水皰，要注意是不是水痘，需要到醫院就診。

丘疹性蕁麻疹會傳染嗎？

它可不是傳染性疾病！

既然知道了丘疹性蕁麻疹主要是蚊蟲叮咬引起，那麼自然也就說明了這個並不是傳染性疾病。

不過臨床中經常發現一家人同時患病，主要是因為處在相同的環境中，都容易出現被叮咬的情況，只是由於各人敏感程度及膚質不同，丘疹性蕁麻疹的輕重表現會有所不同。

丘疹性蕁麻疹，要不要送醫院？

皮膚嚴重腫脹、發燒，就得去！

一般情況下，如果只是四肢出現一些皮損，孩子狀態較好：不發熱，精神狀態好，飲食睡眠狀態不受影響，不需要到醫院就診。

如果瘙癢症狀明顯，可以外用一些對症止癢的藥物，降低環境溫度都可以減輕瘙癢感，局部瘙癢可以用毛巾做冷濕敷。

如果皮損部位明顯腫脹或者伴隨有發燒症狀，說明反應比較重，建議到醫院就診，需要檢測血常規，看看有沒有感染問題。

如果出現張力比較大的水皰也要到醫院就診，需要經過專業處理水皰，避免感染加重引起嚴重的併發症。

全身（包括頭皮）出現大量皮損且伴有多數水皰，這種情況肯定要到醫院就診，主要是要確認一下這是丘疹性蕁麻疹還是水痘，這必須要到醫院聽取專業醫生的建議。

丘疹性蕁麻疹，咋治？

內服+外敷，雙管齊下

因為丘疹性蕁麻疹本質就是叮咬之後的一種變態反應，所以對於一部分症狀比較厲害的孩子，比如水腫反應較重，瘙癢感嚴重，可以給予口服抗過敏藥，減輕水腫反應、對症止癢。

抗過敏藥一般口服5~7天就夠了，對孩子不會有影響，家長不用擔心。

除了口服抗過敏藥外，一部分反應比較重的孩子會需要外用激素治療。

治療丘疹性蕁麻疹往往用激素1~2周之內就可以停藥了，激素用量很小，基本不會出現副作用。

激素一般是長期大量使用才會有明顯的副作用，比如局部皮膚發黑，長毛等。

丘疹性蕁麻疹的激素治療遠遠達不到「大量」和「長期」， 所以對於外用激素大家不必「談激素色變」。

但需要提示家長的是，由於孩子年齡小，激素藥膏的選用需要非常謹慎，一定要帶孩子到醫院，讓醫生為孩子開藥，不要擅自到藥店購買含有激素的藥膏給孩子使用！

孩子有丘疹性蕁麻疹，咋護理？

該吃啥吃啥，避免傷口感染

有的家長可能會問：既然丘疹性蕁麻疹是一種變態反應性的疾病，那孩子是不是不能吃發物了？

其實不是。

丘疹性蕁麻疹是由蚊蟲叮咬所引起，主要和環境衛生相關，所以和飲食沒有直接關係，不用特意忌口。

不過如果皮損多，瘙癢感明顯，還是建議少吃些海鮮、牛肉羊肉等食物，避免加重癢感，引起搔抓加重，使病情惡化。

有時候，由於過於瘙癢，孩子會忍不住反覆搔抓，局部皮損可能會被抓破，抓破的部位可以抹些夫西地酸乳膏或者莫匹羅星軟膏防止繼發感染。

但如果皮膚抓破了，傷口不建議包裹得太嚴實。

因為一方面，夏季容易有汗漬刺激傷口，使傷口更容易繼發細菌感染導致病情惡化；另一方面，傷口包裹後不容易觀察傷口的癒合情況，傷口如有惡化也不能及時發現。

如果傷口感染厲害，出現明顯的滲出、膿腫甚至是潰瘍，還是建議到醫院就診，必要時要口服抗生素治療。

一般只是皮損表面輕微抓破，並不會很深，即使有輕度的傷疤也不必過於擔心，多數會隨著孩子長大而修復癒合。

不過如果感染較重形成較深的潰瘍，則容易形成明顯的傷疤。

如果恰巧傷疤位於比較影響美觀的面部等部位，可以酌情用些去疤藥。

丘疹性蕁麻疹，咋預防？

套路有很多，但花露水要慎用！

有家長會問，我家孩子特別容易被蚊蟲叮咬，我多給他噴點驅蚊花露水，是不是可以預防丘疹性蕁麻疹呢？

部分市面上用的防蚊花露水裡含有避蚊胺或者驅蚊酯等成分，確實能夠驅蚊蟲，預防丘疹性蕁麻疹。

但驅蚊花露水中含有的避蚊胺或驅蚊酯等成分，歸於農藥的範疇，屬於微毒產品，使用時一定注意安全，避免接觸口眼等部位。

另外花露水不建議對三個月以下的嬰幼兒使用，使用時應注意有無過敏反應，一旦發現不良反應要及時停用。

此外，家長要儘量少帶孩子去花草樹木多的地方。

這些地方蚊蟲都比較多，儘量少讓孩子接觸寵物，避免跳蚤叮咬。

室內需保持乾爽清潔，認真搞好環境衛生，保持家居清潔，可適時地噴洒一些殺蟲藥，儘量多地消滅跳蚤、蟎、臭蟲等動物。

被褥及衣物要經常燙洗，避免昆蟲、疥蟎等隱藏其中。

一旦出現丘疹性蕁麻疹，儘早用些對症止癢的藥物，避免搔抓，防止繼發感染。

學會這些知識，爸爸媽媽面對孩子身上冒出的小紅包就知道該怎麼處理了。

孩子不長包，防蚊蟲是重點！

本文出自首都兒科研究所皮膚科王建才大夫的個人微課「孩子得了丘疹性蕁麻疹，該怎麼辦？」。

由於篇幅的限制，一些內容無法在文中為大家全部放出，大家可以點擊下方小程序卡片，進入課程免費收聽哦！

專家簡介

王建才，碩士研究生，主治醫師，畢業於首都醫科大學皮膚與性病學系。

從事臨床工作已經近10年，對兒童常見皮膚疾病臨床診斷治療方面積累了豐富的經驗，尤其擅長色素性疾病及遺傳性疾病的診治。

現任北京醫學會兒科學分會風濕免疫學組委員，臨床工作期間參與和主持了多項課題工作，發表相關學術論文10餘篇。

如何提問

首都兒科研究所附屬兒童醫院的課程都將向家長們進行問題徵集。

如果您有關於丘疹性蕁麻疹的各種問題想向王建才醫生提問，歡迎您在本預告下方寫留言，將您的問題具體告知我們。

我們會將家長們的問題進行匯總，統一收集到王建才醫生處，他會選擇一部分有代表性的問題進行回答。

答疑課程之後也會以音頻的形式更新在課程中，方便各位家長收藏！

不過，由於網絡上不能進行診斷、調藥等醫學行為，涉及到判斷孩子病情、制定治療方案、調整用藥劑量的問題，家長們請不要在公眾號里提問，直接帶孩子去找醫生哦！

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