尿布疹的治療及護理

嬰兒臀部長時間浸泡在尿液中或裹濕尿布，皮膚受到尿液刺激，臀部會出現紅色的小疹子或皮膚變得比較粗糙，稱做「尿布疹」或「紅屁股」。

尿布疹是發生在裹尿布部位的一種皮膚炎性病變，表現為臀部與尿布接觸區域的皮膚發紅、發腫，甚至出現潰爛、潰瘍及感染，稍有輕微的外力或摩擦便會引起損傷。

繼續發展則出現滲出液，表皮脫落，淺表的潰瘍，不及時治療則發展為較深的潰瘍，甚至褥瘡。

如果嬰兒長時間裹濕尿布或髒尿布，皮膚就會受到刺激，形成尿布疹。

雖然大部分嬰兒可患此病，但有些孩子對尿布疹的敏感性要比另一些孩子高。

如果嬰兒的屁股上有發癢的紅色腫塊，可能就是得了尿布疹。

尿布疹何時高發

尿布疹大多發生在1周歲以內的嬰兒，通常在7-9個月時最厲害。

因為嬰兒在這一時期開始進食的食物種類逐漸增多，排出的尿便對臀部皮膚的刺激性增大。

早產低體重兒，配方奶粉餵養的嬰兒，腹瀉嬰兒及剛開始添加輔食嬰兒更易發生尿布疹。

尿布疹的病因

1．潮濕

就算是吸收性最強的尿褲也會使一些尿液留在患兒嬌嫩的皮膚上。

當患兒的尿液和糞便中的細菌結合在一起，它們會分解、形成帶有刺激性的氨。

如果患兒裹髒尿片的時間太長，會很容易長尿布疹；對敏感性皮膚的患兒來說，就算經常更換尿布，他也還是有可能患尿布疹。

2.摩擦或對化學物質敏感

患兒出尿布疹也可能是因為尿布摩擦皮膚引起的，特別是當患兒對一次性紙尿褲所用的芳香劑或清洗棉質尿布的洗滌劑等化學物質格外敏感時。

另外，不適合患兒嬌嫩皮膚的護膚乳液或爽身粉也可導致尿布疹。

3.新食物

患兒開始添加輔食，或嘗試一種新食品時，長尿布疹是很普遍的現象。

任何新的食物都會使患兒糞便的成分發生改變，也會增加患兒的排便。

4.感染

患兒裹著尿布的區域溫暖而潮濕，正好適合細菌和黴菌生長。

特別是在患兒皮膚開裂或有褶皺的部位。

5.其他病因

在進行抗生素治療的患兒（或母乳餵養，但媽媽在進行抗生素治療的患兒）有時會發生黴菌感染，因為抗生素在消滅有害細菌的同時，也會清除一些能夠抑制黴菌生長的有益菌。

抗生素還會導致腹瀉，這也會促使尿布疹的發生。

鵝口瘡（真菌性口炎）是一種口腔黴菌感染。

有些得了鵝口瘡的患兒也會在他們的尿布區域發生黴菌感染。

尿布疹的症狀

尿布疹的外觀並不完全相同。

患兒的皮膚可能會有些腫脹和發熱。

有些患兒只是在很小的一塊區域內長一些紅點；也可能會比較嚴重，出現一碰就疼的腫塊，並分散到肚子和大腿上。

當患兒的尿布疹還在輕－中度時，家長應該針對以下三個方面行動：

①清潔/隔離有害物質，減少皮膚被刺激。

②防止細菌、真菌滋生感染。

③促進皮膚修復。

日常護理

要注意患兒臀部的日常護理，經常給患兒更換尿布（建議尿不濕2-3小時一換，尿布只要拉尿就要換），讓他保持潔凈和乾爽。

每次換尿布時，都要徹底清洗患兒的尿布區域。

洗完後，要記得把患兒的皮膚的水搌干，千萬不要來回擦。

避免使用濕巾搽試，濕巾里的消毒劑會對紅屁股產生新的刺激。

必要時，可使用吹風機低溫吹乾屁股，或者是陽光好，讓寶寶趴一會晾乾小屁股。

防止尿布疹一定要勤換紙尿褲，而且要選擇透氣性好的紙尿褲品牌。

每次換尿布時使用起隔離作用的護臀霜，它會在患兒的皮膚上形成一個保護層。

選用那些塗抹後既可以形成保護層，讓患兒受損皮膚表面乾淨清爽又能促進受損皮膚修復的產品。

例如有效成分含氧化鋅的護臀霜。

藥物治療

對於繼發念珠菌感染的紅屁股，可以使用治療性藥物「曲安奈德益康唑乳膏」（如派瑞松），此藥含少量的激素「曲安奈德」，用於消炎；另一有效成分「益康唑」，為抗真菌的成分，用於對抗念珠菌的感染。

對於繼發細菌感染的紅屁股，可以使用治療性藥物如（百多邦）、（紅黴素眼膏）、（金黴素眼膏）等。

使用治療性藥物的同時，任需要在塗藥按摩吸收之後再塗抹一層護臀霜隔離尿便等刺激物。

如果患兒的尿布疹看起來像是重度或感染了（有水皰、有膿庖、滲出黃色液體，或潰爛），就一定要去正規醫院尋找專業皮膚科醫生幫助。

家庭物理治療

(1)電吹風

採用450W的電吹風機，吹風時機口對皮損約14～16cm，皮損部位表面溫度約38℃，每次5～8分鐘，可輕度轉動。

吹風前患兒臀部、會陰及大腿內側需用溫水清洗乾淨。

輕度，每日1次，中度每日2次，重度每日3次。

每次溫水沖洗局部後，用弱擋吹風機（熱風）吹乾，再塗上藥膏。

(2)電燈照射治療

如果尿布疹嚴重，局部已經破潰，只能用反覆烤燈等方法保持局部乾爽。

可用棉球沾清潔溫水輕輕先洗凈患處，用60～100W普通電燈泡照射或聚光燈，燈泡距寶寶患處約35～40cm，每次照射20～30分鐘，至皮膚微發熱為止，每隔3～4小時照射1次，至患處恢復正常。

局部烤燈後，持續保持局部乾燥。

然後再塗抹藥物，待吸收後，破潰處無滲水且乾爽後，才可用護臀膏。

洗澡後不建議塗爽身粉，因為塗爽身粉時孩子有可能將其吸入到肺內。

臀部護理也不推薦使用爽身粉。

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