嬰幼兒濕疹的科學治療與護理，新手媽媽的必修課程

小寶寶們的皮膚總是細膩白嫩，紅潤可愛。

若一旦遇上"濕疹"這個大麻煩，就讓媽媽們特別揪心。

濕疹問題很普遍，且影響皮膚健康。

嬰幼兒更是濕疹高發人群，加上易反覆發作，讓很多寶寶們很受累。

新生兒濕疹尤其令人困擾，不容樂觀。

嬰幼兒科學治療與護理非常重要，更是新手媽媽的必修課程。

1、濕疹是什麼？

濕疹又稱特應性皮炎（atopic dermatitis，AD），或遺傳過敏性皮炎。

是一種慢性復發性、瘙癢性、炎症性皮膚病。

有遺傳過敏傾向和皮膚屏障功能障礙；有患AD、哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病家族傾向；可對多種異種蛋白過敏；血清中IgE增高；血液嗜酸性粒細胞增高。

特應性皮炎常分為嬰兒期AD（出生-2歲）,兒童期AD(2～12歲),青少年期AD（12～18歲）以及成人AD。

臨床症狀初發損害為紅斑基礎上出現密集粟粒大小丘疹，丘皰疹或水皰，水皰破後形成糜爛面，有漿液性滲出，結痂。

分為急性期，亞急性期和慢性期，表現有所不同。

2、嬰幼兒濕疹通常有哪些症狀，媽媽們又該如何處理呢？

濕疹在不同階段，會有不同的表現，但最主要的表現就是瘙癢和症狀的反覆。

嬰幼兒濕疹其實就處於AD的嬰兒期。

一旦寶寶患了濕疹，媽媽們一定不能拖延，要及時科學治療。

對於嬰幼兒濕疹來說，大多發生在面頰、額部、眉間和頭部，嚴重時軀幹四肢也會出現。

症狀初期，可能僅僅出現皮膚乾燥、脫屑，微微發紅。

此時如果家長注意保濕劑足量多次的使用，大部分就可以緩解。

病情進展就會開始出現紅斑，丘疹，脫屑，皮膚發紅，發癢等。

嬰幼兒如果覺得癢，但又不懂表達，可能會通過搖頭或者晃動四肢來緩解瘙癢的症狀，家長要學會觀察。

到這個時候家長們首先應該及時到正規醫院找專業的皮膚科醫生就診。

在醫生的指導下使用外用藥膏外塗。

切忌自行買藥亂塗。

當症狀進一步加重後還可能因為合併細菌或病毒感染而出現開裂、滲出，潰爛，結痂甚至合併皰疹，進而也可能引起全身系統性感染。

這個時候往往需要進一步的檢驗明確感染情況。

根據檢驗結果考慮系統抗感染或抗病毒治療。

在重度急性滲出的時候我們就不適合外用藥膏了，要使用藥物濕敷，中藥浴或水療等方法收斂滲出的創面。

3、寶寶們為什麼會得濕疹？

首先，濕疹的發病原因是複雜的，與先天基因遺傳易感性，皮膚屏障功能障礙及後天的過敏原、氣候、環境污染，感染等多種因素相關。

嬰幼兒還可能因身體機能發育不完全，免疫能力較低，對環境暫時未能很好適應等因素，通常較容易發生濕疹。

4、寶寶濕疹治療，媽媽的最大誤區是什麼？

門診上經常有患濕疹的寶媽們在醫生開藥後問："醫生，你開的藥膏有激素嗎？我不要用激素的藥膏！"激素認知誤區，很常見！

媽媽們常常對於醫生開的激素藥膏有過分的恐懼和擔憂，回家後也不願意按醫囑使用。

而是自己到藥店買一些所謂的嬰兒濕疹膏和號稱純植物的濕疹膏來塗。

殊不知這些你以為安全的藥膏裡面可能含有更大量更強效的激素或者其他違法添加物質，長期使用危害巨大。

其實，對於中度以上的濕疹適量足療程的使用弱效至中效激素，對於治療和預防濕疹的復發都是極其重要的。

而且在醫生的指導下去使用激素軟膏，是不會傷害寶寶的。

寶媽們一定要按醫囑用藥不要自行買藥以防引起不良反應。

5、寶寶濕疹反覆發作，究竟是什麼原因造成的？

濕疹本身具有易反覆的特點，加上飲食結構和餵養，皮膚洗浴護理，季節更替，環境影響等原因，都可能造成寶寶濕疹反覆發作。

還有一個至關重要的原因就是家長對於激素軟膏使用的恐懼不按醫囑規範用藥，也是臨床上造成嬰幼兒濕疹反覆發作的重要原因。

6、寶寶濕疹護理和預防，媽媽應該如何做？

媽媽們應該精心護理寶寶們的濕疹處皮膚，還應該通過調整生活習慣等幫助寶寶預防濕疹，減輕痛苦。

長期足量的使用保濕劑是寶寶預防和治療濕疹的關鍵。

通常患濕疹的寶寶皮膚屏障功能是不健全的，經皮水分流失會明顯大於健康皮膚，而保濕是維持、修復皮膚屏障的保證，應選擇適宜護膚品精心呵護。

對於僅僅以乾燥脫屑為主的輕度濕疹，足量使用保濕劑可以緩解，所以足量多次地給寶寶塗抹保濕劑能有效的預防濕疹的發作和復發。

特別注意，由於患濕疹的寶寶本身皮膚就敏感，屏障功能又差。

因此媽媽在給寶寶選擇保濕劑的時候應該選擇不添加香精、防腐劑，而且成分單一和安全的醫學護膚品。

衣服選擇方面，特別是貼身衣物，建議一年四季都以100%天然純棉為佳，顏色要簡單；同時建議寬鬆、柔軟、低領的；衣物要勤洗、勤曬，清潔時儘量選用柔和、不含香料的洗滌產品。

少給或不給患有濕疹的孩子穿高幫、加絨的棉鞋。

夏天不要給孩子直接墊涼蓆，蓆子容易長蟎蟲，如果要墊蓆子，可以在蓆子上墊一層薄薄的棉布。

少給寶寶，特別是患有過敏性鼻炎的寶寶接觸毛絨玩具。

飲食方面，應該儘量營養、清淡。

如果寶寶在濕疹發作期間，避免吃有可能引起過敏的食物。

在症狀緩解以後，家長可以讓孩子單一地、少量地去嘗試疑似過敏的食物，如果一嘗試，寶寶濕疹就復發，說明寶寶確實對該食物過敏，以後注意避開。

就醫和用藥方面，如果疑似寶寶得了濕疹，家長又給寶寶塗了足量的適宜護膚品還是沒有用，這時候就要去正規醫院就診了，不建議去藥店或者母嬰店購買藥物塗擦。

就診後要按照醫生醫囑用藥，不要輕易聽信廣告推銷購買市面上所謂純中藥、無添加、無激素的藥物自行塗擦。

這類藥物很可能都含有強效激素和其他不良添加物。

針對過敏原檢測問題，6個月以內的寶寶，免疫系統還在發育，過敏源隨時都會發生變化，所以當濕疹只是表現出單純的皮膚症狀不一定要去測過敏源，除非是自身系統的過敏。

建議待寶寶6個月以上再去測過敏源。

作者：何洛芸 副主任醫師 廣西壯族自治區婦幼保健院

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