那些可愛又柔弱的初生嬰兒，過敏了應該怎麼用藥？

大家好，我是心裡只有學生的景超老師。

應一個好看又好學的同學的留言，今天我們來聊聊嬰兒（小於1周歲）過敏的用藥問題。

過敏不是小病，在我們國家，嬰幼兒過敏發生率已經達到41%，也就是說，每10個兒童中就有4個患過敏。

寫這篇文章目的是希望當你看完後，再面對心急如焚的寶爸寶媽時，馬上就能掏出兩把刷子，展現你用藥高手的本色。

所以，我會儘可能詳盡地介紹嬰兒過敏的前因後果，以及正確的用藥處理和日常護理。

引起過敏的原因

引起過敏的原因，歸結起來主要涉及兩個方面：一是體質因素——寶寶本身是過敏性體質；二是外在因素——寶寶接觸了過敏原。

過敏性體質表現為容易出現各種過敏症狀，常見寶寶過敏病症包括過敏性鼻炎、哮喘、咳嗽、咽炎、紫癜、濕疹、蕁麻疹、結膜炎等。

花粉、粉塵、柳絮、細菌、寄生蟲等都是容易導致過敏的過敏原，尤其在春暖花開的時節，寶寶戶外活動增多，接觸到過敏原的機率大大增加，就更加容易引起過敏。

另外，寶寶因為長身體的需要，經常會攝入一些新食物，這就很容易吃到導致過敏的食物。

世界範圍內八類高致敏性的食物如下：

• 奶類，特別是牛奶；

• 蛋類，特別是雞蛋；

• 魚類，包括海水魚、淡水魚；

• 貝類，如蝦、對蝦、大小龍蝦、螃蟹、蛤蜊等；

• 花生；

• 大豆；

• 堅果類，如杏仁、核桃、腰果、榛子、松子、栗子等；

• 小麥。
  
  

其他一些致敏食物，比如豬肉、牛肉、雞、玉米、番茄、胡蘿蔔、芹菜、蘑菇、大蒜、甜辣椒、桔子、菠蘿、獼猴桃、芥末、酵母。

在國內比較常見的主要是雞蛋、牛奶、鱈魚、蝦、螃蟹、羊肉、大豆、蘑菇、腰果、開心果、芒果、桃子、草莓、玉米、西紅柿等。

常見的過敏症狀

1、皮膚干、癢、濕疹

有時，沒有紅疹的皮膚干、癢也是過敏的表現；小嬰兒的過敏更多表現為濕疹或濕疹增多。

2、蕁麻疹

蕁麻疹就是大家常說的「風疙瘩」。

疹子呈約1厘米直徑的風團樣，凸出皮面、劇癢。

蕁麻疹出現後常迅速增多，但也經常很快消退。

它多由過敏造成，但過敏原因通常難以尋找。

通常懷疑與花粉、衣物等過敏有關。

3、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎經常伴隨著感冒發作，如果寶寶服用治療流涕鼻塞的感冒藥物，症狀緩解並不明顯，或者症狀已經持續了2-3周仍不見好，那麼過敏性鼻炎的可能性就比較大了。

4、過敏性咳嗽或哮喘

如果寶寶春季或秋季有咳喘發作，一到春季又出現比較明顯的咳嗽甚至喘，要考慮是過敏性咳嗽或哮喘，需要由醫生判斷病情並進行治療。

5、過敏性結膜炎

有的媽媽發現，一到春天就有很多孩子愛揉眼睛，結膜有明顯充血。

這有可能是過敏性結膜炎，需要請醫生診斷。

寶寶過敏常用藥物

1、抗過敏藥

這裡說的抗過敏藥，主要指抗組胺藥，分為三代，在兒科有各自常用的藥。

第一代：常用的是撲爾敏，通用名叫馬來酸氯苯那敏片；

第二代：常用的包括鹽酸西替利嗪、氯雷他定；

第三代：常用的包括地氯雷他定、鹽酸左西替利嗪等。

2、糖皮質激素

鼻用糖皮質激素藥物可以成為寶寶過敏性鼻炎的一線用藥，用於輕度持續性、中重度間歇性、中重度持續性患者。

3、白三烯受體拮抗劑

白三烯受體拮抗劑是非激素類的抗炎製劑，可以減少變應性鼻炎患者對糖皮質激素的需求，每天口服一次，用藥很方便。

4、氯雷他定糖漿(開瑞坦)

口服，用於緩解過敏性鼻炎有關的症狀，也適用於緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的症狀及體徵。

5、絲塔膚

藥用潤膚霜，對有濕疹和高敏感皮膚的孩子很適用。

使用方法和一般潤膚霜一樣，洗澡後，給寶寶塗滿全身。

6、爐甘石洗劑

用於急性瘙癢性皮膚病如濕疹和痱子。

外用藥，不能口服。

避免接觸眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。

不宜用於有滲液的皮膚。

使用前要搖勻。

7、曲安奈德新黴素貼膏

用於局限性神經性皮炎，慢性濕疹。

也可用於小面積的銀屑病。

外用，貼於患處。

長期使用可能會出現類似腎上腺皮質功能亢進症，表現為多毛、痤瘡、滿月臉、高血壓、骨質疏鬆、精神抑鬱、傷口癒合不良。

皮膚局部可發生萎縮、毛細血管擴張、色素沉著以及繼發感染。

對本品過敏者禁用，皮膚破潰處禁用，對急性、亞急性炎症及滲出糜爛性皮膚病禁用，毛髮部位或對橡膠膏過敏者不宜敷貼。

8、氫化可的鬆軟膏

用於過敏性皮炎、濕疹、神經性皮炎、脂溢性皮炎及瘙癢症等。

外用，一日2-4次，塗於患處，並輕揉片刻。

不宜長期使用，並同時避免全身大面積使用，塗布部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等，應停止用藥，洗凈。

當藥品性狀發生改變時，禁止使用。

9、醋酸地塞米松乳膏

主要用於過敏性和自身免疫性炎症性疾病。

如局限性瘙癢症、神經性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。

塗患處，一日2～3次。

並發細菌及病毒感染時，應與抗菌藥物合用，不能長期大面積應用。

兒童用藥應減少藥物用量，不能採用封包治療，用藥時間不宜過長。

長期大量使用可繼發細菌、真菌感染，局部可發生痤瘡、酒渣樣皮炎、皮膚萎縮及毛細血管擴張，並可有瘙癢、色素沉著、顏面紅斑、創傷癒合障礙等反應。

真菌性或病毒性皮膚病禁用，對本藥及其他皮質類固醇過敏的寶寶禁用。

寶寶過敏用藥注意事項

寶寶皮膚過敏通常服用開瑞坦，很多外用藥均含有激素，只在長期過敏，或症狀比較嚴重時使用。

使用激素類藥物前需諮詢醫生。

外用激素最大的安全性問題在於，不正確使用時會產生激素依賴性皮炎，具體的表現有局部毛細血管擴張、皮膚萎縮後形成不可逆的瘢痕等。

外用激素成分可通過皮膚吸收，尤其是在用藥部位皮膚破潰、用藥部位面積過大、用量過高和用藥時間過長的情況下，吸收的藥物在血液內達到一定濃度後，可能導致兒童抵抗力下降、生長發育遲緩等不良反應。

為了避免上述的不良反應，家長應注意避免將這類藥物用於寶寶的腹股溝、面部等皮膚細薄處。

小兒濕疹發病多為孩子對牛奶蛋白質過敏引起，所以給寶寶挑選奶粉要慎重。

另外，在進行母乳餵養時，媽媽們自己的飲食一定要遵循低鹽低油的原則，不要吃太寒或者是太熱的食物，保證飲食的營養清淡。

成人過敏性鼻炎常備的滴鼻凈（萘唑啉）並不適合嬰兒使用，因為3歲以內的嬰幼兒對滴鼻凈（萘唑啉）極為敏感，用1%滴鼻凈給嬰幼兒治療鼻炎會引起中毒症狀。

小兒只能使用0.05%淡液滴鼻凈。

新生兒不應該用。

寶寶過敏的日常護理

一旦寶寶出現了疑似過敏症狀，應當建議家長及時就醫，切勿自行為寶寶服用抗過敏藥物。

另外，家長們也應當注意生活方面的細節，避免引起寶寶過敏。

1、過敏體質寶寶護理

如果寶寶是過敏體質，家長應該更加注意室內衛生，保持環境清潔，並且避免接觸刺激性物質；如果寶寶需添加新的食物，採取逐量增加的方式，隨時觀察是否出現食物過敏反應；皮膚容易過敏的寶寶，應該注意防曬與保濕。

2、儘量迴避過敏原

迴避過敏原，就是要迴避引起過敏的食物、躲避引起過敏的環境。

• 春季花粉過敏的寶寶，應該儘量減少接觸花草的機會，必須到戶外時，應戴口罩進行防範；

• 如果寶寶塵蟎過敏，就要去除家中地毯、掛毯、毛絨玩具等可能附著這些過敏原的物品，並且避免使用吸塵器；

• 如果寶寶牛奶蛋白過敏，除了果斷更換為深度水解或胺基酸配方粉外，還不能進食任何含牛奶的食物和補充劑；

• 如果寶寶皮膚過敏，就要選擇透氣寬鬆的純棉貼身衣物，不要選擇羊毛或化纖衣物。