孩子找不到社交的鑰匙，問題其實出在大人身上！

HELP!

譜系孩子不會在公共場合和普通孩子滑滑梯

怎麼破？

文｜于丹

畢業於瑞典Linnéa大學孤獨症譜系障礙專業，現定居瑞典。

先後做過瑞典資源教室的資源老師、隨班就讀老師。

目前在瑞典從事有中度、重度智障的孤獨症譜系障礙兒童（6歲到16歲）的教育工作。

擅長結構化教學、視覺支持、社交故事以及結構化的學習材料

熟悉瑞典孤獨症教育體系、狀況、教學理念及方法。

寫在前面｜我們要先改變思維方式和教學方法

今天的這篇文章信息量有點大。

在分析和講解譜系孩子社交行為問題的同時，我有意加進了一些現在瑞典孤獨症教育領域常用的針對行為問題的理念和干預方法。

與有些干預方法相比，它也許不是一個捷徑，但確是基於對譜系兒童的理解和尊重，強調環境和成年人在干預中的作用和責任，而不是只把重點和責任放在孩子身上。

本文提到的一些干預方法尤其適用於小齡和低功能譜系兒童，是一個可以泛化到其他場合，讓您的孩子走得更遠的干預方法（希望如此）。

我知道，一些譜系兒童家長對孤獨症理論不以為然，一是確實沒有時間，二是覺得那是專業人員的事，家長懂得實操就行了，尤其是新手家長迫切地希望知道行為問題的具體處理辦法。

但一些資深家長慢慢就會意識到，孤獨症干預領域沒有非黑即白，沒有板上釘釘的唯一答案，有的只是在一些理論、理念指導之下的實踐（嘗試）、思考、學習、調整，以及敏感、靈活性和度的把握。

教孩子適應這個社會是遠遠不夠的，你還要必須給孩子創造環境，提供必要的幫助（輔助），改變你的思維方式和教學方法，沒有以上說到的那些，孩子就如同孤單地在漆黑的礦道中摸索........

圖片來自http://www.aftonbladet.se/nyheter/kolumnister/sannalundell/article20130230.ab

PART 1

行為問題分析

作為ASD三大核心障礙之一，小齡譜系兒童在與同齡普通孩子玩耍過程中出現的行為問題非常常見，也是令譜系家長非常頭痛的問題之一。

其他兩個是溝通障礙和重複、刻板行為。

《精神障礙診斷和統計手冊第五版》（DSM 一5）中，把社交障礙和溝通障礙歸為一大類。

我這裡因為只重點介紹社交障礙，所以把他與溝通障礙分開。

當然，在很多的時候，社交和溝通能力是不好區分的。

儘管由於孩子功能不同，社交行為問題會有不同的表現形式和程度，但結論是大致相同的——譜系孩子不會或不知道如何和普通孩子玩。

家長求助！

我的孩子不懂得和普通孩子玩滑梯

「 我是一個5歲譜系男孩逸毅的媽媽。

上個星期六我帶逸毅去一個購物中心，那裡面有滑梯。

買完東西後，我就帶他去滑滑梯。

逸毅平時都是我帶著他在機構訓練，沒有很多和普通孩子玩的機會。

這次，一到了那裡，我就發現，他根本就不會和普通孩子一起玩。

其他孩子們都在有秩序地排隊，滑滑梯，而逸毅就好像純粹去搗亂去啦：

他不和其他孩子一樣排隊，而是推開其他的孩子往爬梯上爬，我怎麼喊都喊不住；

爬上去了，坐在平台上面很長時間不往下滑；

滑下來了，他又要從滑梯上倒著往上爬，結果和一個滑下來的孩子撞到了一起。

在其他孩子家長的抱怨下，我只有拽著哭鬧的逸毅離開。

於老師，我不認為滑滑梯是一件很難的事，可是，為什麼我的孩子不會和普通孩子一起滑滑梯呢，我該怎麼辦？」

我的回覆：

謝謝逸毅媽媽的信任。

這是一個非常典型的案例，我想，大多數小齡兒童的家長可能會有類似的經歷。

我非常想知道家長在碰到這樣的情況時是怎樣想的，因為家長的想法會影響孩子將來滑滑梯，或者其他類似的活動。

而不同的想法和行為，又會對孩子未來的社交能力，甚至生活產生不同的影響。

仔細分析了一下，家長可能會有以下四種不同的想法——

第一種

「為什麼會這樣！！！為什麼社會不能對我的孩子寬容一點？」

第二種

「太尷尬啦，再也不帶孩子出去了。

」

第三種

「狠下心，我一定要教會孩子在公共場合和普通孩子滑滑梯（以孩子為行為問題中心）。

」

第四種

「我該如何幫助孩子，才能使他在公共場合和其他孩子一起滑滑梯？」

「在公共場合滑滑梯對我的孩子的期待或要求是什麼？」

「我孩子是否有這個能力？他欠缺的這個能力如何通過輔助和訓練彌補？」

針對這四種不同的想法，我從一個專業孤獨症老師的角度點評一下——

第一種

社會和普通孩子的家長需要寬容，但就以上逸毅的案例來講，他目前還不具備在在公共場合滑滑梯的能力（一些家長先看完我的文章，再決定是否罵我）；

第二種

非常要不得！！！把孩子圈在家裡，會造成孩子慢慢失去接觸社會的能力，而缺少應有的刺激，無所事事，又會使孩子，尤其是在青春期後，產生傷人或自傷等問題行為；

第三種

也許是大多數家長的想法。

這個想法是從孩子的身體和心理角度出發，聚焦孩子的行為問題，干預的目標是改變孩子的問題行為（categorical perspective）。

這是一種傳統的看待有需要幫助的兒童的視角和理念。

目前，在瑞典的特殊教育領域這種視角或理念慢慢地被第四種所代替。

第四種

是目前瑞典普遍採用的針對有行為問題的ASD兒童的視角（rational perspective）或理念。

這個視角或理念強調環境和成年人在譜系兒童干預和成長中的作用和責任。

當孩子行為問題出現的時候，不再以孩子為中心專注於訓練掉孩子的不恰當行為，而是考慮如何通過成年人的努力、環境的變化以及有步驟的訓練幫助孩子克服和減少行為問題。

下面我就通過逸毅滑滑梯這個案例介紹一下第四種視角或理念在實踐中的應用。

在公共場合和普通孩子滑滑梯需要什麼技能？

滑滑梯真的像逸毅媽媽想的那麼容易嗎？

一些譜系兒童家長也許和逸毅媽媽一樣，對自己的孩子做不到一些非常簡單的事感到非常困惑，覺得分分秒秒的事，為什麼我的孩子做起來就像攀登珠峰那麼難呢？

且慢抱怨您的孩子，我們先仔細分析一下滑滑梯需要的能力和技能是什麼：

◆ 滑滑梯本身需要的技能，如爬爬梯的能力；爬上去，在平台上坐下來，往下滑的能力（在上面可以坐多長時間？如果孩子不知道，家長怎麼幫助他？）

滑下來後馬上離開，不能倒著從滑梯往上爬（孩子知道如果他不離開或者倒著從滑梯往上爬的後果是什麼？如果孩子沒有這個意識怎麼辦？）

◆ 規則意識，如排隊、等待；上去後馬上下滑；滑完馬上離開；不能從滑梯倒著往上爬；

◆ 等待、輪流的意識

◆ 語言溝通能力，如能否聽懂媽媽的指令，能否和其他孩子溝通；

◆ 聽指令的能力和服從的意識

◆ 縱覽全局的能力

如看到其他孩子在排隊而不是只專注細節，眼中只有滑梯；

◆ 察言觀色的能力，如看情形不好，如其他孩子的喊叫或抱怨，馬上停止自己的行為；

◆ 換位思考的能力，如大家都在排隊，不能總是我滑；別人對我的行為的看法是什麼；

◆ 知道原因和結果關係的能力，如知道自己的行為會帶來什麼後果（如不聽話，媽媽就會帶我離開，就滑不成了），知道結果是什麼原因造成的（如知道媽媽為何帶我離開）；

◆ 等等

以上是滑滑梯要求的一些基本能力和技能。

再難的事對於會的孩子來說就不難。

我們再來分析一下與普通孩子相比，逸毅欠缺了哪些能力和技能，使他不能和普通孩子一起滑滑梯。

對於逸毅能力和技能的分析，我採用了在瑞典孤獨症領域常用的行為問題的分析方法——冰山理論。

「冰山理論」

為什麼逸毅不會和普通孩子一起滑滑梯？

「冰山理論」（有時也稱為「冰山一角」）指的是，我們看到的露在水面上的冰山其實只是問題的表象——行為，而更大的問題和深層次的根源被隱藏在水面以下。

冰山理論也同樣適用於詮釋譜系兒童的行為問題。

我們所看到的譜系兒童的行為問題只是表象，是後果，而隱藏在水面之下的溝通社交障礙、認知、感知等障礙才是隱藏在行為問題背後的「幕後黑手」。

只有從根源進行干預，才能真正解決孩子的行為問題。

同一個行為問題，不同理念會採用不同的干預方法。

行為分析可能會更專注看得到的行為，而不會去專注於那些看不見，似乎不可能影響到的因素。

瑞典的孤獨症教育界除了會關注孩子本身的問題行為外，會把更多的注意力和精力放在分析行為產生的深層次原因，以及根據原因，通過社會、教育環境以及方法的改變來改善孩子的行為問題。

這種理念和結構化教學倡導的既要強調孩子能力和技能的培養，又重視周圍人提供的環境和幫助的教學理念有異曲同工之處。

我知道，在國內完全採用瑞典的理念和做法可能不現實，但是，我們可以在學校、機構和家裡，在可能的情況下，儘可能地給孩子提供幫助，這些幫助可以是簡單、實用的技巧，以讓孩子理解為目的視覺輔助，也可以是結構化、分步驟的社交訓練等等。

當然，也包括老師和家長思維方式的改變。

當我們碰到孩子出現行為問題的時候，我們先不要抱怨孩子，而是應該先想想，是不是活動難度過大，家長期望過高？我以前教過他麼？以前教過，但泛化了麼？我應該如何做才能幫助孩子？等等

一般來說，冰山理論是這樣分析行為問題的：

◆ 列舉表面行為

◆ 深挖背後原因

◆ 根據背後原因，尋求解決方案

通過滑滑梯所需要的技能（家長的期望）和逸毅現有的社交、語言和認知能力對比情況來看，逸毅要在不熟悉的公共場合和普通孩子滑滑梯，是不是不像逸毅媽媽想像的那麼簡單了呢？

圖片來自http://www.kostdemokrati.se/

以上天平清楚地展現了逸毅媽媽對他的期望和逸毅能力之間的不均衡

如何才能做到平衡？Peter Vermeulen (2013) 也通過天平向我們展示了以下的法則：

圖片來自https://se.depositphotos.com

通過天平法則，Vermeulen強調了成年人在譜系兒童干預中的作用和責任：

我們對孩子有多大的期望，我們就需要為孩子提供多大的輔助和調整（調整也就是根據孩子的具體情況做出的環境、學習方法的改變）。

「社交階梯」

你孩子處在哪個階梯？

在用冰山理論分析逸毅為何不能在不熟悉的公共場合和普通孩子滑滑梯的時候，我們沒有談到他的功能問題。

在案例中也看不到有關逸毅功能問題的描述。

實際上，案例描述的情況可能會發生在任何功能的孩子身上。

阿斯伯格兒童，也就是智商正常或超長的譜系孩子也同樣會出現案例中描述的那樣。

但功能不同（主要原因是智商，也包括社會性和感知障礙等），譜系兒童在與普通孩子玩耍時出現的行為問題的形式和程度會有所不同，孩子的分析和理解能力也會有所不同，這也意味著我們可以採取差異性的干預方法來幫助不同功能的譜系兒童。

功能低的孩子由於認知，尤其是理解能力的欠缺，需要明確地告訴他們具體的做法；功能高的孩子也需要名明確性，但由於他們有一定的分析和理解能力，因此，可以把重點放在解釋規則存在的原因和因果關係上。

下面我給大家介紹一個我最近在瑞典國家特教局學習時學到的一個非常好的東東——「社交階梯「。

「在社交階梯「上，我們可以清楚地看到譜系兒童的功能和社交障礙之間的關係。

您的孩子處在哪一階？

關於社交階梯，我的思考——

● 我們可以看到社交的難度呈階梯狀，越往上，難度越大。

● 譜系孩子處在哪個階梯在很大程度上取決於他們的功能。

也就是說在很大程度上取決於孩子的智商、社會功能、感知障礙等。

也不是所有的譜系兒童能達到最高級別——互動。

中重度的譜系兒童通常會處在個人活動、陪伴和平行遊戲階段。

有的也機械地學會輪流遊戲和分享，但由於無法體會輪流和分享的真正意義而使上升的空間難度加大，甚至沒有辦法上升。

我的中重度的學生極少有達到平行遊戲的階段。

對於中重度的譜系兒童，社交階梯不好跳躍。

高智能的譜系兒童主要困難會集中在後四個階梯上，但是，由於有一定的分析和理解能力，他們有更大的可能性明白規則的意義和前因後果的關係，也就比中重度的孩子更有可能完成在公共場合和普通孩子的一些活動。

不論孩子的功能如何，譜系孩子很少會自己找到社交的鑰匙（不會自然習得），他們需要成年人的指導和輔助。

● 處在不同階梯的譜系孩子應該有不同的社交目標。

這不是說中重度的孩子就不可以參加簡單的規則遊戲，完全可以。

但是，目標要合理，一些目標要優先。

例如，家長最好把一個在公共場合有行為問題的譜系孩子能夠平靜地出現在公共場合為目標，或者把一個只能和父母在一起的孩子能和父母之外的人在一起為目標，這些都是非常現實和重要的社交目標。

我們看到了太多隻呆在家裡和社會脫節的譜系孩子釀成的悲劇，希望孩子現在就學習，以使悲劇不再重演。

● 孩子的社交能力可以通過遊戲、活動等有針對性地、分步驟的訓練。

一些視覺支持和社交故事等輔助手段也可以改善孩子對活動本身和社交規則的理解。

（我會在下篇詳細介紹）

● 最後，希望家長不要忘記，社交消耗能量。

我有一個有阿斯伯格症的瑞典同事，也是我一個很好的朋友。

有一次，他幫我辦了一上午的事，我非常感謝他，就想請他吃午飯。

結果他對我說，對不起，我不能去，我很累，社交消耗能量。

還沒結束呢！

具體的干預方法

于丹老師將在下一期送上

敬請期待