兒童丨手足口病、咽峽炎不必慌，可預防

手足口病是由腸道病毒感染引起，主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及被污染的手、毛巾、玩具等物品而感染。

好發於0—6歲的兒童，尤其是3歲以下，故幼兒園是預防的重點。

手足口病潛伏期多為2—10天，沒有明顯的徵兆，多數患兒突然起病，早期主要表現是發熱、隨後出現疹子，主要集中在手、足、口和臀部，皮疹不會出現過敏所表現出的痛癢，消退後不留瘢痕或色素沉著。

可同時伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症狀。

少部分患兒沒有上述的明顯表現，而僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。

皰疹性咽峽炎是手足口病嗎？

根據上圖，導致皰疹性咽峽炎和手足口病的病毒有很多交集之處，對於普通群眾沒必要分清兩者的區別。

如果僅有口腔的皰疹，可以診斷為「皰疹性咽峽炎」，若在此基礎上再出現皮疹（手、足、口和臀等部分），可以診斷為「手足口病」。

皰疹性咽峽炎可以認為是手足口病的一種特殊類型。

治療

目前沒有針對腸道病毒治療手足口病的特效藥物，治療手足口病主要予以對症處理，即出現發熱使用物理或藥物降溫，出現嘔吐和脫水給予補充液體。

同時做好口腔和皮膚護理，若有口腔潰瘍，小孩比較難受，鼓勵爸媽們給予一些涼的和軟的食物給寶寶，像涼的牛奶或水等。

該病95%以上的患者症狀輕微，多在1周內痊癒。

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預防

注意個人衛生，勤洗手，保持口腔清潔，多飲白開水或清涼飲料，多吃新鮮蔬菜和瓜果。

同時注意居室內空氣流通、溫度適宜，經常徹底清洗兒童的玩具或其他用品。

在手足口病流行季節，家長應該儘量少讓孩子到人群擁擠處，此外，還要注意嬰幼兒的營養、休息，防止過度疲勞而降低免疫力。

衛生部也對有效預防和控制手足口病提出易記易操作的15字防病口訣：「勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、曬太陽」。

另外，目前我國已上市手足口病疫苗。

詳見文末。

出現哪些情況，家長需要重視

首先通過上面的介紹分析，家長們應該知道手足口病是可以預防的，所以不必害怕，僅極少數患者，病毒未得到有效控制在靶器官（腦膜、腦、脊髓、心臟等）廣泛複製，成為重症感染，具體數據是：大約1%—1.6%患兒發展為重症手足口病，死亡率約0.03%—0.05%。

早期識別送診可有效降低最終危險性，出現下列情況需要儘早送醫院治療

1）持續高熱不退：發熱≥3天，體溫＞39℃；

2）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力；

3）呼吸急促、心率加快；

4）出冷汗、四肢發涼；

5）血壓升高或降低；

6）血常規提示白細胞、血小板明顯升高；

7）高血糖，血糖＞8.3mmol/L（應激性高血糖）。

小貼士

手足口病以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)兩種病毒感染多見，而根據我國2008—2009年監測數據報導80.7%重症手足口病病例系EV71感染，93.5%死亡病例系EV71感染。

所以研髮針對EV71的疫苗，重要性不言而喻。

2015年12月3日，國家食品藥品監督管理總局批准中國醫學科學院醫學生物學研究所自主研發——腸道病毒71型滅活疫苗生產註冊申請。

通過上萬例受試者的臨床試驗結果顯示，該疫苗安全性較好，對EV71引起的手足口病的保護率可達97.3%。

該疫苗的問世，對於有效降低我國兒童手足口病的發病率，尤其是減少該病的重症及死亡病例，保護我國兒童生命健康具有重要意義。

參考資料

1.《諸福棠實用兒科學》（第八版）

2.五年制《兒科學》（第八版）

3.衛生部發布的《手足口病診療指南（2010年版）》