爽身粉在西方風靡了近百年，在我國使用率也相當高，幾乎成為常規使用的產品。

很多照料者天天給寶寶抹爽身粉，每次洗完屁股要抹，洗完澡要全身抹，夏天天氣熱、出汗多的時候更是經常抹。

有些人希望寶寶臍帶殘端早些乾燥脫落，還會抹在未脫落的臍帶上。

爽身粉還有很好聞的香味，上述小故事中，老人家將爽身粉抹在嬰兒產生搖籃帽的頭頂的情形也不少見。

人們貌似忘記了使用爽身粉的初衷，幾乎已經成為了一種使用習慣，或者把它當成洗完澡、出完汗後預防、治療皮膚病的護膚品來用。

人人都用，也很少人考慮這玩意到底對嬰兒是不是存在危害。

那麼，爽身粉究竟對嬰兒有沒有危害呢？當然有！

你很可能會問，怎麼會呢？西方國家也用得很頻繁哇！滑石還是一味中藥，食品級的滑石也常用作食品添加劑或膠囊外膜。

可以給人吃的東西，怎麼會有害呢？

筆者指的是，不合格的產品，以及使用方式不當會對嬰兒造成傷害。

且聽筆者細細道來。

①爽身粉顆粒如果漂浮在空氣中被嬰兒吸入，會造成肺損傷！你肯定覺得我說的太聳人聽聞了。

網上的說辭，也都糾結於嬰兒爽身粉質量是否過關，顆粒大不大，石棉含量高不高，或者建議更換成純天然的玉米粉、珍珠粉等。

但是，筆者認為，只要是粉塵，都會對人類的肺部，尤其是嬰兒的肺部產生危害！只是種類和吸入量不同，危害程度不同。

特別是滑石粉和可能夾雜其中的石棉。

你很可能會問，我們生存的環境也不是真空啊！平常對著窗戶照近來到光線看，就能看到許多漂浮的灰塵。

我們平素難免會吸入空氣中的塵埃。

這些漂浮的塵埃和爽身粉揚起的一點兒粉塵，對寶寶會有影響嗎，興許還能鍛鍊他肺部的免疫力呢！

你說的沒錯兒。

面對灰塵，我們的鼻子、氣道和肺是怎麼做的呢？鼻毛和鼻咽部黏膜是第一道防線，聲門咳嗽反射是第二道防線。

灰塵進入氣道中，會被粘膜吸附，刺激產生分泌物包裹，再隨著氣道纖毛運動逐漸排出，或被分泌物消化分解吸收。

無法吸收的，有可能刺激局部組織，形成輕微化學性炎症，組織增生包裹，炎症逐漸慢性化或消退，形成細小的、攣縮的瘢痕組織，稱為纖維化，相當於局部受損的肺部結了疤。

有時X光或CT能看到鈣化點，就是組織慢性炎症逐漸好轉，受損增殖的結構中央礦化的表現。

這些都人體自我保護的機制。

因此，在一定程度上，空氣中的灰塵、細菌有助於我們免疫力完善，少數細小異物留在肺中也不要緊。

我們的身體經過幾百萬年進化，已經非常適應地球本來的環境。

我們不僅可以在空氣清新的叢林中生存，也能在黃土高坡、飛沙走石的荒原或沙漠周圍生存，我們呼吸的空氣飽含灰塵、沙塵、微生物、花粉、真菌孢子……在過去大概只有火山爆發後，遮天蔽日的火山灰會讓人們染上肺病，壽命顯著縮短。

然而，如今人們生活和工作環境很可能變化了。

我想給你介紹個病名——「塵肺」！最常見的是大名鼎鼎的「矽肺」（吸入物是二氧化矽粉塵，也就是石英），進展更為迅速，危害嚴重。

這些都屬於工農業快速發展時期的「職業病」，人們在工作或勞動過程中吸入化工原料或農業粉塵引起。

多見於長期大量接觸金屬、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工種的工人。

打棉花的農民容易患棉尖肺，也是類似的原因。

工人們通常5~10年左右發病，一些人存在免疫方面的因素，2年內就可以急性發病。

這些人受傷的肺部非常容易繼發各種各樣的嚴重感染，最常見的是肺結核；他們的肺部常年受到這些異物刺激，不僅容易產生肉芽增生，還會產生細胞變異，就是我們談之色變的，各類肺部及周圍間皮細胞等組織的癌症。

那麼，哪些種類粉塵容易引起肺損傷？看了上面的機制，我想你應該明白了——顆粒很小的（但不是最小），不容易降解的。

直徑大於10μm粉塵粒子在空氣中很快沉降，即使吸入也被鼻腔內的鼻毛或鼻粘膜分泌物阻留，可以隨擤鼻涕排出；10μm以下的粉塵，絕大部分被上呼吸道所阻留；5μm以下的粉塵，可進入肺泡；0.5μm以下的粉塵，因其重力小，不易沉降，隨呼氣排出，故阻留率下降；而<0.1μm以下的粉塵因布朗氏運動，阻留率反而增高，更不容易進到氣道深處。

不得不提我國霧霾中鋪天蓋地的PM2.5，就是直徑2.5μm的顆粒，非常容易留在我們的肺部。

產生矽肺的粉塵是二氧化矽（玻璃、石英等的成分），產生石棉肺的粉塵是石棉，陝西小煤窯的工人吸入的是碳粉，說白了都是石頭或煤炭磨碎的細粉（無機物），幾百萬年甚至更久都無法降解的。

棉農的吸入的棉絮粉塵屬於高分子纖維素，儘管屬於有機物，相對也非常難於降解（一床棉被可以使用幾代人，好比人類的頭髮也屬於高分子有機物，很難降解）。

不僅難降解，這些粉塵的吸附力非常強。

如果你曾在煤窯小作坊邊路過可能會有這樣的體驗——粉塵落在面部或衣服上，很多天都洗不掉。

我們燒蠟燭時在上面擋一塊玻璃板，也會附著燃燒不完全的漆黑的碳粉，這些碳粉幾乎用任何清潔劑，甚至拿小刀刮都極難清除。

試想，倘若這些細粉塵長期、大量地進入肺中，黏附在氣道粘膜和肺泡壁上，會產生怎樣的後果？因此，這些物質最容易造成嚴重的肺損傷。

回到我們正題上來。

嬰兒爽身粉中常用的滑石粉，是不是也容易進入肺中，產生這樣類似的反應？滑石的主要成分是矽酸鎂，也含有硫酸鎂、氧化鎂等化合物。

滑石塵肺在工人中也很常見，但繼發感染、組織肉芽增生、瘢痕纖維化、致癌等情形，相比矽肺、石棉肺要好一些，發病時間也往往更長，發病後症狀也會輕一些。

因此，滑石是可以造成肺部損傷的。

此外，滑石屬於一種礦產，與含有石棉成分的蛇紋岩共同埋藏在地下，因此自然形態下常常含有石棉成分。

國際癌症研究中心（IARC）將「含石棉的滑石」列為致癌物。

美國政府工業衛生學者學會（ACGIH）也將滑石粉列為「不能分類為人類致癌物質」。

前一段時間新聞曝光抽檢貝親爽身粉產品成分超標被撤回，就是這個原因。

滑石的爽身粉，在美國依然使用。

但製作工藝要求非常嚴格，至少要符合化妝品等級標準。

高品質的爽身粉顆粒直徑大於5μm，不含石棉，純度達99%以上，即達到藥品和食品等級標準，可供嬰兒使用。

但這就絕對安全了嗎？筆者認為仍不盡然。

且不提我國生產的爽身粉能否滿足上述製作工藝標準，至少我國並沒有非常權威和有效的嬰兒用品督察機構。

因為嬰兒呼吸道和呼吸方式跟成人有許多不同，氣道狹窄，氣流小而變化頻率較高，咳嗽反射和纖毛運動功能均未發育完善，因此能駐留在氣道和肺部的粉塵顆粒大小很可能與成人不盡相同。

而嬰兒肺組織和氣道非常敏感，容易受刺激，特別是有過敏傾向的嬰幼兒。

因此，也許低劑量、較短時間接觸這類粉塵就能產生症狀，以及不可逆的肺損害。

另外許多商家還在爽身粉中添加許多收斂、清涼的外用藥物，製作工藝不嚴格或受潮的爽身粉還有可能滋生病菌，這些藥物和微生物也很可能刺激肺部，誘發過敏，造成損傷。

事實上，每年都有一些孩子，可能因吸入過量爽身粉顆粒導致各類肺部疾病甚至死亡的的悲劇發生。

但多為疑似病例，因為其中的因果關係不容易證實，也經常未引起人們重視。

理論上吸入的滑石粉直接刺激肺部各組織或誘發過敏，繼發嚴重的氣道痙攣或感染是完全有可能的。

如果有條件進行屍檢，往往就有可能證實這類推斷。

另外再舉個例子，前不久，美國基本召回所有帶粉醫用手套，不管是帶滑石粉的還是帶玉米粉的，因為醫生戴手套過程中脫落下來的粉塵，已經造成少部分氣道較為敏感的手術患者氣道分泌物增加甚至痙攣（召回還有個原因，滑石粉進入腹腔，有可能刺激周圍組織引起腹腔腸黏連）。

因此，爽身粉用於嬰幼兒，一定是存在安全隱患的。

相比而言，一些食物或植物磨的粉，容易降解（淺顯地說就是容易消化或容易爛的東西，就像我們胃部消化食物一樣，也可以在一定程度上被身體其他部位的分泌物吸附、降解、吸收），同樣吸入濃度下會大大減少出現肺損傷的機率。

但並不等於沒有——長期大量吸入這類有機粉塵，身體來不及降解及排出，仍有可能出現肺損傷。

許多研究及調查表明，長期大量吸入有機粉塵如穀物、麵粉、棉、麻、茶葉也導致職業性肺病。

如果嬰兒對這類粉塵過敏，很少的吸入劑量便能引發明顯的症狀。

因此現在開發的玉米粉產品，用來替代滑石粉，是很有道理的。

少量使用的情形下對嬰兒肺部影響很小，過敏率也很低。

一些產品採用松花粉為主要原料，是有一定過敏幾率的。

我們還要注意這些植物粉有一定吸附、留存或滋生真菌或其他微生物的可能，也有可能刺激寶寶的呼吸道，要注意保存，開封后也不要長期使用，遇到結塊、變味等情形，需要丟棄。

如果寶寶出現任何過敏反應，比如皮疹、呼吸系統症狀等，需要及時終止使用這類產品。

②爽身粉可以通過身體孔洞進入身體內部，刺激、誘發組織粘連、增生，甚至致癌！女性尤其要特別注意，有關調查表明，長期使用爽身粉的女性，卵巢癌的發病危險增加3.88倍，並有可能導致不孕不育。

曾有病理實驗證實，長期使用滑石爽身粉的婦女，切除卵巢進行病理檢查，可以看到表面吸附著許多滑石粉。

前一段時間，一位婦女自幼使用強生嬰兒爽身粉產品，長達35年，她在三年前被診斷為卵巢癌，於2015年10月份去世。

國密蘇里州一個陪審團裁定，強生公司須向其家庭賠償7200萬美元（約合人民幣4.7億元）。

這是強生首次在與上述產品相關的訴訟中被要求作出損害賠償。

據悉，強生公司在美國已經陷入了上百起同類官司之中。

這是為什麼呢？癌症的病因尚不明確，相關因素非常多，這位女士的案子，跟爽身粉的關聯真的很密切嗎？會不會是別的什麼原因引起來，而恰恰是爽身粉躺槍了？強生公司到底冤不冤？據說強生公司對這個裁決並不認同，案件還在進一步審理中。

從理論上來講，滑石粉是可能致癌的，跟上述致肺部炎性增致及肺癌的機理有些類似。

同樣，他們導致炎性增生和致癌的力度不如石棉強。

爽身粉顆粒非常細小，吸附力強，是有一定幾率順著身體的孔洞進入身體內部的。

如果經常給女嬰洗完屁股後，在其下體鋪撒爽身粉，這些粉末可能會進入陰道，進而慢慢挪進子宮，順著輸卵管道進入腹腔，沉積在卵巢上。

這跟精子進入身體，試圖在輸卵管內與卵子相遇的路徑如出一轍——為了有助於懷孕，女性器官內部粘膜的運動方式有其特殊性，會幫助這些細小的東西進入腹腔，而不是像我們想像的那樣，像鼻子排鼻涕、陰道排白帶一樣將它們排出體外。

那麼，這些細小的粉塵進入身體內部，會產生怎樣的危害呢？上述提到過，滑石粉屬於礦石，難於降解，幾乎會永遠地留存在體內。

這些細小的、「頑固不化」的異物就像刺激肺部粘膜一樣，長時間刺激身體內部組織，引起局部輕微慢性炎症、增生、粘連，遷延不愈。

曾有研究證實，外科醫生戴沾有滑石粉的手套進行開腹手術，術後患者發生胃腸粘連的幾率增加，特別是進行多次腹腔手術的患者，就是這個道理，但目前尚未開發出更好的替代產品。

近日美國已經召回市面上所有的帶粉醫用手套，包括帶滑石粉以及玉米粉的品種。

同樣，它們也會不斷地刺激他們貼附的卵巢組織。

長期慢性發炎的組織容易癌變，這也有許多實驗已經證實。

同樣，發炎的組織功能也會下降，不孕不育也會成為可能。

因此，我們不建議在女嬰的下體經常抹爽身粉。

男孩的此類情形就會好很多，尿道口很窄小，絕大多數男孩的龜頭都有包皮保護，另外與陰道不同，尿道經常有尿液向外沖刷，能大大降低異物逆行進入身體的幾率。

此外，絕大多數照顧者會在肛門或腹股溝處塗抹爽身粉，直接塗抹在陰莖上的情形相對少些。

當然，爽身粉能進入身體其他部位孔洞，吸附在粘膜上，刺激身體其他部位的組織，會產生怎樣的影響，目前仍然是未知數。

因此，經常在嬰兒頭面部撲爽身粉，讓眼睛、口鼻都接觸到爽身粉顆粒，也是需要慎重考慮的。

③不恰當地使用爽身粉，有可能刺激寶寶幼嫩的肌膚，特別是在皮膚皺褶處。

你一定感到很疑惑，爽身粉不是會讓寶寶身體更舒服些嗎？我們自己也用過痱子粉，成分類似的，很舒服。

怎麼會對肌膚不利呢？

網上說爽身粉會堵塞毛孔，造成局部皮膚刺激和發炎，究竟靠不靠譜？爽身粉顆粒呈片狀，貼附在皮膚表面，且容易吸收水分（比如汗液、殘留的洗澡水等），凝結為更大一些的斑片狀顆粒。

這些顆粒直逕往往大於嬰兒毛孔直徑。

另外，嬰兒皮膚表面有一層油狀分泌物，毛孔更是分泌這些油脂的主要工作「基站」，吸收了水分的爽身粉與這些油脂是不相容的，待其凝結成了較大的顆粒，很容易就會隨著皮膚摩擦、肢體抖動等自行脫落，由此也可以讓皮膚保持一段時間清爽乾燥。

因此，這個說法是不確切的。

一些人用爽身粉是希望吸附嬰兒出的汗液，讓他的身軀保持乾爽，事實上全身塗抹並沒有必要，多數嬰兒的汗液並沒有多少刺激皮膚的代謝廢物（但要注意有些吃奶粉或輔食的嬰兒，身體分泌的液體比如口水、汗液、尿液可能對皮膚有刺激性，要及時清洗，但此時不去除病因用爽身粉效果也不近理想），皮膚還有非常強的格擋和自凈能力（脂質層疏水，有一定擋汗、排除水溶性代謝廢物的能力），穿少一些衣服，讓他的皮膚保持乾爽即可。

那麼，爽身粉對皮膚究竟是有益還是有害？我們來看看爽身粉的其他成分：不僅滑石粉本身具有一些收斂、吸附水分、消炎止腫的功能，一些廠家還會添加一些外用藥品，如氧化鋅、硼酸、水楊酸、冰片、薄荷腦、樟腦等，特別是氧化鋅、硼酸有一定收斂、止癢、抑菌等功能，會對受潮發紅腫脹的皮膚有較好的療效。

水楊酸有止疼、消炎的作用，冰片、薄荷腦、樟腦讓人感覺清涼舒適。

此外，爽身粉很光滑，薄薄的一層吸附在皮膚表面，暫時形成了一層光滑的隔離層，減少了腫脹、脆弱的肌膚之間的摩擦損傷，尤其是在肛周、腹股溝、皮膚褶皺等處。

這跟舉重運動員和體操運動員在比賽前用滑石粉塗抹雙手，道理是類似的。

因此我們發現薄薄地抹上一層爽身粉，會對寶寶紅屁屁很有效，寶寶因皮膚不舒服產生的哭鬧、煩躁情形也會減少。

如果及時停止進食可疑過敏而造成肛周濕疹的食物，紅屁屁會在數小時或一兩天內完全痊癒。

除此之外，爽身粉對寶寶其他許多皮膚問題，比如痱子、濕疹等都有較好的止癢、收斂消腫等效果。

然而嚴格來說，嬰兒皮膚嬌嫩，也容易對這些物質過敏，有時會刺激皮膚病變加重（跟嬰兒體質有關，不一定都對這些成分過敏）。

一旦出現過敏症狀需立即停用。

嬰兒皮膚藥物通透性也較強，水楊酸、薄荷腦、樟腦、冰片等有一定吸收幾率，可能會對嬰兒的腎臟、肝臟等臟器造成損傷。

好的爽身粉應該成分簡單，儘量少添加其他藥物。

單單利用其主要成分的吸水、收斂、減少摩擦等作用，已經對紅屁屁等皮膚炎症有較好的療效了。

另外，紅屁屁、濕疹、痱子等多有其內在原因，單單靠外用爽身粉「治標不治本」，療效也是不確切的。

尋找病因，及時處理才是王道。

另外，與在裸露的肌膚上塗抹薄薄的一層不同，如果在寶寶肛門、腹股溝、頸部、腋窩、身體皮膚皺褶等不那麼透氣的部位塗抹過多的爽身粉，不但不易自行脫落和減少摩擦，反而會吸水結塊，摩擦皮膚，造成表皮磨損！在破潰較為嚴重的肛門處塗抹過多爽身粉，也容易結塊，反而不利於傷口癒合（破潰皮膚也更容易吸收爽身粉中的藥用成分，少用為妙）。

玉米粉較之滑石粉更容易結塊。

因此這些部位一定不要抹太多粉了。

過猶不及。

切忌將爽身粉抹在未癒合的臍帶殘端！滑石粉本來就有難於降解、容易刺激增生的特性，臍窩內的滑石粉難於脫落和清除，有可能造成臍帶殘端慢性炎症、刺激肉芽形成。

另外，爽身粉不是無菌產品，可能會造成臍帶感染。

很多產品裡面還有可能添加一些化學藥物成分，也會對殘端造成刺激，或被未癒合的組織吸收入血。

④一些不合格產品含重金屬，尤其鉛含量過多。

而撲撒爽身粉過程中難免揚起粉塵被嬰兒吸入或吞入，透過皮膚，或直接經破損的皮膚吸收。

重金屬在體內不可分離，難於排泄，會逐漸蓄積，危害神經、造血、消化等系統。

嬰兒體內血鉛含量≥100μg/L則考慮鉛中毒，曾有研究結果顯示，血鉛每升高10μg/dL，智力指數下降2～3分。

因此，筆者認為經常性使用爽身粉並沒有這個必要，能少用儘量少用，特別是儘量少在女嬰陰部、未脫落的臍帶殘端等部位使用。

一定要用，在皮膚皺褶處塗抹薄薄的一層即可，保持皮膚乾燥，減少摩擦。

使用時避免儘量避免揚起粉塵被嬰兒吸入，控制力道，不要在有風的地方撲粉，更不應該在頭面部塗抹爽身粉。

現在有些公司開發了液狀爽身粉等新產品，很好地解決了這個問題，但尚未大規模投入使用。

如果護理小寶寶時有大孩子在一旁觀看，希望模仿及幫忙，給他一個空盒子和乾淨的粉撲即可，不用完全杜絕他的請求。

但最好不要讓他直接玩爽身粉，他很難控制自己的力道，容易揚起粉沫。

另外，需要選擇合格的嬰兒爽身粉產品，石棉及重金屬含量一定要達標，添加的藥用成分也不要太多。

如果有條件，儘量選擇植物性爽身粉產品，玉米粉是信價比較高的選擇。

但開蓋後不要放置時間過長，否則容易吸附及滋生細菌、真菌等微生物，如果受潮結塊要及時丟棄。

無論哪種爽身粉產品，一旦使用過程中出現任何不良反應，比如塗抹部位皮疹增多等，就得考慮過敏的可能，及時停用。

有關給寶寶洗澡的其他小問題，明兒且聽筆者細細道來。

(本文節選自《夏娃的困惑》叢書，作者馮欣源（微信公眾號：梧桐媽媽大小寶，wtmmdxb），光明日報出版社出版。

作者為北京大學醫學博士，曾任武漢同濟醫院主治醫師，現為復旦大學社會心理學博士後，師從孫時進教授，主攻兒童心理學。

讀書期間親自養育兩個寶寶。

版權所有，轉載請註明出處。

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