如何判斷孩子是否有自閉症？

近一年來，我在「靜觀育兒」有限的線下見面會上，就遇到過兩位媽媽憂心地詢問我：

羅老師，我的孩子是否有自閉症？

兩個媽媽和孩子的情況各有不同，但是一個共同點是：媽媽們都神色黯淡，看起來心力交瘁，讓人心疼。

最近，微信上又收到一位媽媽的求助，希望我看看，她的孩子是否是自閉症。

所以，今日的文章，我想專門來聊聊自閉症。

什麼是自閉症？

自閉症又稱兒童孤獨症，是廣泛性發育障礙的一種亞型，以男性多見，起病於嬰幼兒期，主要表現為不同程度的言語發育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。

約有3/4的患者伴有明顯的精神發育遲滯，部分患兒在一般性智力落後的背景下某方面具有較好的能力。

自閉症的表現

1.刻板行為

對於正常兒童所熱衷的遊戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如一個瓶蓋，或觀察轉動的電風扇等，並且可以持續數十分鐘、甚至幾個小時而沒有厭倦感。

對玩具的主要特徵不感興趣，卻十分關注非主要特徵：患者固執地要求保持日常活動程序不變，如上床睡覺的時間、所蓋的被子都要保持不變，外出時要走相同的路線等。

若這些活動被制止或行為模式被改變，患者會表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現反抗行為。

患者可有重複刻板動作，如反覆拍手、轉圈、用舌舔牆壁、跺腳等。

對親人或生人說固定的話，做固定的動作，不懂得應因人、因時、因地不同而有所變化；對待玩具或某些物品有固定的擺放或擺弄方式；對於某些物品有依賴性。

往往表現在吃飯前後、睡覺前後，上廁所前後及出門前和剛回家時，會說固定的話，做固定的動作，這些都被稱做儀式性的行為。

很多孤獨症的孩子，對自己的身體有固定的「使用方法」，例如：斜眼看人，走路踮腳尖，玩自己的聲音（叫、笑、自言自語）用手摸嘴唇、耳朵，玩手指、拍手、跺腳，身體前後搖晃，原地轉圈等。

2.對外界反應異常

很多孤獨症的父母形容孩子「聽而不聞」、「視而不見」，因而有過帶孩子去看耳鼻喉科的經歷。

他們常表現出一種事不關已，若無其事的樣子，好像永遠活在自己的世界裡，外界發生的事情沾染不到他們。

也有很多孤獨症的孩子，對日常生活中一些微小的改變，以及一般人不以為然的小刺激，他們卻有很強烈的反應，如用雙手捂住耳朵，好像能聽到旁人感覺不到的聲音刺激，也有人對某些氣味、色彩、形狀、質感等反應過於興奮或恐懼。

3.人際關係障礙

不能與他人建立正常的人際關係。

年幼時即表現出與別人無目光對視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態，也無享受到愛撫時的愉快表情，甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。

分不清親疏關係，對待親人與對待其他人都是同樣的態度。

不能與父母建立正常的依戀關係，患者與同齡兒童之間難以建立正常的夥伴關係，例如，在幼兒園多獨處，不喜歡與同伴一起玩耍；看見一些兒童在一起興致勃勃地做遊戲時，沒有去觀看的興趣或去參與的願望。

不理人、自己玩自己的；不粘人，（不會像一般孩子一樣纏著大人不放，喜歡大人抱他、逗他、陪他玩）。

有人形容他們把父母視為「生活的工具」，要吃什麼東西才去拉媽媽的手，（而不是「情感對象」）平常沒事就不理媽媽。

看到媽媽來了，爸爸下班了，不會表現出特別高興，常常是沒有什麼反應；看見陌生人也不害怕，不認生。

對團體遊戲活動不感興趣，很少主動找人玩，很少主動參與一群人的交談，隨年齡增長，有些會在人際關係上有所進步，但仍表現出對「人」不感興趣的特徵。

4.溝通障礙

語言與交流障礙是孤獨症的重要症狀， 是大多數兒童就診的主要原因。

語言與交流障礙可以表現為多種形式，多數孤獨症兒童有語言發育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發育後出現語言倒退，在2～3歲以前有表達性語言，隨著年齡增長逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語或在極少數情況下使用有限的語言。

他們對語言的感受和表達運用能力均存在某種程度的障礙。

許多家長之所以帶孩子到醫院，就是因為「幾歲了，還不會說話。

」主要表現還有：咬字不清，說話速度太快，音調太高或太低；說個別字詞、而不說完整的句子；仿說現象明顯，如背誦詩歌、廣告詞，或重複他人的問題；難以交談，如被動回答，答非所問，重複提問，話題單一；人稱代詞錯用，常常是不用人稱代詞，「我」與「你」混淆。

不使用眼神傳達信息或感情，眼光常飄忽不定；不會用手勢、表情、身體動作與媽媽或其他人交流。

5.智能障礙

在孤獨症兒童中，智力水平表現很不一致，少數患者在正常範圍，大多數患者表現為不同程度的智力障礙。

國內外研究表明，對孤獨症兒童進行智力測驗，發現50%左右的孤獨症兒童為中度以上的智力缺陷（智商小於50），25%為輕度智力缺陷（智商為50～69），25%智力在正常（智商大於70），智力正常的被稱為高功能孤獨症。

不要輕易給孩子貼上「自閉症」的標籤

就在去年，知名育兒暢銷書作者尹建莉老師，因為一段涉及自閉症孩子的言論，引發過網友們的反駁和大量批判之聲。

她當時說：

清明節和自閉症日剛過去。

普通日子被賦予某種內涵，就變得不一般。

我喜歡前一個日子，反感後一個。

孤獨症到現在仍是空口無憑的一種猜測，即使真有該病，也是萬分之一的機率，可現在卻成為共公疾病。

西方的科學鴉片被拿來當圭臬，給小朋友亂貼標籤，弄得煞有介事，有多少健康孩子就此成了精神殘疾人!

也許這個病（自閉症）真的存在，但我懷疑現在它被大大地誇張了，至少我看到的幾個「患兒」都是假診斷下的犧牲品。

我認識一個孩子，他家長對他管制粗暴，又唯恐他外面吃虧，教育頗為不當。

他上幼兒園後，完全不會和小朋友或老師相處，整天處於孤立狀態。

然後這孩子就被診斷患了孤獨症。

我承認，尹建莉老師的表達的確偏激、武斷了些。

沒有一個父母，願意給自己的孩子扣上「自閉症」的帽子。

自閉症是一種源自基因的發育障礙，這也跟父母的教養方式得當與否，沒有必然的聯繫。

但我認為，尹建莉老師的言論，其實針對的是另外一種特殊情形：某些機構/測試，過於輕易給孩子貼標籤的行為。

我相信這是尹建莉所要表達的原意。

一旦某機構/測試，給孩子下了一個「自閉症」的評判，就一定會嚇到父母。

父母因此啟動的焦慮，會很快波及到孩子身上。

如果原本父母就因為陪伴少、教養失當而導致孩子某些發展的延緩，那麼這個新的論斷，無疑會雪上加霜。

換位思考下，每一個父母，都會很容易被這種結論嚇到。

前不久微信上一位媽媽就懷疑自己的孩子得了自閉症：

我兒子現在2.4歲，平時愛玩門，喜歡反覆開關，摔門。

之前喜歡玩圓形的物品，比如轉車輪。

別的玩具也都玩，平時精力旺盛，好動。

兩個月前因為上親子班坐不住，說話也只會說兩個字的稱呼類。

想給他報早教課時，早教老師讓我先帶他做了感統檢查，結果醫生說他語言發育遲緩中度的，因為愛玩門，輪子類的機械類有自閉傾向。

現在我們給他上了18節早教課了，兩個月了，他現在說話能說到4個字了，說的也很多了，啥都想學著說。

也給小朋友分享他的玩具了，就還是好動，愛玩門。

走到那，一看到門就想過去，推兩下，也愛車，一愛見車，就不走了，拿到車子就推著看輪子怎麼轉。

我現在特別焦慮，我兒子看著挺聰明的，我到底該怎樣引導他不要那麼痴迷玩門，圓形的東西呢。

從媽媽的描述來看，這是一個喜歡探索、有與人交流的慾望、且不斷在進步著的孩子。

所以，我並不認為孩子有自閉傾向。

至於孩子喜歡玩圓形的物品，每個孩子都有自己比較喜歡的遊戲或玩具，會對此表現出特殊的喜好。

所以，看得出，媽媽是被那個「早教老師」的暗示嚇到了。

我現在還清楚地記得，在一次父母沙龍上，一位媽媽曾緩緩地告訴我，她的女兒有怎樣的自閉傾向，講述的過程中，她的情緒狀態呈現出壓抑、抑鬱的狀態。

她說：

我的孩子快2歲了，還不會說話，經常喜歡用尖叫來表達自己的各種情緒。

有什麼事情不能滿足她，就會歇斯底里的哭。

一直哭到沒有力氣為止。

很少跟我們有眼神交流。

喜歡圍著茶几轉圈兒跑。

不愛跟小朋友一起玩。

遊樂場裡，獨自玩可以，小朋友一來她就要走。

不僅自己不願意跟人交流，我和奶奶若是當著她的面跟別人說話，她也會哭，不同意。

帶女兒去看醫生，說女兒有自閉症的傾向，但是孩子還小，也不能確定。

醫生的話讓我很害怕……

說著說著，她就哽咽了。

後來我了解到，這位媽媽懷孕期間情感上遭受到過重創，情緒非常糟糕。

陪伴孩子的過程中，也多是壓抑、冷漠、抑鬱的情緒。

這很容易「傳染」給孩子，並成為孩子的行為模式。

孩子爸爸很少在家，爸爸的陪伴少，直接導致孩子自控力差。

雖有姥姥幫忙帶孩子，但是孩子媽媽和姥姥相互照應、心疼著對方。

媽媽和姥姥幾乎是一體的，在孩子眼裡，她只看到一種非常單一的、封閉的人際互動模式。

所以，最後，我告訴那位媽媽：

你的孩子是有一些自閉傾向。

但是，不要因此陷入焦慮當中。

我能理解你的焦慮，但是仍然要告訴你，焦慮沒有用，你自己得要先改變。

尤其是你的情緒狀態，必須先要通過自我調節進行有效改善，從而才能逐步改善孩子的成長環境。

要知道，即使是確認孩子得了自閉症，也不是為了放棄孩子，而是為了更好地干預，幫孩子更好地成長。

可以尋求機構的幫助和支持，但是不要完全相信它們的論斷。

父母才是孩子最權威的專家，最好的藥。

這些話，今天我也一起送給所有其他有此憂慮的父母們。

兒童自閉症的早期特徵及治療

既然說，不要隨意給孩子貼標籤，那麼真正的自閉症到底有怎麼樣的早期特徵呢？大致說來，情況如下：

3天以前，沒有特徵。

3－ 10 天：沒有明顯特徵。

4－6 周：常哭鬧，但並不是由於有需求，如：餓了。

3－4個月：不笑或對外界逗引沒有笑的反應，不認識父母。

6－7個月：對玩具不感興趣，別人要抱他時，不伸出手臂。

舉高時身體僵硬或鬆弛無力，不喜歡將頭依偎在成人身上，沒有喃喃自語。

10－12個月：對周圍環境缺乏興趣，獨處時呈滿足狀。

長時間哭叫，常刻板行為（搖晃身體、敲打物品等）。

拿著玩具不會玩，只是重複某一固定動作。

與母親缺乏目光對視。

對其他人不能分辨，對聲音刺激缺乏反應（象耳聾），不用手指人或物品，不模仿動作，語言發育遲緩（發音單調，或莫名其妙的聲音，不模仿發音，更沒有有意義發聲）。

21－24個月：睡覺不穩，有時甚至通宵不眠。

不嚼東西，只吃流食或粥樣食物。

喜歡看固定不變的東西，有刻板的手部動作（如；旋轉、翻動、敲打、抓撓等）。

肌肉鬆弛，常摔倒。

缺乏目光對視，看人時只是一掃而過即轉移別處。

沒有好奇感，對環境的變化感到不安或害怕。

可能出現學舌，但遲緩，對詞語理解。

原則上，自閉症孩子的治療，當然是越早發現越好，越早介入專業的校正和康復訓練越好，必要時配合藥物治療。

雖然訓練不能讓孤獨症患兒徹底痊癒，但訓練對於孤獨症患者的矯治作用卻是不容忽視的。

孤獨症兒童由於本身的發育障礙失去正常、健康發展的內在能力，但並不意味著只能眼看他們陷在自閉狀態中而無可奈何。

國內外幾十年的研究和實踐證明，孤獨症兒童具有極強的可塑性，教與不教，教得是否得當，他們的發展方向是完全不同的。

「好的方向」就是他們能夠逐步具備社會適應能力、生活自理能力、與人交往能力、甚至在接受培訓後從事某項工作而達到生活自立。

否則聽之任之，孤獨症兒童很難隨年齡的增長而逐步好轉，相反往往會發展出愈加嚴重的情緒、心理、行為等障礙，使得他們周圍的社會甚至家人都感到越來越不能忍受他們。

而由於被他人排斥，孤獨症兒童的挫折經歷就會越來越多，這將進一步把他們推向更加自閉的狀態。

自閉症與天才的一牆之隔

約有3/4的患者伴有明顯的精神發育遲滯，部分患兒在一般性智力落後的背景下某方面具有較好的能力。

美國《新聞周刊》發表文章，對兒童孤獨症提出新見解。

文章指出，孤獨症可以理解為兒童智力的不平衡發展，他們理解事物的能力遠遠強於理解他人的能力，但由於欠缺理解他人感受和意圖的能力，因此就像被迫生活在淡水中的海魚一樣，如果把他們放進適合的環境，他們會非常自如。

患孤獨症的男孩多過女孩，在美國100多萬孤獨症患者中男性占八成以上。

現年31歲的德雷克·帕拉維奇尼先天失明並患有嚴重自閉症，至今仍不會數數，不懂穿衣吃飯。

但他竟是一個四歲起就無師自通的鋼琴奇才，對所有樂章過耳不忘，被譽為「再世莫扎特」。

據悉，德雷克被公認是全球23名自閉症天才之一，不久將推出其首張個人音樂專輯。

據報導，英國小伙德雷克·帕拉維奇尼系卡米拉前夫安德魯·帕克·鮑爾斯的外甥。

雖然出身貴族家庭，但德雷克是早產兒，由於吸氧過量，落下失明等終身殘疾。

因為先天患有自閉症，他具有嚴重的語言學習障礙。

長到一歲半時，父母驚訝地發現，不會說話的他竟然對家中一台玩具管風琴情有獨鍾，而全家都對音樂一竅不通。

德雷克四歲那年初次展露了音樂天賦。

有一天，當他聽到一名鄰家女孩在彈鋼琴，便掙脫父母的懷抱直奔而去。

隨後，他二話不說就將鋼琴前的小女孩一把推開，獨自在琴凳上彈奏起來。

據德雷克後來的恩師、音樂心理學家奧克利福特回憶：「帕拉維奇尼擁有非凡才能，他彈琴時手腳並用，甚至鼻子和肘部一起幫忙。

他顯然從未學過彈鋼琴，但卻將整首音樂劇《貝隆夫人》的主題曲《阿根廷，別為我哭泣》彈了出來。

」正是從那一刻起，奧克利福特意識到眼前的這個傢伙是個音樂奇才，當場收其為徒。

據稱，無論什麼高難度旋律，只要德雷克聽過一遍，便可絲毫不差地復奏出來。

縱觀音樂史，能夠做到這一點的恐怕只有神童莫扎特，德雷克也因此被譽為「再世莫扎特」。

另外一個典型的例子則是，美國鹽湖城的基姆·皮克是一個患有自閉症的天才，他精通從文學到歷史在內的15個不同領域，能一字不漏地背誦至少9000本書的內容，但他在其他方面卻有些「弱智」，如不會穿衣服等。

好萊塢電影《雨人》就是以他為原型。

美國宇航局科學家稱，他們上周已經用研究太空旅行對人體影響的高科技設備，對基姆·皮克的腦部進行了掃描檢測，試圖了解他的大腦的秘密。

能記住9000本書

現年53歲的皮克是一個自閉症患者，但也被人稱做「超級天才」，因為他在歷史、文學、地理、體育、音樂等15個不同領域都有著超凡的天賦。

據為他進行腦部掃描的加州醫學中心主任理察·波爾利稱，皮克的大腦不僅具有獨特的能力，並且所有證據顯示，隨著時間流逝，他的大腦仿佛也變得越來越聰明。

皮克經常在下午來到鹽湖城公共圖書館看書，每看一本書他都幾乎能過目不忘，有時候他甚至無聊地看電話號碼簿，並能將一本號碼簿上的名字和電話號碼一字不差地記住。

據皮克的父親弗朗稱，當皮克還只有12到20個月大時，他就能記住父母向他朗讀的每一本書的內容，直到如今，皮克的大腦至少記住了9000本書的內容。

所以，如果你家寶寶不幸是自閉症寶寶中的一員，請一定不要絕望，嘗試去發現和培養孩子當下特有的興趣愛好。

雖然未必也能培養天才出來，但起碼能夠豐富一下自閉症寶寶的精神世界。

———————————————

靜觀育兒微信公眾號"jingguanyuer"原創文章。

想獲得免費專家答疑等更多育兒資源，請關注"jingguanyuer"！

若轉載請註明出處。