孕媽媽有B肝，教你如何生出健康寶寶

孕爸爸有話說：B肝對母嬰健康的威脅不容忽視，全世界B肝患者及無症狀病毒攜帶者多達3.5億人，我國約有1.2億人攜帶B型肝炎病毒，人群總感染率為35.5%～61.6%，其中30%～50% 是通過母嬰傳播感染的。

調研B肝媽媽生的寶寶有多少得B肝？

1996年世界衛生組織調查結果顯示，全世界約5％的母親為B型肝炎病毒攜帶者。

B型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)陽性孕婦所生的嬰兒，在出生後半年內40％～50% 將出現HBsAg陽性，而HBsAg、B型肝炎病毒e抗原（HbeAg）均為陽性的孕婦分娩的嬰兒，在出生後半年內HBsAg陽性率可高達90％以上。

B肝是怎樣從母親傳染給孩子的？

B肝的母嬰傳播又分為宮內感染、產時感染和產後感染三種形式。

• 宮內感染：發生率為13%～14%，當孕婦體內的B型肝炎病毒傳染性很強的時候，它可以通過胎盤進入胎兒體內，胎兒此時的抵抗力非常低，完全沒有能力消滅入侵的B肝病毒，這種情況下，孩子在媽媽腹中就已經成了一名B肝病毒攜帶者，不易預防和控制，出生後注射B肝疫苗和高效價免疫球蛋白也難以取得滿意的療效。
  
  

• 產時感染：發生率為40%～60%，是主要的母嬰傳播方式。
  
  B肝孕婦的血液、羊水、陰道分泌物、乳汁、唾液等體液中含有大量的B肝表面抗原（HBsAg），在分娩過程中，含有HBV的母血或其他體液通過嬰兒劃傷的皮膚或粘膜侵入嬰兒體內，導致嬰兒感染。
  
  另外，在分娩過程中嬰兒喝下含有HBV的母親血液、羊水或其他體液也會受到感染。
  
  

• 產後感染：產後母嬰間的密切接觸，HBV可以通過母親的唾液或乳汁傳染嬰兒。
  
  

B肝對母嬰有什麼危害？

妊娠期肝臟負擔加重，容易使原來比較穩定的肝炎病情惡化，在妊娠早期如果合併肝炎，可能會使早孕反應變得很嚴重，噁心、嘔吐、黃疸、不能吃飯、不能喝水，常常需要住院治療。

肝臟還負責生產很多的凝血物質，當肝臟功能出問題時，更容易出現凝血功能障礙、難以控制的產後大出血等嚴重疾病，威脅到母嬰的生命安全。

孕婦患B肝或為慢性無症狀攜帶B肝病毒（HBV）者，均可能將HBV傳給胎兒，造成胎兒畸形、流產、早產、死胎，也可能使新生兒窒息率及病死率明顯增加，或使新生兒成為HBV攜帶者，部分孩子將來可能出現慢性肝炎、肝硬化以及肝癌等遠期不良後果。

什麼樣的B肝具有傳染性？

HBV的傳染源主要是B肝患者和無症狀的B肝病毒攜帶者，HBV攜帶者由於沒有什麼臨床症狀，不容易被發現，所以成為更加危險的傳染源。

一般來說，血中HBsAg滴度、HBeAg陽性率、HBV-DNA水平等指標越高，病毒複製就越活躍，傳染性就越強。

B肝主要通過什麼途徑傳播？

B肝的傳播途徑主要是通過血液和各種體液（如：精液、陰道分泌物、唾液、羊水、月經血、乳汁等）以直接注入或通過破損的皮膚粘膜進入人體而感染。

HBV的傳播方式主要有輸血（包括血漿及各種血液製品）、性行為、母-嬰垂直傳播和密切接觸，其中母嬰傳播是我國B肝高發的一個重要因素。

如果母親為B肝病毒攜帶者或單純HBsAg陽性，發生垂直傳播的可能性約為20%，如果母親血中HBsAg和HBeAg均為陽性，則垂直傳播的危險性約為90%。

怎樣預防妊娠期B肝？

認真做好婚前檢查和孕前檢查，夫妻一方患B型肝炎時應該使用安全套避孕，以免發生交叉感染。

患B型肝炎的婦女至少應於肝炎痊癒半年後(最好2年後)懷孕。

孕前檢查發現女方體內B肝病毒含量較多、傳染性較強時，應積極治療，暫時不要懷孕，如果此時已經懷孕，要考慮必要時終止妊娠，避免胎兒發生宮內感染或孕婦出現重症肝炎等嚴重後果。

怎樣預防寶寶患B肝？

在我國，B肝發病率相當高，注射B肝疫苗已經被列入計劃免疫範疇，每個孩子出生後，都常規給予注射B肝疫苗，經過出生後24小時內、出生後1個月、6個月三次注射，孩子身體內就會產生可以消滅B肝病毒的抗體物質，這就可以保護孩子將來不受B肝病毒的傷害，這種抗病力的獲得方式叫做主動免疫。

當孩子在宮內已經感染了B肝病毒時，出生後再注射B肝疫苗，對孩子體內的病毒就沒有作用了。

這時候就應該直接給予孩子可以殺死病毒的抗體物質，注射高效價免疫球蛋白就可以起到這種作用，這種抗病力的獲得方式叫做被動免疫，被動免疫開始得越早越好，產前3個月開始，給孕婦每月注射一次高效價免疫球蛋白，對阻斷宮內感染有一定的效果。

主動免疫和被動免疫聯合應用，可以阻斷70%～80%的B肝母嬰垂直傳播，是目前控制HBV感染最有效的手段。

患B肝的母親可以給孩子餵奶嗎？

B肝母親是否可以母乳餵養，在學術界還有一些爭議，但大多數學者認為，新生兒咽部和胃腸粘膜發育不健全，胃內胃酸分泌量較低，還不能抵禦B肝病毒的入侵，HBsAg 陽性母親應慎重選擇母乳餵養，而HBsAg和HBeAg雙陽性母親應禁止母乳餵養，孩子與母親還應該隔離至少4周。

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