B肝媽媽如何生下健康寶寶？

昨天是全國愛肝日。

據了解，我國B肝病毒（HBV）感染者人數約有7000萬，每年B肝孕婦有70萬~100萬人。

那麼，女性B肝患者如何才能生下健康寶寶呢？我們聽聽和美婦產醫院產科專家李敏主任的詳細解讀。

母嬰傳播是B肝主要傳播途徑之一

B肝傳播途徑大致有三種：血液傳播、性傳播、母嬰傳播。

我國約有30%~50%的B肝患者是母嬰傳播的所致，作為主要傳播途徑之一，母嬰傳播可發生在分娩前、分娩時及分娩後。

分娩前在子宮內通過胎盤直接感染胎兒；更多見的是分娩時胎兒接觸母體血液或羊水而感染；如與病毒攜帶者一起生活時皮膚黏膜受到損害，有病毒複製的媽媽哺乳，也有可能被感染。

什麼是大三陽和小三陽？

大小三陽都是反映體內B肝病毒數量和活躍程度的一個數據，只是反映人體內攜帶病毒的狀況，都不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。

所謂「大三陽」即B肝表面抗原、B肝e抗原、B肝核心抗體三項陽性。

這三項指標陽性往往提示體內病毒複製比較活躍，但是否引起了嚴重的肝細胞損害，還要看肝功能檢測等情況，也就是說，並非「大三陽」就表示疾病很嚴重。

所謂「小三陽」即B肝表面抗原、B肝e抗體、B肝核心抗體三項陽性。

B肝大三陽和B肝小三陽是會通過血液以及乳汁傳播給胎兒的，不過一般情況下，要是母親得了B肝，分娩後小寶寶要接種疫苗和注射B肝免疫球蛋白，阻斷B肝母嬰傳播。

如何阻斷B肝母嬰傳播？

對於如何阻斷B肝母嬰傳播，目前醫學工作者已有了成熟的方案。

患有B肝的准媽媽一定要重視孕前肝功能檢查，包括病毒量和B肝超聲波。

確認自己的肝功能正常後，再和醫生溝通，確認最佳懷孕時機。

懷孕期間要嚴密觀察身體狀況，定期上醫院檢查肝功能和測定B肝病毒DNA。

在孩子出生時，接種B肝疫苗或B肝疫苗聯用B肝免疫球蛋白，可使B肝表面抗體陽性率能達到80%～90%，對嬰兒具有保護作用。

如果B肝病毒DNA含量不超標，便可以哺乳。

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以下六中情況，不建議懷孕：

現症的急性B肝，伴有明顯的肝功能異常。

B肝病毒感染時間較長且肝臟損害嚴重，病理檢查證實為肝硬化，伴有明顯的血小板減少，脾臟功能亢進，凝血功能障礙的。

慢性B肝患者肝功能異常較為明顯，且肝功能波動較大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症。

慢性B肝患者伴有嚴重的腎病、再生障礙性貧血等。

曾有過懷孕史，但因肝臟不能承受而終止妊娠者。

B肝病毒感染者伴有婦產科疾患、有重複剖宮產史者。