小兒經常腹瀉便秘 警惕食物過敏

指導專家：廣東省婦幼保健院兒科 郭素華 副主任醫師

豆豆3歲多了，每次吃芒果，才剛吃沒幾分鐘，嘴周就立馬變得紅紅的，嚴重時甚至腫了起來，還伴有難以忍受的瘙癢感。

丁丁才1個多月大，出生後一直是人工餵養為主，可不知怎麼的，丁丁老是腹瀉，吃藥後好了些，可一停藥又開始拉了，這可把爸爸媽媽給愁壞了：老是這麼拉下去也不是辦法，寶寶怎能吸收得到營養呢？後來，醫生考慮是進食了配方奶粉引起的過敏性腸炎，建議停用現在的奶粉，改用部分水解蛋白配方奶粉後，過了一段時間，豆豆終於不再老是鬧腹瀉了。

就進食而言，可引發的不適或疾病是多種多樣的，其中有一種，就是我們常常說到的食物過敏。

食物過敏，是指進食了某種食物或食品添加劑等引起的Ig E（免疫球蛋白）介導和非Ig E介導的免疫反應，進而引發消化系統、呼吸系統、皮膚及全身的變態反應。

食物過敏可發生在不同年齡階段的人群中，也是嬰幼兒時期最早出現和最為常見的過敏性疾病。

對於尚未開始添加輔食的小嬰兒來說，最常見的是牛奶蛋白過敏，牛奶中含有多種蛋白質，有的對人體來說是抗原成分，如酪蛋白、β-乳球蛋白等，少數嬰兒會對這些異體蛋白產生抗原抗體反應（即所謂的過敏反應）而引起過敏性腹瀉，這多見於人工餵養的寶寶。

還有一些母乳餵養的寶寶，也會因乳母未迴避牛奶、奶製品或雞蛋、海鮮等可能引起寶寶過敏的食物而引起。

隨著年齡的增長，寶寶添加輔食的品種越來越豐富，引起食物過敏的種類也可能會呈增加的趨勢，常見易引起過敏的食物有牛奶、雞蛋、豆類、魚、貝殼類、堅果、花生、小麥、水果如芒果、桃子等。

寶寶發生食物過敏時，可出現多種症狀，包括消化道、呼吸道、皮膚等方面的不適，對於小嬰幼兒來說，最常見的是消化道症狀，如腹痛、腹瀉、腹脹、便秘、消化道出血、噁心嘔吐等，以及不明原因的哭鬧，有部分寶寶會伴有明顯的濕疹（奶癬），腹瀉如果長期得不到糾正，則可發展為慢性腹瀉、營養吸收障礙等，造成嬰幼兒生長發育遲緩。

在添加了輔食之後，寶寶可能會因進食某種食物後不久，就出現口腔變態反應綜合徵，即口咽部如嘴唇、舌上齶、咽部的不適感，少數可同時出現全身過敏症狀。

此外，食物過敏還可引起鼻炎、結膜炎、支氣管哮喘、喉頭水腫、蕁麻疹、過敏性紫癜等症狀，再嚴重一點的甚至還可引起過敏性休克等反應。

因此，小兒食物過敏應引起家長的高度重視。

那麼，家長應該怎樣才能及時地發現寶寶出現食物過敏了呢？如果您的寶寶在餵養過程中反覆出現以下的情況，那麼就該提高警惕了：1）反覆出現腹脹、腹瀉、便秘或不明原因的便血；2）反覆出現濕疹、蕁麻疹等皮疹；3）經常揉眼、揉鼻子，反覆喘息，經常咳嗽等；4）經常不明原因的哭鬧、煩躁不安、雙腿蜷縮、不易安撫；5）生長發育遲緩等。

對於食物過敏的診斷，離不開詢問患兒病史，所以家長要注意在就診前先收集寶寶吃了什麼、出現了怎樣的反應等基本信息，以便幫助醫生有的放矢地做進一步的檢查，如過敏食物檢測、腸鏡檢查等，以便儘快揪出「真兇」。

一旦確診後最主要的手段是迴避過敏食物。

1）對於牛奶蛋白過敏的小嬰兒來說，如果是人工餵養的寶寶，需暫停現用的配方奶粉，試改用部分水解蛋白配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉或胺基酸配方奶粉，如果是母乳餵養的，乳母應注意迴避引起寶寶過敏的可疑食物。

嬰兒一般延遲至6個月後添加固體食物，對容易引起過敏的食物（如牛奶、雞蛋等）建議12個月後添加。

2）對於過敏原尚不明確的寶寶，可以短期採取限制性食療的方法，即短期內限定只食用很少引起過敏的食物如大米、瘦肉、蔬菜等，待症狀消失後再定期有計劃地引入單一食物，如1-2周未發病，則再繼續嘗試下一種食物，輔食添加中遵循逐一添加、由少到多、由一種到多種的原則，以探明寶寶可疑的過敏食物，對於不過敏的食物可以繼續食用，而過敏的食物則應迴避。

3）對於食物過敏的嬰幼兒，在選擇食物時還應注意食物的交叉過敏反應，如對雞蛋過敏者，也要警惕其他蛋類的過敏，對花生過敏者，也可能會對杏仁、腰果、開心果、核桃等堅果類食物過敏。