黃占克醫生《嬰幼兒濕疹的預防與治療》‖課程實錄

——黃占克醫生《嬰幼兒濕疹的預防與治療》‖課程實錄

這期依舊好評如潮。

11月16日微課堂

我們邀請的現就職於漯河市第三人民醫院兒內科主治醫師黃占克為大家帶來的《嬰幼兒濕疹的預防與治療》。

每次課程開始前寶媽的期待

和每次下課後的不舍，

小美都有看在眼裡。

以後一定為大家帶來更多更多的精彩內容！

言歸正傳，

我們來回顧一下

這期微課堂的精彩內容。

按慣例，課程分為授課、答疑兩部分。

20:00－20:30 授課時間

1.什麼是嬰兒濕疹？

嬰兒濕疹俗稱「奶癬」，是一種常見的與變態反應有關的皮膚病，就是平常說的過敏性皮膚病。

主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。

患有濕疹的孩子起初皮膚發紅、出現皮疹、繼之皮膚發糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。

遇熱、遇濕都可使濕疹表現顯著。

小兒時期以嬰兒濕疹最常見。

嬰兒濕疹一般都出現在出生後1～3個月，多見於對牛奶過敏的嬰兒。

半歲後逐漸減輕，1歲半後大多數病兒逐漸自愈。

皮疹呈多形態，伴有瘙癢、反覆發作的特點。

常發生於雙頰、頭皮、額部、眉間、頸部、頜下或耳後，也可擴展到其他部位。

皮疹形態開始為散發小丘疹或紅斑，逐漸增多可見小水泡，黃白色鱗屑及痂皮。

嬰兒濕疹分為三種類型

一是脂溢型：多見於生後1～3個月，以顏面部為主。

皮膚潮紅，覆蓋黃色油膩性鱗屑。

二是滲出性：多見於3～6個月肥胖者。

表現為開始在頭面部，以後可蔓延全身。

面頰出現紅色小丘疹，小水泡及紅斑。

可有紅腫、糜爛、滲出，黃色結痂。

三是乾燥型：多見於6～12個月，出現在面部、軀幹、四肢兩側。

表現為丘疹、紅腫鱗屑及結痂。

濕疹的發生除寶寶接觸了致敏物質，如奶、魚、蝦、肉、蛋等中的蛋白質外，還與寶寶皮膚嬌嫩、皮膚角質層薄、毛細血管豐富、內皮含水及氯化物較多有關。

此外，機械性摩擦、肥皂、唾液、溢奶等的刺激也是一種誘因。

2.嬰兒濕疹是怎麼引起的？

嬰兒濕疹發病與多種因素有關，有時難於明確。

常見的4種原因如下：

1.遺傳因素

濕疹與遺傳有很大的關係。

如果父母雙方中的一方曾患有過敏性疾病，或曾得過濕疹，那麼小寶寶得濕疹的可能性很大。

2.食物因素

對於牛奶或其他食物過敏，牛奶(包括牛奶配方奶)中含有大量異體蛋白，極易引起過敏，是讓寶寶得上濕疹的罪魁禍首；如果媽媽食用雞蛋、魚、蝦、蟹、巧克力、果糖等都可能會引起寶寶過敏，根除寶寶濕疹的關鍵在於明確引起過敏的物質。

3.環境因素

環境因素也可能造成濕疹，羊毛織品、人造纖維衣物、花粉、蟎蟲、汗液、尿液、空氣乾燥等都可能引發濕疹。

4.精神因素

情感因素也會讓寶寶受到影響而患濕疹，精神緊張會使濕疹加重。

3.如何預防嬰兒濕疹？

1.應儘量避免讓寶寶接觸可能引起過敏的物質。

如寶寶對雞蛋過敏，可暫時不添加。

2.如果寶寶吃母乳，媽媽應注意不要吃易引起過敏的魚、蝦、羊肉等食物，最好別吃辣椒等刺激性食品。

3.保持寶寶雙手的清潔，經常幫寶寶剪手指甲。

避免搔抓，以免感染，濕疹十分痛癢，寶寶常會用手抓，抓撓會引起皮膚的細菌感染。

4.不能用鹼性強的肥皂、熱水洗患處皮膚。

因為肥皂和熱水會將寶寶皮膚表面的油脂洗掉，使皮膚更加乾燥，還會刺激肌膚。

5.給寶寶穿上棉質的寬大衣服，避免衣物摩擦加重濕疹。

媽媽和寶寶都不要穿絲、毛織物的衣服，以免引起或加重過敏。

6.媽媽不能擅自給寶寶用任何激素類藥膏，因為這類藥物外用過多會被皮膚吸收，給寶寶身體帶來副作用。

必要時，可在醫生指導下用些抗組織胺藥、消炎、止癢、脫過敏藥物。

7.如果不能進行母乳餵養，可以參考醫生的意見選用含有益生元的配方奶，已有研究證明選用含有益生元的配方奶，有助於調整嬰兒的免疫系統，降低嬰兒濕疹，以及避免其他過敏性疾病的發生。

a.嬰兒濕疹輕者不需藥物治療，但要注意寶寶的皮膚護理，保持皮膚清潔，必要時可適當使用複合維生素等藥物。

b.注意保持嬰兒大便通暢，嬰兒濕疹發病急性期應避免預防接種，尤其是卡介苗和流腦疫苗。

4.如何治療嬰兒濕疹？

清除創面分泌物，排除化學刺激，控制感染，病情可迅速好轉。

1、去除病因

家長應密切注意容易誘發的內、外因素，並儘量尋找可能的致病因素加以去除，積極配合治療，保持皮膚清潔。

2、外治

外用藥可選用複方魚肝油軟膏及依沙吖啶氧化鋅霜膏配合含有皮質激素的霜劑，如1%糠酸莫米松、丙酸倍氯美松乳膏等。

3、激素治療

積極治療全身疾病，清除病灶。

對急性泛發以及對多種治療方法效果不佳者，可考慮短期使用皮質類固醇激素，如強的鬆口服。

4.注意事項

不能用鹼性強的肥皂、熱水洗患處皮膚。

因為肥皂和熱水會將寶寶皮膚表面的油脂洗掉，使皮膚更加乾燥，還會刺激肌膚。

媽媽不能擅自給寶寶用任何激素類藥膏，因為這類藥物外用過多會被皮膚吸收，給寶寶身體帶來副作用。

必要時，可在醫生指導下用些抗組織胺藥、消炎、止癢、脫過敏藥物。

● 嬰兒濕疹輕者不需藥物治療，但要注意寶寶的皮膚護理，保持皮膚清潔，必要時可適當使用複合維生素等藥物。

● 注意保持嬰兒大便通暢，嬰兒濕疹發病急性期應避免預防接種，尤其是卡介苗和流腦疫苗。

總結

其實嬰兒濕疹是多種因素相互作用所致，單純的嬰兒濕疹有自愈性，大多於生後 1～3 個月開始發病，6 個月以後逐漸減輕，1 歲半後大多會逐漸自愈。

治療應在不影響寶寶生長發育的基礎上採取安全、合理的綜合治療措施，而且應是以局部應用藥物和修復受損皮膚屏障為主，因此，皮膚保濕就尤為重要！

嬰兒濕疹的寶寶一定要注意皮膚保濕，保濕，再保濕！

20:30-21:00 答疑時間

孕媽小葵

小兒濕疹怎麼辦，如何預防？

由於孩子對蛋白質過敏引起的，嬰兒時期的濕疹主要是對奶粉或母乳中的蛋白質過敏引起的，如果不是很嚴重，可以不用治療，1歲半以後會自然好轉。

黃醫生

孕媽阿寶

濕疹用什麼藥好呢？

治療濕疹首先要注意飲食及環境衛生，多喝溫開水，每晚用溫生理鹽水清洗患處，適當塗擦皮炎平軟膏及無極膏，症狀會慢慢改善。

黃醫生

孕媽花花

寶寶臉上濕疹怎麼辦？

建議外擦氧化鋅軟膏，治療濕疹的效果比較好。

日常生活儘量避免辛辣油膩食物，避免用力揩擦，不要用熱水肥皂燙洗，要注意多通風。

黃醫生

孕媽胡桃

寶寶皮膚嫩容易起濕疹，能經常擦寶寶爽嗎？

建議注意衛生，注意看護，同時積極治療濕疹疾病，寶媽在飲食上不吃辛辣刺激食物等。

儘量不穿尼龍化纖的貼身內衣，應穿純棉白色柔軟的內衣褲。

黃醫生

孕媽櫻子

我的寶寶到今天為止1個月零5天，臉上長濕疹了，今天去配了藥擦。

我想問下濕疹痊癒一般要多久？

孩子由於出生時免疫機制發育不健全，以及其他一些原因容易出現濕疹，而且有可能反反覆復，因此家長應該加強護理，需要用藥治療的就必需用藥。

一般孩子到2歲左右大多會痊癒，如果濕疹仍然比較重，家長就需要找原因，孩子很可能是過敏體質。

黃醫生

孕媽阿美

我家大寶嚴重濕疹，五個月至一歲半之間全身多處破水，現在兩周歲，仍不時發小疹。

請問兩歲以上寶寶的濕疹該何護理？

濕疹很癢，寶寶會不自覺地抓撓，很容易引起感染，因此濕疹的護理很重要。

1.指甲要儘可能剪短，可以在手上套上棉質的襪子，特別是在睡覺時；2.洗澡的時間每次不要超過15分鐘，一周不要超過3次；3.洗澡後在數分鐘內用潤膚的乳膏塗沫皮膚，不要用植物油或凡士林護膚；4.出汗會使濕疹加重，應避免穿過多衣服，穿棉質衣服可以減輕癢感，羊毛、人工合成纖維織物等都會刺激皮膚5.濕疹的存在使皮膚易受病菌的侵襲，因而應避 免和生病的寶寶接觸，以免發生更嚴重的皮膚問題；6. 家長應嚴格控制已經明確的會引起或加重濕疹的食物；7.不要自行選擇藥物或偏方為寶寶治療濕疹。

濕疹反反覆復，老也不見好，該怎麼辦呢？

濕疹的問題是很多家長都頭疼的問題，很多孩子兩三個月的時候濕疹比較重，漸漸到7、8個月會好一些，個別的孩子會長時間一些頑固一些，濕疹是比較頑皮的 病，不好治療。

我建議你用一種藥的話要不時稍微換一種藥來用，不要老用同一種藥，否則耐藥性就不管用了，另外要看一點中醫，內外結合治可能效果更好一些。

黃醫生

「黃醫生，我家……」

這期答疑階段

孕媽們的問題簡直太多了，

小美總結的都快手軟了，

以上也只是選擇了一部分有代表性的。

腫麼樣，是不是又學到了很多？

還有誰不知道最美媽咪微課堂既能漲姿勢，

還能讓專家在線解答你的難題，

快去奔走相告吧，

最美媽咪期待更多孕媽的加入！