警惕性早熟！

性早熟是兒童內分泌系統的常見發育異常,是指女童在8歲前,男童在9歲前呈現第二性徵發育的異常性疾病。

中樞性性早熟(CPP)是緣於下丘腦提前增加了促性腺激素釋放激素(GnRH)的分泌和釋放量,提前激活性腺軸功能,導致性腺發育和分泌性激素,使內、外生殖器發育和第二性徵呈現。

CPP又稱為GnRH依賴性性早熟,其過程呈進行性發展,直至生殖系統發育成熟。

那麼中樞性性早熟是由什麼原因引起的呢?

1.中樞神經系統器質性病變。

2.外周性性早熟轉化而來。

3.特發性CPP(ICPP)無器質性病變。

女性患兒80%～90%為ICPP,男性患兒則相反,80%以上是器質性的。

據推測,這部分性早熟病兒與環境內分泌干擾物的刺激有很大關係。

發現性早熟後需要做哪些檢查呢?

(一)病史 詳細詢問患者的出生年齡,生長發育等基本情況,有無內分泌疾病史或服用性激素史,有無顱部腫瘤、外傷和手術史。

(二)症狀與體徵

1.注意觀察有無神經系統病變的症狀與體徵:如視力障礙、顱內高壓、癲癇、癱瘓等。

2.仔細觀察內分泌系統病變的症狀與體徵:如肥胖、毛髮增多、血壓增高等。

3.認真檢查患兒外生殖器、男性睪丸的發育情況。

(三)實驗室檢查

1.血清睪酮或雌激素、促性腺激素釋放激素(CnRH)、促卵泡刺激素(FSH)促黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、甲狀腺功能等激素水平的測定。

2.血、尿17一酮類固醇、17一羥皮質類固醇、ACTH等水平測定。

3.其他檢驗:如地塞米松抑制試驗,枸檬酸克羅米芬刺激試驗等。

(四)影像檢查 懷疑有顱內腫瘤者可用CT、核磁共振等檢查,對於腎上腺、卵巢腫瘤也可做腹部超聲波、CT或核磁共振。

鑑別

確切的說,性早熟屬於一種內分泌疾病。

只要是病都會給患者帶來無盡傷害。

性早熟更是讓人驚恐,稍不注意,就會導致漏診誤治。

一般認為女孩性早熟發生率高於男孩子性早熟。

因此,對於女孩子,家長更要加倍關注。

目前發現女孩性早熟有三大危害:女孩性早熟危害一, 卵巢發育有一定規律性,女性一生幾個卵子是定的,生育能力只有三四十年,卵巢這麼早就開始發育、排卵,以後卵巢會有早衰的問題。

女孩性早熟危害二,性徵提早出現的同時,往往伴隨有骨骼生長的加速,暫時看起來比同年齡的兒童長得快、長得高,但由於其骨骺提前融合,所以最終身高往往比正常人矮小,這對孩子的正常發育並不利。

女孩性早熟危害三, 對孩子整個人生的成長道路都會產生非常大的影響。

如會讓孩子感到自卑等心理問題。

性早熟嚴重影響孩子的身心健康。

由於其青春期提前,性徵提早出現,在女孩往往還在上小學的年齡就出現乳房發育,甚至月經來潮,此時孩子的智力和性心理尚未成熟,生活上還不會完全自理,容易引發多種問題。

而且性早熟的孩子,可能因自己在體型上與周圍小夥伴不同,而產生恐懼和不安,影響其正常的生活與學習,因此也給家長造成精神和照料上的負擔。

到目前為止,在大多數醫院臨床接收的性早熟的病例中,90%以上是女孩。

當然,這並不代表男孩子對這種疾病具有性別上的優勢,相反,在這僅有的10%的性早熟男孩中,多數卻是因為腫瘤引起的,更需引起家長的高度重視。

當然,兒童性早熟的危害有很多方面,上面談到了對女孩的危害,下面針對於患兒自身的危害總結有如下四類:

1、極易對患兒造成心理障礙:性早熟兒童雖然性徵發育提前,但心理、智力發育水平仍為實際年齡水平,過早的性徵出現和生殖器官發育會導致未成熟孩子產生心理障礙,尤其是看到自己與周圍人不同的性狀特徵極易引起孩子的自卑的心理,這種心理,很可能在其成年後都留有遺症。

2、使患兒分心、影響其讀書學習。

應該說,性徵的出現和生殖器官的發育肯定會使孩子分心,尤其是女生,過早來月經往往會令其感到不安、害羞和緊張。

同時,女孩身體發育過早,沒有能力處理好月經給生活帶來的影響,加之由於生理和心理發展的不平衡,也給生活帶來了諸多不便,這勢必會影響孩子的讀書學習。

3、影響患兒身高,導致其最終身高矮於同齡人。

性早熟的孩子往往伴隨骨骼生長加速,使其看起來比同年齡的兒童長得高。

其實,這僅僅是一個暫時的現象,由於性激素的提前催發,導致骨骺閉合也將大大提前,生長期則相應縮短,即:長骨骨幹與骨骺提前閉合而停止生長。

一般情況下,女孩在初潮後、男孩在首次遺精後3年內平均只能長約5厘米左右,所以,性早熟兒童的最終身高反而會矮於同齡人。

4、可致患兒系統性內分泌失調。

我們知道,性早熟本身就是一種內分泌疾病,只不過,患兒自身的內分泌失調程度存在著個體差異,即,有輕重緩急之分。

症狀較輕的患兒主要表現為性激素水平的失調,而症狀嚴重的患兒就會導致系統性內分泌失調,比如腎上腺皮質功能亢進會引發患兒全身性多毛症狀,反之,腎上腺皮質功能低下的患兒則表現為毛髮減少、乾枯,甚至伴隨陰毛和腋毛的脫落;而甲狀腺功能亢進者可見毛髮細軟或過早灰白,而功能低下的患兒會出現生長期毛髮減少,退行期毛髮增多的症狀……這僅僅是內分泌失調在毛髮上的外在表現,還有很多全身性的症狀,不能一一詳述。

總之,性早熟對於兒童自身的危害很大,請家長們密切觀察孩子的生長發育情況,一旦發現孩子有早發育的跡象,務必及時到專業醫院就診。