急診醫生的「兒童急救寶典」，不在關鍵時候掉鏈子

最近，朋友圈流傳著這樣一則新聞：

11月13日晚，一名3歲男孩在家中玩耍時，不慎從椅子上摔了下來，十幾厘米的金屬筷子直接插進了孩子的左臉。

送醫途中，孩子哭鬧不停，父母為「要不要把筷子拔出來」起了爭執，最終媽媽堅持沒有拔筷。

醫院CT檢查顯示，筷子除了插穿鼻竇，並沒有造成其他傷害。

手術只花了十幾分鐘就將筷子取了出來。

為孩子做手術的醫生稱讚家長處理正確。

如果當時拔出筷子，可能傷及重要血管，引起大出血，還可能傷及重要的神經組織，那就不只是十幾分鐘手術了。

但遺憾的是，當意外來臨，並不是所有的家長都處理得當。

• 2016年3月10日，深圳5歲男孩被剪刀插入前胸，家長自行拔出，導致孩子胸腔和心包積血。
  
  經過兩小時手術，孩子才脫離危險。
  
  

• 2015年2月中旬，瀋陽一男童不慎摔倒並將手裡的筷子插進鼻腔，父母自行拔筷，卻導致孩子顱內殘留了5厘米長的筷子。
  
  經過兩次手術，筷子被取出，但是顱內感染、腦膿腫依然威脅著孩子的生命。
  
  

• 2014年5月24日，一家長用筷子給孩子餵飯，為接聽響起的電話，不小心將筷子插入孩子口腔。
  
  家長拔出了筷子，血卻流個不止。
  
  

世界兒童安全聯盟公布的一項調查顯示，意外傷害是造成兒童死亡和傷殘的首要原因，每天有2000多名兒童死於非故意或意外傷害。

另據一項調查顯示，在參與調查的1346人中，90%以上的家庭經常出現割傷、燙傷、摔傷等傷害，但近一半人處理方法卻不正確。

其中，割傷最容易發生，占被調查人數的39%；其次是摔傷32%、燙傷20%、被寵物咬傷、抓傷有7%。

◆10大兒童意外傷急救方法

有孩子的家中最好備有紗布、創可貼、酒精、跌打損傷藥、碘酒、燙傷膏等常用藥品，以防萬一。

割傷或擦傷

• 如果破損處流血了，用消過毒的鑷子移除異物，並用一塊乾淨的布包裹好，5~10分鐘可止血；如果血流不止，及時就醫。
  
  

• 止血後，可用溫肥皂水清洗傷口，塗上抗菌軟膏，每天換繃帶。
  
  

• 不必使用過氧化氫或酒精擦拭傷口，否則會加重刺激。
  
  

燙傷

• 用冷水沖幾分鐘，然後用乾淨的毛巾輕輕拍干患處。
  
  

• 用布冷敷緩解疼痛。
  
  如果紅腫疼痛持續一小時以上，及時就醫。
  
  

• 不要使用抗生素軟膏等任何油膩的藥膏，那樣會阻礙熱量散發，加劇灼傷感。
  
  

跌傷或摔傷

• 如果是頸部和腰部摔傷，就不要讓孩子再活動了，儘快去醫院檢查。
  
  如果摔得不能動彈了，千萬不要硬性搬抬孩子，最好保持原來姿勢等候急救車。
  
  

• 可用冰袋冷敷，能有效止痛，減輕水腫。
  
  

• 不要馬上按揉，尤其出現淤血、青紫等情況時。
  
  

擠傷

• 當孩子擠傷手指或腳趾，如果指（趾）甲變形，指（趾）甲下有血，立即就醫。
  
  可通過冰敷或者沖冷水緩解腫脹。
  
  如果傷口流血，用肥皂水清理。
  
  

• 接下來的72小時，注意是否有疼痛加劇、紅腫或發熱現象，這些都是感染的信號。
  
  

• 不要試圖矯正擠歪的手指或腳趾，以免造成二次創傷，應該交由醫生處理。
  
  

異物卡喉

• 採用海姆立克急救法。
  
  在孩子背後，雙手放於孩子肚臍和胸骨間，持續用力按壓孩子胸部，直到氣管阻塞解除。
  
  

• 1歲以下的嬰兒，需將孩子臉朝下放在大人膝蓋上，用力拍兩肩胛骨之間的部位5次；再將嬰兒翻正，用食指及中指壓胸5次。
  
  

• 不能讓孩子雙手擠壓喉嚨部位，儘管孩子非常難受。
  
  

撞到頭

• 如果孩子仍有意識，應儘快用冰塊或冰凍蔬菜冷敷，以減輕水腫；如果孩子已失去意識，第一時間撥打急救電話。
  
  

• 如果接下來孩子有嘔吐、食欲不振或頭痛加劇等現象，應及時就醫。
  
  24小時內，應每過幾小時檢查一下孩子的狀況。
  
  

• 切記不要讓他參加運動。
  
  

寵物抓傷或咬傷

• 一旦出現這種情況，應立刻擠壓傷口，讓傷口裡的血流出來。
  
  或用大量的清水或肥皂水將傷口清洗乾淨，儘可能清除傷口裡殘存的狂犬病病毒。
  
  

• 傷口沖洗以後，可以用碘酒或酒精處理一下，用紗布輕輕覆蓋傷口，迅速去醫院打破傷風針或狂犬疫苗。
  
  

• 不能通過按住傷口來止血。
  
  

流鼻血

• 如果孩子出現嘔吐、臉色蒼白或大汗淋漓等狀況，應立即就醫。
  
  否則，可讓他頭部稍微前傾，按住鼻孔保持10分鐘。
  
  

• 如果流血不止，重複10分鐘，不見效則需就醫。
  
  

• 不要讓孩子平躺或頭部後仰，那樣會使血液灌入口腔；別用乾燥的東西堵住鼻孔，可塞入蘸有減充血劑的棉球，收縮血管。
  
  

溺水

• 保持呼吸道通暢，清除口鼻內污物，松解衣物。
  
  

• 將孩子腹部放在成人大腿上，使其頭下垂，然後按壓其背部，使胃內積水倒出。
  
  如果呼吸已停止，應立即進行心肺復甦。
  
  

• 不可只顧傾水而延誤呼吸心跳的搶救。
  
  

勒傷

• 當孩子被異物勒住，馬上放下孩子，接觸壓迫物；讓孩子品剛在平地上，將頸部固定住，防止亂動。
  
  

• 判斷孩子有無呼吸心跳，若沒有，趕緊做心肺復甦，並送醫急救；若孩子清醒，原地等待救援。
  
  

• 不要隨意搬動孩子，以免損傷頸部。
  
  

◆孩子應遠離10件危險品

1. 電源插座

插座有神秘的洞，對孩子吸引力很大但十分危險。

家長應該在電源插座上加裝塑料保護套。

2. 清潔用品

漂亮的包裝可能導致誤食。

應購買兒童專用安全門鎖，將清潔用品牢牢鎖在櫥櫃里。

3. 棍狀物

掉落的鉛筆、咖啡攪拌棒等對孩子來說也很危險，可能導致扎傷或誤食，應避免孩子接觸。

4. 絲帶、繩子和麻線

可能繞在孩子手腕或脖子上，導致窒息。

5. 陽台和露台

家長不在家時，要鎖好陽台門和通往露台的通道，或在陽台上加裝安全護欄。

6. 別針、釘子和針

應把尖銳物品放在特製的盒子裡，藏在孩子夠不著的地方。

7. 花朵上的刺和荊棘

將帶刺植物放在兒童夠不到的地方。

如果是種在院子裡，要避免孩子在旁邊玩耍奔跑。

8. 化妝品

香水、指甲油、潤膚霜等包裝精美，很容易吸引孩子打開，一旦被放入嘴裡就很危險。

9. 藥品

有些藥品花花綠綠，孩子容易當成糖果吃掉。

即使是看似無害的撲熱息痛，也要鎖在專用的藥品櫃里。

10. 廚具

菜刀、蔬菜刮皮器、刨絲器、攪拌機和榨汁機等都很危險，家長要把這些用品放在鎖好的盒子裡，或是放到高處的櫥櫃里。

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意外總在不經意間發生，你的一行一動關係著孩子的一生。

◆本期母嬰智囊團

兒童意外專家、北京軍區總醫院八一兒童醫院名譽院長 丁宗一

北京軍區總醫院急診科主任 周榮斌

中日醫院急診科副主任 顧承東

美國俄亥俄州全國兒童醫院傷害研究與策略研究中心主任 蓋里·史密斯

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編輯：zrh