孕期准媽媽可以接種疫苗嗎？

作者：江醫生

懷孕了，准媽咪們是既高興又緊張，深怕稍有不慎會有危險因素影響寶寶，尤其是春冬季節，病毒橫行，像麻疹、水痘這些極為常見，有的孕媽就想我能不能先打個疫苗預防下呢？還有的孕媽在孕期不小心被寵物抓傷、撓破，是不是要接種狂犬病疫苗？如果是被釘子扎到是否可以注射破傷風疫苗？雖說防患於未然，但對孕媽來說，疫苗可不是想打就可以打的喲。

今天我們就和各位準媽咪來談談懷孕期間是否能打防疫針，如何打。

如果要回答這個問題，我們首先要對市面上的各種疫苗分類有一定了解。

目前我們所接種的疫苗主要分為以下兩類：

1 活疫苗

由病毒或細菌經過各種處理後發生變異、毒性減弱的活病毒或活細菌。

這種減過毒的活病毒或活細菌接種到體內後，可在人體內生長繁殖，並引起機體高度的免疫反應，產生大量相應的抗體，起到保護機體的作用。

但由於這些病毒或細菌已經發生了變異或減毒，故不會引起疾病的發生。

注射一次便可以使人獲得長時間甚至終身的保護。

2 滅活病毒、細菌或者類毒素

注入人體後，不能在人體內生長繁殖，故引起的機體免疫反應較輕，作用時間也短，往往需要反覆注射若干次，才能得到終身保護。

美國CDC建議：母體在懷孕期間接種疫苗對胎兒發育存有風險僅是在理論上，並沒有確鑿證據表明懷孕期間接種滅活病毒、細菌或者類毒素對胎兒存在風險，懷孕期間接種活疫苗對胎兒存在潛在的理論風險，因此，在懷孕期間接種活、減毒病毒或活菌苗一般都是禁忌的。

據此我們可以結合市面上常見的疫苗給出以下具體的建議：

（一） 孕期推薦接種疫苗

流感疫苗：在流感高發季節如11月至3月期間妊娠，無論妊娠的時間屬於早孕、中孕還是晚孕期，為避免在孕期感染流感引起的綜合反應及住院治療，孕媽媽都可以接種滅活的流感疫苗，安全有效。

但需要注意，經鼻吸入的流感疫苗是活疫苗，根據我們剛才提到的原則，應該避免注射。

百白破疫苗：這種疫苗可以預防白喉、破傷風、無細胞型百日咳。

最佳接種時間是在孕 27～36 周，這樣可以使寶寶和媽媽都得到保護。

（二） 孕期可以接種的疫苗

破傷風類毒素和破傷風抗毒素：長期未注射破傷風類毒素和百白破疫苗者，受外傷又可能感染破傷風桿菌時，應及時注射破傷風抗毒素以應急。

無免疫力的孕媽應及時注射破傷風類毒素或百白破疫苗，以防止感染。

注射類毒素後，不僅孕婦會產生抗體，對新生兒也有保護作用。

狂犬病疫苗：死疫苗，孕婦可以接種。

孕婦被狗咬傷後，一定要注射狂犬病疫苗。

B肝病毒性肝炎疫苗：B肝疫苗有兩種，一種是血源疫苗經嚴格消毒，不會構成傳染，安全可靠。

另一種是基因工程疫苗，不含有完整病毒，更安全。

B肝疫苗是滅活疫苗，沒有感染B肝病毒的孕婦，可直接注射B肝疫苗；已感染B肝病毒(表面抗原陽性)的孕婦，不需要注射B肝疫苗；如果是疑似感染者，可注射一針B肝免疫球蛋白。

（三） 孕期禁忌接種的疫苗

麻疹疫苗、風疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗、卡介苗、乙腦和流腦病毒性減毒活疫苗、口服脊髓灰質炎疫苗等，這些疫苗都是減毒活病毒疫苗，懷孕期間不可使用。

此外，HPV 疫苗目前沒有明顯證據證明孕期接種對胎兒有害，但因為研究數據並不充分，所以，如果發現懷孕，建議不要再繼續接種。

但在之前孕期已經接種的，無需終止妊娠。

（四） 另外還有一類生物製劑，雖不能稱為疫苗，但亦用於疾病預防

包括狂犬病免疫球蛋白、破傷風免疫球蛋白、水痘免疫球蛋白等，均為特異性免疫球蛋白，用於暴露後的預防，孕期可以接種。

但需要注意的是水痘免疫球蛋白為特異性免疫球蛋白，可考慮給予暴露於水痘的健康孕婦，以保護母親而非預防胎兒先天性感染。

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廣州市婦兒中心"懂兒方知如何愛"育兒科普團隊：

貝貝媽媽、黃護士、江醫生、屈醫生、吳藥師。

懂才是愛-When parents know, children grow.