23價肺炎球菌多糖疫苗

肺炎簡介

在世界範圍內，肺炎是造成兒童死亡的唯一首要原因。

據估計，肺炎每年造成140萬5歲以下兒童死亡，占全世界5歲以下兒童死亡人數的18%。

肺炎影響所有地方的兒童和家庭，但在南亞和撒哈拉以南非洲最為流行。

兒童可以被保護從而免受肺炎的影響，因為肺炎可用簡單的干預措施進行預防，並可用低成本、低技術含量的藥物和醫護進行治療。

肺炎球菌肺炎由肺炎球菌引起，通過呼吸道傳播。

典型症狀表現為突然起病、寒戰高熱、胸痛、咳嗽、吐鐵鏽色痰。

在一些老年病人、慢性疾患或體弱免疫功能底下患者發病時，病情大多危重，可並發敗血症、化膿性腦膜炎、心包炎、膿胸和中毒性肺炎。

23價肺炎球菌多糖疫苗

肺炎23價多糖疫苗是最成熟和使用範圍最廣的肺炎疫苗，一般可以預防最常見致病的肺炎球菌型別的80%～90%，零售價在200-300元左右。

目前國內有巴斯德公司、默沙東公司和成都生物製品研究所提供肺炎23價多糖疫苗，這3種產品包含的肺炎球菌型別完全相同。

國內外的多項研究均表明，接種肺炎23價多糖疫苗可以降低人群的住院率和死亡率，對預防老年人呼吸道感染的效果更好。

雖然肺炎23價多糖疫苗安全有效，但也有一個重大缺點：多糖疫苗無法對嬰幼兒產生保護力，但嬰幼兒的肺炎球菌感染比成人更加嚴重，更加需要疫苗保護。

研究人員又將多糖與蛋白結合，結合後的產物可以有效刺激嬰幼兒的免疫系統，於是肺炎結合疫苗誕生了。

肺炎7價結合疫苗

目前國內唯一上市的肺炎結合疫苗是肺炎7價結合疫苗。

多糖與蛋白結合的工藝成本很高，肺炎7價結合疫苗的零售價在800元左右，如果做成23價結合疫苗，其零售價會更高。

因此研究人員進一步對嬰幼兒最常感染的肺炎球菌型別進行了篩選，從23價中挑選出7價做成了結合疫苗。

這樣看來，7價結合疫苗的預防範圍不及23價多糖疫苗，但其成本適中，且能彌補23價多糖疫苗的缺陷，在市場與技術之間取得了很好的平衡。

肺炎13價疫苗國內有嗎

歐美等已開發國家早已將肺炎7價結合疫苗納入國民免費接種的疫苗範圍，我國將其納入自費接種的疫苗範圍。

隨著生產技術的提高和生產成本的下降，研究人員已經在開發預防範圍更廣的肺炎結合疫苗，目前已經有13價結合疫苗上市。

打了疫苗就可以不得了嗎

肺炎疫苗不能預防所有的肺炎，但在沒有更好的預防辦法前，接種肺炎疫苗仍是一個明智的選擇。

七價肺炎球菌結合疫苗

我們通常所說的小兒肺炎疫苗，即七價肺炎球菌結合疫苗，英文名稱：Pneumococcal 7-Valent Conjugate Vaccine，國內譯稱「沛兒」，是防治肺炎的一種疫苗，是一種自費項目。

肺炎疫苗推薦受種者

7價結合疫苗：3月齡～5歲人群

23價多糖疫苗：≥2歲高風險患病人群，如65歲以上老年人、2歲以上高危兒童、患慢性病者、體弱、免疫功能低下等人群。

（備註：23價肺炎疫苗中包含7價肺炎中的7種血清型肺炎球菌，但各血清型肺炎球菌的含量不同，23價中的含量更高。

7價對健康嬰幼兒的預防效果更好。

）

肺炎疫苗的免疫程序安排

7價結合疫苗

根據起始接種年齡不同，全程需要接種1～4劑次。

常見接種程序：6月齡前間隔1個月接種3劑，滿1歲後再接種1劑。

例如：：3、4、5月齡進行基礎免疫、12～15月齡加強免疫。

每次接種至少間隔1個月。

7價肺炎疫苗的不良反應

最常見的不良反應是注射部位的局部不良反應和發熱。

在基礎免疫或加強免疫期間，重複接種未見持續增加的局部或全身不良反應。

對於使用單劑量免疫接種方案的2～5歲兒童，局部不良反應的發生率高於嬰兒，主要還是以一過性反應為主。

針對所有年齡組臨床試驗中報告的或來自上市後本品使用經驗的不良反應，按照身體器官類別和發生率分類，以嚴重程度遞減方式列表如下：

按CIOMS不良反應發生率的分類：很常見(≥10%);常見(≥1%且<10%);偶見(≥0.1%且<1%);罕見(≥0.01%且<0.1%);非常罕見(<0.01%)。

23價多糖疫苗

通常接種1劑；如需接種第2劑，需與第1劑間隔≥5年。

不用於2歲以下兒童。

13價肺炎疫苗

現在國外有13價肺炎疫苗，嬰兒和兒童專用，是7價肺炎疫苗的升級版。

但是我國還沒有引進，不過國內有一些高端私立醫院可以接種到13價肺炎疫苗。

肺炎疫苗不良反應

常見注射區局部的疼痛、紅腫及硬結。

偶見低熱(38.9oC)、身體不適感及虛弱無力、腺炎、過敏樣性反應、血清病、關節痛、肌痛、關節炎、皮疹、蕁麻疹。

已穩定的特發性血小板減少性紫癜的患者，會極偶然地在接種後的2-14日內血小板減小症復發且可持續2周。

罕見神經病學方面的紊亂如感覺異常、急性的神經根神經病，包括格林-巴利氏綜合徵，其因果關係尚未被證實。