寶寶早期干預的那些事

早期干預

早期干預，「早期」的含義：早期可解釋為「生命的早期」或「症狀出現的早期」，但干預開始的年齡對干預效果具有極其重要的意義，特別是生後第一年最重要，早期干預越早越好，早產兒、高危兒最好從出生後開始。

「干預」的含義有兩種：

1、干預是指根據嬰幼兒智力發育規律進行有組織有目的的豐富環境的教育活動，即利用觸覺、視覺、聽覺、運動的本體感覺和前庭平衡覺，促進嬰幼兒智能和運動發育，促進嬰幼兒發育里程碑的獲得，減少發育風險；

2、另一種情況是當發現有腦癱或智力、交往能力等有落後表現時開始，其優點是直接針對功能障礙和只應用於選擇的人群。

這種情況可直接稱為「康復」。

所以，早期干預既包括預防也包括康復，可以理解為，對於那些在後來顯示出特殊的神經發育異常需要特殊治療計劃(物理的，語言的，認知的，教育的，行為康復)的孩子來說，早期干預是同一過程的兩個不同階段。

什麼樣的寶寶需要進行早期干預？

應該是任何一個寶寶都應該進行。

對於一個正常的寶寶來說，我們應該了解每個發育階段孩子需要的是什麼，我們怎麼樣通過改變、改造我們的生活環境、帶養行為為孩子提供良好的發育支持。

比如我們日常跟孩子多說話，多互動，而不是扔一個手機或一個IPAD給孩子；比如在孩子需要翻身、獨坐、爬行的階段我們給孩子提供一塊硬度適中的墊子；再比如我們減少生活中過多的包辦代替，給孩子多一些說或做的機會等等。

對於有發育風險的孩子（早產、圍生期缺氧、膽紅素腦病、母孕期疾病等），我們預防性的給予干預，一方面可以促進孩子的發育，一方面也可以預防一些問題的產生。

對於已經出現發育問題的孩子，及早的干預（康復）可以更好的減少傷殘發生或減輕傷殘程度，儘可能的使孩子接近正常。

那在早期干預過程中，常出現的一些誤區是什麼以及如何應對呢：

誤區1：單純強調積極干預，越早越好。

我們提倡早產的寶寶，特別是有明確腦損傷或者伴有其他高危因素的寶寶要早期積極的干預。

但如何把握這個干預的度的問題很重要。

從到我們中心就診的患者來看，有些家長當孩子剛從新生兒科出院，立刻就將孩子轉入康復科進行康復治療，每天輸各種所謂營養腦神經的藥，做各種電療、磁療等。

這樣的治療下來，往往發現孩子體重不長了，睡覺也不踏實了，容易受驚了……更有的孩子交叉感染了，出現腹瀉、肺炎等病症。

應對：不同月齡孩子的護理重點和干預方式是不一樣的。

在孩子出生後的第一年是孩子生長發育最快的一年，特別是前三個月（糾正3月齡內）孩子的生長發育更是處在一個高峰。

一般孩子出生前三個月身高、體重、頭圍的增長是後9個月的總和。

特別對早產的寶寶，還有一個追趕性生長的過程。

因此，在孩子出生後，要儘可能減少不良刺激，保證孩子吃好睡好，其體格才能發育好。

吃好睡好的過程，也是大腦快速發育過程。

這一時期的干預，可以在孩子醒著狀態稍好的時候適度給孩子做，做撫觸、按摩、被動操、主動運動引導、視聽訓練等，也可以給孩子聽聽音樂，唱唱兒歌，聊聊天等，同時多給予安撫摟抱。

即使是有明確腦損傷或已經出現神經系統症狀需要康復的孩子，咱們的干預也應該是保證孩子飲食、睡眠，儘可能給孩子提供溫暖舒適的環境，儘可能減少不良的刺激行為。

誤區2：早期干預內容越多越好。

在給孩子進行早期干預的過程中，部分家長唯恐干預的不夠，或者怕漏了哪項而耽誤孩子發展，於是眉毛鬍子一把抓，藥物、高壓氧、電療、磁療、功訓等一起上，弄得孩子哭鬧不止，家長心疼不已，同時又都疲倦不堪，但是效果卻不好。

應對：目前對於早產兒的早期干預，甚至說腦癱、發育遲緩等疾病的康復，沒有證據證明哪個藥物或者高壓氧是有用的，電療、磁療等也僅僅可能起到一點輔助作用，最明確有效的治療是物理治療。

對於早產寶寶，如果沒有明確的腦損傷證據和相應的臨床表現，建議以家庭干預為主，家長學會一些家庭干預的方法，在家進行。

如果出現有腦損傷以及臨床表現也不太好，可以去專業的康復機構去康復，但是家長要跟著學，在家時也要給孩子做。

誤區3：只注重大運動方面的干預，而忽略其他。

目前由於大部分醫院的康復科室康復項目不全，偏重於大運動的康復，沒有手功能和語言認知的康復；很多醫生也只看孩子運動發育的情況，忽略其他方面的發育；更由於在嬰兒早期，運動方面的發育是否正常比較好觀察，很多家長們在孩子早期干預的過程中只重視大運動方面的康復。

應對：在早產兒中，腦癱的發生率是低於認知的發生率的，認知能力在一個人的生活過程中往往更重要。

早期就開始的認知干預也是最有效的。

因此，早期干預應該是綜合的，在運動干預的同時，也應重視認知語言等方面的干預。

誤區4：孩子到康復中心做干預就可以了。

應對：給孩子做早期干預的主體是誰？父母才是孩子最好的老師，家裡才應該是最重要的干預場所！因此，家長應該掌握一些干預方法，儘可能開展家庭干預，並且應該是將干預內容融合在日常帶養中進行。

其實，餵奶、換尿布、洗澡等日常活動都可以跟干預結合起來。

家裡根據孩子的發育年齡做做適當的環境布置，孩子在日常生活的過程中也就能得到干預了。

但是應給注意的是，開展家庭干預的時候最好到專業機構評估和得到專業的指導。

總之，早產寶貝的預防性的早期干預還是應該做的，即使是沒有損傷的孩子，做了也會有促進發育的作用。

但一定要知道如何做才是最好的！！！