兒童外用激素藥膏，安全使用需避免三大常見誤區

本文亮點：兒童使用弱效和中效激素相對安全，應儘量避免使用強效激素軟膏，那麼問題來了，具體哪些是弱效中效軟膏呢？家長常見用藥誤區有哪些？請看文章介紹！

外用糖皮質激素類藥膏（簡稱激素藥膏）是重要的皮膚科外用藥，是許多皮膚病的一線治療藥物，如氫化可的松乳膏、地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,外用激素藥膏適應症廣泛，但兒童處於生長發育期，還是應慎用激素類藥，家長應注意避免以下常見的三大激素使用誤區。

誤區一

激素藥膏影響小孩生長發育不能使用

很多家長有不同程度的「激素恐懼症」，擔心小孩子用激素不安全，會影響孩子的生長發育，或者引起發胖等副作用，因此拒絕使用激素藥膏。

危害：

外用激素能緩解蚊蟲叮咬造成的皮膚紅腫、瘙癢，更是很多小兒多發皮膚病，如濕疹的一線用藥，如果拒絕使用此類藥物，會導致症狀加重，甚至造成病情進展。

糾正：

首先，外用藥膏中激素的含量相較於口服製劑和針劑來說是很低的。

舉一個例子，常見的激素類藥膏尤卓爾，每支含氫化可的松5毫克，僅僅相當於一粒口服片劑（每片含氫化可的松20毫克）的1/4,一支注射用粉針劑（每支含氫化可的松200毫克）1/40。

其次，外用激素類藥膏只是作用於局部皮膚表面，通過緻密的角質層才能部分進入體內，而且在使用過程中會因與衣物的擦碰等因素損失一部分，實際上進入人體內的量是很少的。

只要選用合適的中、弱效的激素藥膏，一般是不會引起全身嚴重副作用的。

誤區二

激素軟膏品種繁多

隨便選一個用上就行

不難發現，激素藥膏名稱中一般都帶有「松」或「德」字，如醋酸地塞米松、醋酸氫化可的松、曲安奈德、糠酸莫米松、丁酸氫化可的松、氟輕鬆、氯氟舒松、二丙酸倍他米松等。

在很多家長看來，這些藥膏都沒什麼區別，用哪個都一樣。

危害：

激素軟膏分為強效、中效、弱效三類，相對而言，強效激素軟膏對人體副作用較大。

另外，人體不同部位皮膚對外用藥物的吸收存在很大差異，如眼瞼皮膚與足跖之間相差達300倍。

在陰囊、腋窩、腹股溝、乳房及面部等皮膚薄嫩部位激素吸收率高，應選用濃度低、弱效或中效糖皮質激素，禁用強效、含氟的製劑。

糾正：

在藥效強度選擇上，嬰幼兒、兒童一般應選擇弱效或中效激素，避免使用強效激素，禁忌使用超強效激素。

弱效激素藥膏常見有：0.5%醋酸潑尼松龍乳膏；1%醋酸潑尼松乳膏；0.05%醋酸地塞米松乳膏；1%醋酸氫化可的松乳膏；1%或0.25%氫化可的松乳膏；0.05%地奈德乳膏等。

中效激素軟膏常見有：0.1%曲安奈德乳膏；0.1%糠酸莫米松乳膏；0.025%醋酸氟輕鬆；0.1%丁酸氫化可的松乳膏（商品名尤卓爾）0.1%糠酸莫米松乳膏（商品名艾洛松）等。

強效激素藥膏常見有：0.05%或0.1%哈西奈德乳膏；0.05%鹵米松乳膏（商品名適確得）；0.1%倍他米松乳膏；0.025%丙酸倍氯米松乳膏等。

極強效軟膏：0.02%或0.05%丙酸氯倍他索乳膏，商品名為恩膚霜。

誤區三

外用激素軟膏安全性好

長期使用沒有問題

和一些過於謹慎的家長相反，有些家長認為激素藥膏安全性好，長期使用問題不大，無須擔心，這其實是也一個誤區。

危害：

如果長期濫用激素藥膏，可能導致激素依賴性皮炎、骨質疏鬆。

長期使用激素洗劑，其中的酒精成分還會刺激面部等柔嫩部位的非肥厚、角化的皮損。

糾正：

衛生部發布的《糖皮質激素類藥物臨床使用指導原則》對糖皮質激素的治療時長進行了劃定。

短期治療的時長是指不超過1個月——國外也有研究表明，激素連續使用4周是安全的。

因此可以認為，激素軟膏在非大面積使用的情況下，連續使用1個月是安全的。

需要強調的是，激素藥膏不是萬能的，不可隨意濫用，需要在醫生和藥師的指導下對症治療。

激素類藥膏塗抹次數不宜過多，每日1～2次即可。

如果同時使用兩種以上藥膏，塗抹時間要間隔半小時以上。

如果病情較重，需要較大面積使用，一定要在專科醫師指導下選擇合適的激素軟膏，使用過程中定期複診隨訪。