重視小兒過敏性咳嗽併發症，學齡期兒童重點防範過敏性咳嗽

　　我兒子４歲，今年剛上幼兒，經常一感冒就容易咳嗽，咳起來很難好，半個月能好都算好的，這次都咳了快兩個月了，還是會咳，晚上睡覺的時候和早上醒來咳得比較多點，白天咳得不多，除非運動大跑來跑去會咳兩聲，先是臨平看，看了一個月都沒什麼好轉，後來去醫院做了個詳細的檢查，沒想到是小兒過敏性咳嗽。

重視小兒過敏性咳嗽併發症，學齡期兒童重點防範過敏性咳嗽

　　專家稱：很多孩子每天都有咳嗽，咳嗽可以是幾聲，也可以是較多而頻繁的，多數在早上起床或入睡時，有些是夜間咳，有些是不起夜不咳起夜時就要咳嗽幾聲。

咳嗽會表現出時輕時重的特點。

很多寶寶伴有打噴嚏、鼻塞、清濁鼻涕、鼻癢、眼睛癢，這種咳嗽就叫過敏性咳嗽，又稱咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘。

在發病早期階段，以陣發性咳嗽為主要症狀，常常在上呼吸道感染後、吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸過敏物質或進食過敏食物、運動或哭鬧而誘發，大多數患兒往往被誤診為支氣管炎、支原體感染或肺炎。

醫學界現已明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，很多家長談哮喘色變，但對司空見慣的咳嗽就放鬆警惕，其實只是表現不同，所以要請要請家長們重視。

這樣的孩子多有過敏病史：如過敏性鼻炎、濕疹等，部分患兒可追溯到有家族過敏史。

如果不系統治療，幾年後部分病兒可表現為典型的哮喘。

　　小兒過敏性咳嗽會引發多種併發症，最常見的就是扁桃腺腫大易反覆發炎，幼兒很容易因咳嗽引起扁桃腺代償性肥大， 現在醫學發現，小兒過敏性咳嗽根據小兒的生理髮育特點，以2-6歲幼兒為過敏性咳嗽的高發時期，有的孩子嬰幼兒期會伴有濕疹，有的孩子在出現過敏性咳嗽之前並無任何過敏發生，所以，這一型的孩子在被認為是過敏性咳嗽時，有部分家長會莫名。

　　孩子反覆的發生支氣管發炎、感染、發燒、感冒等疾病，不得不頻繁的就醫，也就不得不頻繁的使用抗生素進行炎症的控制。

反覆如此，也是抗生素治療不久後孩子又出咳嗽家長才開始反悟。

　　因此，我們經常發現許多患有過敏性咳嗽的兒童常年自行濫用抗生素治療的問題，由於這些患有過敏性咳嗽的兒童的用藥錯誤，導致了很多藥物的副作用，包括肝、腎功能的損傷、胃腸道反應、過敏反應、真菌感染、耐藥性的產生等很多副作用，某些副作用甚至是終身性的，嚴重影響了兒童的生長發育。

這些小兒過敏性咳嗽用藥錯誤主要與醫生的誤診誤治或家長的自行亂用藥有關。

　　目前臨床醫生對小兒咳嗽誤用抗生素的原因有三方面：

　　① 將小兒的氣道過敏性炎症誤為呼吸道細菌性炎症而誤用抗生素；

　　② 為了保險起見，醫生為預防小兒咳嗽合併呼吸道感染而濫用抗生素；

　　③ 誤診為支氣管炎、呼吸道感染、支氣管肺炎、喘憋性肺炎或喘息性支氣管炎而誤用抗生素，這種情況最為常見。

　　由於小兒過敏性咳嗽是過敏原引起的呼吸道過敏性炎症，這種炎症與細菌性炎症截然不同，應用各種抗生素如頭孢菌素類(如先鋒黴素)、阿奇、左氧氟沙星或紅黴素等皆無效, 我們在門診經常遇到長期反覆口服頭孢、阿奇等抗生素的過敏性咳嗽患兒，或反覆靜脈點滴頭孢或阿奇的咳嗽兒童, 導致了許多小兒過敏性咳嗽常年治療不當,造成某些副作用(如肝腎功能損害、肺部黴菌感染和影響生長發育等) 甚至造成終生損害。

所以小兒過敏性咳嗽的早期確診是非常重要的。

　　小兒過敏性咳嗽要如何有效的治療呢？

　　第一，最值得提出的是，對於小兒過敏性咳嗽的治療，家長們千萬不要以孩子不咳嗽就不再服用抗過敏藥物，抗過敏治療都需要按療程給藥，由於過敏性咳嗽的小兒多數早期出現過敏性鼻炎的表現，因此，應重視對小兒過敏性鼻炎的早期干預，過早幫孩子調整過敏體質是可以預防小兒過敏性鼻炎發展成過敏性咳嗽。

　　第二，小兒過敏性咳嗽臨床檢查常見嗜酸性粒細胞高，血清IgE大於200以上，用藥主要以抗組胺類藥物和補充敏亦康抗過敏益生菌來降低血清中的IgE抗體，減緩過敏性咳嗽或喘息。

　　第三，調整過敏體質是治療小兒過敏性咳嗽的根本，補充敏亦康抗過敏乳酸菌調整過敏體質，人們利用這種新的乳酸菌菌種來增進TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應的方法，利用敏亦康抗過敏乳酸菌的免疫調節可減少抗過敏藥物服用周期，並幫助長期靠抗過敏藥物控制的咳嗽和哮喘患兒做到減藥或停藥，是過敏治療過程中不可缺少的非藥物免疫調節方法。