寶寶發燒不要慌，兒科醫師教你識別孩子發燒「假」現象

寶寶從小到大，或多或少都有些發燒的症狀發生，有的父母會急得像熱鍋上的螞蟻，到處求醫問診；有的父母，則只求孩子迅速退燒，吃的、塞的通通來，事實上，過與不及，對孩子的健康都是一種負荷。

哪些原因會引起發燒——識別孩子發燒「假」現象

引起小兒發燒的原因有很多，大體而言可分為以下三大類：

一、外在因素：

小兒體溫受外在環境影響，如天熱時衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。

二、內在因素：

生病、感冒、氣管炎、喉嚨發炎或其他疾病。

三、其他因素：

如預防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百口咳、破傷風等反應。

發燒只是疾病的症狀之一，而不是全部。

小兒科主任宋文舉醫師表示，醫師對於發燒，在乎的是疾病本身的影響及進展，但通常父母只看到疾病外表，如發燒、嘔吐、咳嗽，就慌亂不已。

殊不知醫師治病，首重病因的發現及能完全治癒的方法，而不是單純只為退燒而已。

所以在某些情況下，會讓發燒症狀持續表現出來，以探尋內在真正的病因。

因此，他提醒愛子心切的爸媽，切記不要一味的要求醫師退燒，去治療發燒症狀，而是應遵從醫囑，準確的找出引起發燒的真正原因，對症下藥。

發燒不會「燒壞腦子」——退熱是否必要

寶寶一發燒，父母親之所以會立即抓狂，不外乎是存在一個傳統觀念，認為孩子發燒會燒壞腦子。

小兒科主任丁綺文醫師表示，發高燒本身，是不會使「腦筋變壞，智能變差」的，以往有這樣的誤解，是因為醫療知識尚未普及，發高燒背後的原因沒有區分清楚。

其實，只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質本身受病毒破壞才會傷及智能或感官機能，而非發燒把人燒笨，燒聾了。

她進一步強調，嬰幼兒體溫控制中樞穩定性不如成人，輕度的病毒感染也可能高燒40℃，發燒時父母只要知道如何處理，至於診斷病因應該交給專業的醫師，不必過份憂心。

根據統計，不論是什麼原因引起的發燒，體溫很少超過41℃，如果超過這個溫度，罹患細菌性腦膜炎或敗血症的可能性比較高，應特別警覺。

至於腦細胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7℃，細胞蛋白質才會因高溫變質，造成不可回復的損傷，這種極端的高溫，很少伴隨疾病發生，臨床上惟有對麻醉過敏，引起惡性發燒才可能達到如此高溫。

丁綺文主任說，因為發燒本身不至於傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議。

主張不必退燒的學者認為，發燒是一種正常的免疫反應，可以幫助白血球抵抗細菌，分析發燒的型態可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導。

不過，多數醫師和學者贊成適度的退燒，因為發燒會增加新陳代謝，造成內在的消耗，病人頭痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服，嬰幼兒容易脫水，發燒造成水分蒸發，更是惡性循環，嬰幼兒熱性痙攣的比例較高，放任發燒，引起傷害是不必要的。

民間錯誤退燒觀念和方法——小兒發熱護理的宜與忌

綜觀上述論點，父母應該要有正確的態度，將發燒當作一種警訊。

小兒神經科主任趙文崇醫師表示，發燒是因各種疾病引起的身體防衛性反應。

研究顯示，身體負責吞食細菌的白血球，在體溫升高時(38℃～39℃)其吞食能力加強。

因此當小孩因感冒或其他感染疾患引起體溫升高時，運用各種可能的方法，要把體溫立即降到正常範圍，並非明智之舉。

因為這樣可能降低病童本身的抵抗能力。

有些父母會使用民間流傳的一些退燒方法，例如冷水或酒精拭浴來為孩子退燒，這是不適當的。

宋文舉主任指出，寶寶發燒時燙熱的皮膚突然碰到冷水或酒精，寶寶反應會很劇烈，可能會造成抽搐；而酒精的氣味又會使幼兒昏睡，像喝醉了一般。

此外，傳統老一輩的「寒到」的觀念，造成一般誤以為發燒時必須多穿衣服，趙文崇主任強調，其實剛好相反。

他說，發燒時全身能散熱的地方以皮膚的表面積最大，散熱效果最好，假使能將過多的衣服剝除，大量身體的熱可經由寬鬆清涼的外表排除，體溫很容易下降。

真正危險的發燒訊號——寶寶發燒全程指導

趙文崇主任強調，寶寶發燒病理原因可大可小，嚴重者敗血症、腦炎腦膜炎、心肌發炎等，不處理會導致殘廢或死亡；輕者只是輕微感冒，不理它也會自己好。

但這中間的差異若非專業人員實難判斷，有時更須藉助檢驗技術才能確實區別。

寶寶發燒，父母固不必大驚小怪，卻也不能掉以輕心，導致病情不可收拾。

父母應學會如何有技巧、有知識、有智慧的面對它。

當小孩子發燒時會合併其他的表現：如心跳加速、呼吸加快，身體感覺極度不舒服，有食欲不振全身無力的現象，幼小一點的嬰兒不會說話，甚至變得躁動哭鬧不安。

此時，適度的處理，使體溫不要太高是合理的，尤其具有發熱痙攣或先天性心臟病的嬰幼兒，更是需要。