癌症是種好東西 - 倡議家

癌症末期、生命只剩3個月的遠藤崇史在生命最終的3個月，選擇了幸福的活著、優雅的死去。

... 病名：大腸癌、食道癌、肝轉移（剩下3個月的壽命）. 全產品速覽 新聞評論 聯合新聞網 陽光行動 聯合報數位版 聯合70 轉角國際 鳴人堂 倡議家 時事話題 世界日報 新聞話題 服務 會員中心 U利點數 我的新聞 歷史新聞 活動專區 udn粉絲團 udnline好友 股市理財 經濟日報網 房地產 基金 中經社 樂透 發票 生活娛樂 噓！星聞 優人物 udnSTYLE 500輯 遊戲角落 發燒車訊 元氣網 橘世代 myBeauty 寵物部落 運動 NBA台灣 野球夢田 HBL 運動筆記 健行筆記 閱讀創作 讀書吧 讀創故事 聯副70 udn部落格 u值媒體 聯合文學 聯經出版 聯文雜誌 文創購物 數位文創 IP授權 瘋活動 售票網 報時光 更多產品 聯合知識庫 聯合電子報 聯合影音網 聯合學苑 有行旅 APP行動網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕ udn / 倡議家 / 新社會 WhatsApp twitter 癌症是種好東西 2018/09/14方智出版：文／小笠原文雄、譯／邱心柔 生命的最後一段時間，你想在哪裡度過？如何有尊嚴、不留遺憾的告別？癌症末期、生命只剩3個月的遠藤崇史在生命最終的3個月，選擇了幸福的活著、優雅的死去。

•遠藤崇史　62歲．男性 •病名：大腸癌、食道癌、肝轉移（剩下3個月的壽命） •家中成員：與妻子同 「得癌症真是太好了。

」 這是癌症末期的遠藤先生所說的話。

我想，這句話聽在那些目前正在與癌症奮鬥，或是家人正受癌症折磨，以及最愛的人死於癌症的人耳中，應該是句殘酷無比的話。

據調查指出，從1981年開始連續35年，死因第一名都是惡性腫瘤（癌症或肉瘤）。

每2人就有1人罹患癌症，每3人便有1人死於癌症。

因此，人們便認為「癌症是致命的疾病」。

只要被診斷出罹患癌症，便會造成心理上重大的打擊。

儘管如此，為何遠藤卻說得癌症真是太好了呢？這一篇我要和各位分享遠藤的故事，他不用怨恨的態度面對癌症，而是以平靜的心情與癌症一同生活，甚至還曾告訴我，「雖然我和癌症稱不上是朋友，但還算是相處得挺好的。

」 當初，遠藤的大腸與食道檢測出癌細胞，而且癌細胞已經轉移到了肝臟。

醫師對他說：「我建議你住院，使用抗癌劑治療。

」 遠藤問道：「醫生，抗癌劑是能把我的癌症治好呢？還是治不好呢？」 醫師一句話都答不出來。

「醫生，請你清楚明白的告訴我，使用抗癌劑到底能不能治好我的癌症？」 當遠藤鍥而不捨問了好幾次之後，醫師終於回答： 「治不好的。

就算使用抗癌劑，也只能幫你延長1到2個月的壽命。

」 「我就算使用抗癌劑，也只能延長1到2個月的壽命而已嗎？」 「對。

你的癌細胞已經轉移到肝臟，最大的1顆腫瘤有拳頭那麼大，還有2顆腫瘤大小是拳頭的一半大，另外有14顆腫瘤大小跟指甲差不多大。

」 「醫生，我接受抗癌劑治療後還可以工作嗎？有沒有什麼副作用？」 「使用抗癌劑治療必須住院，恐怕沒辦法工作了。

副作用有噁心反胃、嘔吐，此外也會無法進食，但是我們會幫你打點滴，請放心。

不過，如果白血球和血小板的數量過度減少，有可能1個月就會去世。

」 為心中懷著不安才會覺得死亡可怕。

圖／pixabay 遠藤聽了醫師這番話之後，選擇住在家裡，不使用抗癌劑。

原因是，他想要繼續工作。

大部分的人會覺得生命比工作還重要。

不過，遠藤為一級建築師，總是優先考量顧客的感受。

對他而言，與其住院治療、延長些許的壽命，還不如完成那份剛接下的新工作，選擇讓自己不留下任何遺憾的方式生活。

正是因為他罹患了癌症，才能做出這樣的選擇。

同時，也是因為他得知了真相，才能做出這樣的決定。

大多數患者會擔心若拒絕主治醫師建議的治療方式，醫病關係會變得惡劣，或是沒把握能做出良好的決定，於是往往都會按照醫師的建議去做。

不過，這可是關係到生命的大事。

其實，患者應該知道的，不只是抗癌劑的功效，同時也該向主治醫師問清楚包括風險在內的一切真相。

在剩餘的人生發光發熱 遠藤前來診所接受安寧療護。

「醫生，我拒絕了抗癌劑治療，我的選擇到底對不對呢？」他向我問道。

對於這個問題，不同的醫師之間，給出的答案千差萬別。

而我則這麼回答。

「這個答案取決於個人的人生觀。

到底是住院治療、忍受痛苦，來延長些許的壽命比較好，還是繼續工作比較好，端看當事人想用什麼方式度過自己餘下的人生。

所以，你只要選擇能讓你發光發熱的那個選項就好了。

」 遠藤聽了以後，意志堅決的說：「如果能治好癌症，我會選擇接受抗癌劑治療。

但是，如果只能延長短短1個月的壽命，我還是寧願工作。

完成我手上的專案，需要半年的時間，或許會來不及，但我還是想要好好完成這份工作。

所以，請您幫我消除疼痛，讓我有辦法工作。

拜託您了。

」 遠藤定時前來診所接受安寧療護，讓我們為他消除身上的疼痛與心理上的關懷照顧，同時也一邊致力於工作。

時間不知不覺早已超過當初醫師所說的3個月，接著又過了2個月，遠藤的體力開始明顯衰退，無法親自前來看診，於是轉而進行安寧居家療護。

我們每週為遠藤注射4次舒汝美卓佑注射劑，再加上由護理師為他擦拭或按摩身體，帶給他一段放鬆的時刻，於是遠藤的健康狀況再度好轉。

遠藤在家致力於工作的同時，也萬分珍惜與家人相處的時光。

遠藤從前就一直想去參拜寺廟，這時終於得以與妻子一同前往，而已經成家立業的兒女，也經常回家團圓，遠藤與孫子嬉戲的時間也比以往更多了。

之後，遠藤的體力越來越差，能下床的時間也越來越短，但是他不惜削減壽命也要完成的工作，這時也終於順利結束。

於是，他每天和朋友、家人聊天談笑，度過了一段愉快的時光。

體力越來越差的遠藤每天和朋友、家人聊天談笑，度過了一段愉快的時光。

圖／pixabay 在遠藤採取安寧居家療護之初，遠藤太太曾經為此感到擔憂。

「那時候我真的非常擔心，想說居家醫療是不是要我24小時照顧他，我的生活會不會受到限制。

但其實居家護理師和看護人員都會笑容滿面的照顧丈夫，我非常輕鬆，只要在旁邊看著就好了。

這讓我感到十分安心。

」 有一天，遠藤太太給我看一張照片，要用來當遠藤的遺照。

「照得很棒吧？我們竟然可以像這樣預先為過世後的事情做準備，而不是臨時再隨便湊合，連我自己也不敢置信。

這真是太好了。

」遠藤太太微笑說道。

在遠藤去世前8天，我前往他們家看診時，發現他非常高興。

「醫生，委託我設計房子的顧客給了我很多蘋果。

我太太做的蘋果汁非常好喝，你們也一起喝吧。

」 接著，他便端了蘋果汁給我們。

就在這時，我們大家一起拍了紀念合照，遠藤單手拿著蘋果汁，笑得很開心，和我們大家一起笑著比YA。

負責拍攝的遠藤太太也笑得非常開心。

死亡也是有品質的 就在遠藤不論是作為一位建築師、一位父親、還是作為一位丈夫，期望的事情全都實現的時候，距離踏上歸途的日子也不遠了。

當別離的時刻近了，我們會讓護理師交給患者家屬一本「臨別手冊」，上面說明了臨別時該注意的事項。

所謂的臨別手冊，是當醫師判斷病患與家屬臨別的時刻接近時，交給家屬一本上面寫著臨別注意事項的手冊。

這些居家療養病患的家屬，都是打從心裡想要幫助患者實現「想一直待在家裡直到最後」的願望，不過，其實幾乎所有家屬都是第一次在家裡照顧病患。

在患者還很有精神的時候，倒還沒什麼問題，但當患者臨終時出現一些稍微異常的狀況，便會有不少家屬陷入恐慌，不知該如何是好，於是就忍不住叫了救護車。

要是家屬匆匆忙忙叫了救護車，在病患死亡前救護車便抵達的話，你覺得會有什麼結果呢？一場悲劇就這樣發生了。

醫護人員會對病患進行急救措施，不允許病患就這樣死去，採取各種延長生命的措施。

為了避免釀成這樣的悲劇，家屬就必須事先了解，到時候患者身上將會出現哪些狀況。

臨別手冊便記載著「患者接下來會發生的情況」「與患者臨別之時，家屬應該先做些什麼、不該做些什麼」等事項。

當居家護理師前往遠藤家中，為家屬說明臨別的相關事宜時，遠藤太太的眼睛閃著淚光說道：「就算承受的痛苦一樣多，但如果對事情不了解的話，心中的不安就會加倍。

不過，事先知道的話，就能稍微放心了。

」 遠藤在他去世前2天，對我說了這樣的話： 「死並不可怕。

之所以會覺得可怕，是因為心中懷著不安。

我心裡沒有任何不安，我覺得很幸福。

因為這些日子我過得很充實。

說是死得很好，好像有點怪怪的，或許應該說是活得很好吧。

癌症意外是種好東西呢。

」 2天後，遠藤在家人的陪伴下，平靜的離開了。

我在前面提過生活品質這個詞，而另外還有一個詞叫做QOD（QualityofDeath），意思是「死亡的品質」。

如果抗癌劑有效，那當然應該使用抗癌劑來治療。

不過，與其使用抗癌劑，延長區區1個月的壽命，遠藤寧願選擇工作。

完成工作所帶來的充實感，以及待在家中的滿足感，讓他用笑容度過了長達7個月的時光，充滿希望、心滿意足、毫無牽掛的死去，我想這便稱得上是最高的死亡品質了。

遠藤告訴我們，幸福的生活方式與死亡方式，是能夠自己選擇的。

繼承了遠藤工作的兒子，對我說過這番話。

「動手術是為了延續生命，讓人不要死所採取的一種做法。

但是，不去延長剩餘的壽命，而是將這些時間充分利用，也是一種活著的方式。

總覺得父親讓我看到一種不同的死亡方式。

」 •本文摘自：《可喜可賀的臨終》 •出版社：方智出版社 •出版日期：2018年8月 【關於作者】 醫學博士小笠原文雄是日本安寧居家療護界傳奇人，現為醫療法人聖德會小笠原內科院長、日本安寧居家療護協會會長、名古屋大學醫學部特任副教授、岐阜大學醫學系客座臨床教授，並曾任職於名古屋大學第二內科（循環系統組），1989年於岐阜市內開設小笠原內科診所。

他曾照顧過共計超過1000名居家診療患者，以及超過50名的獨居患者。

服務過的癌症患者居家安寧療護比例達到95％。

著有《請問小笠原醫師，可以一個人在家死嗎？》（上野千鶴子合著）。

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