出現什麼症狀要懷疑是胃癌？什麼情況該做胃鏡？醫 ... - 元氣網

大部分的初期胃癌其實是沒有症狀的，一些很常見的症狀諸如上腹痛、腹脹、胃食道逆流，大多數的情況也不是胃癌造成的，甚至胃部腫瘤進展到才會造成食慾不佳 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 快訊疫情再降！今本土新增2萬7708例及136例境外、71人染疫歿udn/元氣網/癌症/ 胃癌出現什麼症狀要懷疑是胃癌？什麼情況該做胃鏡？醫詳解胃鏡檢查步驟分享分享留言列印A-A+2022-04-1910:00問8健康新聞網衛生福利部雙和醫院、臺北醫學大學新國民醫院消化內科醫師盧柏文大部分的初期胃癌其實是沒有症狀的，一些很常見的症狀諸如上腹痛、腹脹、胃食道逆流，大多數的情況也不是胃癌造成的，甚至胃部腫瘤進展到才會造成食慾不佳、噁心、餐後腹脹，甚至是從腹部摸到腫塊的情形。

圖／ingimage胃癌發生率，東西方大不同胃癌在近幾十年的發生率以及死亡率不斷的在下降當中。

美國男性胃癌的死亡率從0.028%下降到0.0074%，女性更是從0.027%下降到0.0024%。

然而這是美國的數據，胃癌在亞洲國家的發生率卻比西方國家高出許多，全世界每年診斷出超過一百萬例胃癌。

胃癌是世界上第5大最常見的癌症，也是第7大流行的癌症。

全球從出生到74歲發生胃癌的累積風險在男性中為1.87%，在女性中為0.79%。

這樣的數據不禁讓我們有一個疑問，那些像是亞裔美國人的胃癌發生率是接近美國的數據還是亞洲的數據呢？流行病學的研究告訴我們答案，第一代從高發生率地區移民到低發生率地區的人民，胃癌的發生率會接近他們家鄉的數據，然而他們的後代的胃癌風險則是趨近他們移民後的區域，這樣的發現代表胃癌發生與否其實與早期的環境暴露有關，也許食物中的致癌物質也有影響。

胃癌在開發中國家較常出現，可能與飲食有關。

已開發國家有較佳食物保存技術、減少食物中致癌物(亞硝基化合物、苯芘)、增加抗氧化蔬果的攝取，使發生率較低。

胃癌有多種，但大部分都是腺癌根據惡性腫瘤分化來源的細胞不同，我們可以把胃癌大致區分為▸腺癌(adenocarcinoma)、▸淋巴癌（lymphoma）、▸腸胃道基質細胞瘤（GISTs）▸以及極為罕見的惡性平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma），其中大部分（90%）的胃癌都是腺癌。

腺癌當中，依據Lauren’s分類，其中一種叫做腸道型(Intestinaltype)胃癌，另一種則稱為瀰漫型(diffusetype)的胃癌，腸道型胃癌的邊界明顯，好發於年長的男性，而瀰漫型胃癌好發於中年的女性。

這兩種分類和癌細胞轉移的方式也有關聯性，腸道型胃癌常透過血液轉移，而瀰漫型胃癌則是較常透過淋巴進行轉移。

出現什麼症狀要懷疑是胃癌大部分的初期胃癌其實是沒有症狀的，一些很常見的症狀諸如上腹痛、腹脹、胃食道逆流，大多數的情況也不是胃癌造成的，甚至胃部腫瘤進展到才會造成食慾不佳、噁心、餐後腹脹，甚至是從腹部摸到腫塊的情形。

當然，若您仍有疑慮，建議諮詢專業醫生，進一步安排檢查。

胃潰瘍放著不管，可能變胃癌！？胃幽門桿菌有可能是造成腸胃蠕動異常進一步胃痛的元兇，幽門螺桿菌通常通過唾液在人與人之間傳播。

細菌也可以通過糞便污染食物或水傳播。

在發展中國家，未經處理的水、擁擠的環境和糟糕的衛生條件共同導致了幽門螺桿菌感染率的升高。

它會造成我們的胃部處於慢性發炎的狀態，藉由產生尿素酶中和胃酸，讓它們可以在胃裡繁衍，更進一步這種細菌在長期破壞胃部的環境後，可能導致胃部淋巴癌（MALToma），幸好，透過早期發現與早期治療，可以經由抗生素根治幽門桿菌的感染，並且將這一類型的淋巴癌治癒(只有少數需要進展到化療)，現在我們有碳-13尿素呼氣檢查很簡單的能知道病患是否有胃幽門桿菌的感染。

什麼樣的情況要做胃鏡呢？做胃鏡的適應症有很多，這邊列出一些情況1.經過治療後，上消化道的症狀沒有緩解2.在五十歲以後有新出現的上消化道症狀3.反覆發生的胃食道逆流4.未知原因的反覆嘔吐5.懷疑有腫瘤、潰瘍或上消化道的狹窄6.消化道活動性出血或是慢性出血造成缺鐵性貧血7.手術後的追蹤等不過除了上面這些原因之外，若是醫生依照他的臨床經驗認為有做胃鏡的必要性，也會以胃鏡作為後續醫療處置的依據，因此若是有「為什麼醫生不幫我做胃鏡？」的疑問，可以和你的醫生討論一下他的判斷是什麼，並且討論是否有胃鏡以外的診斷方式。

做胃鏡之前，要做什麼準備？做胃鏡前有一些注意事項，首先要至少空腹八小時，因為胃鏡就是要看食道、胃壁有沒有病態的變化，要是胃裡有食物，胃鏡進去以後的鏡頭會被食物殘渣擋住便會影響判讀；另外執行胃鏡檢查時若有食物因嘔吐進入肺部會有贈成吸入性肺炎的風險，所以維持適當的空腹時間，是做胃鏡的必要步驟之一。

一般來說，我們吃的食物大約在胃部會停留半小時到六小時不等，蛋白質食物停留較慢，豬肉可能會停留270分鐘，而帶有脂肪的食物停留最久，可能會在胃部停留6~8小時。

至於清水的攝取在鎮靜的胃鏡檢查前，在一個115人的研究當中指出，檢查前的兩個小時服用200C.C.的清水是不會有影響的，然而還是需要跟您的麻醉科醫師做進一步的討論。

胃鏡檢查的步驟首先，做胃鏡之前檢查室的技術員會給患者飲用消泡劑（Simethicone)，是一個白白、苦苦、稠稠的液體，以減少胃裡的氣泡。

此外還要在手臂注射減緩腸胃蠕動的藥物以利內視鏡檢查的進行。

因爲這個減緩蠕腸胃道動的藥物屬於抗乙醯膽鹼(anti-cholinergic)的藥，有口乾舌燥、心跳加速的生理反應是正常現象，不過若是本身具有青光眼、攝護腺肥大或心臟疾病，請務必在接受注射之前告知醫生。

鏡檢前，醫師會在受檢者喉部噴局部麻醉劑避免胃鏡放入的嘔吐反射，噴入後需要把藥物含在舌後再慢慢吞下，這樣才能使麻醉藥物穿過粘膜，產生作用。

除了藥物之外，另外請受檢者以咬著咬口器以避免胃鏡鏡身傷到牙齒，而且建議使用單次咬口器以避免交叉感染。

檢查時，為了避免嘔吐嗆入氣管，醫生會請受檢者以左側臥，同時也是配合醫生的方向讓鏡頭可以放入檢查。

做胃鏡的過程當中，配合醫師的指令，用鼻子吸氣、嘴巴吐氣，儘量讓口水自然流出，切勿做吞嚥的動作，以免嗆到氣管造成吸入性肺炎。

執行內視鏡檢查的同時，如果看到疑似腫瘤的病灶，可以直接做切片化驗，同時切片過後的傷口可能會有小出血，但通常都可以自行止血。

另外如果發現疑似胃炎的情況，也能經由內視鏡執行幽門桿菌切片作為後續處置的參考。

胃鏡之後要注意什麼？一開始噴的局部麻醉藥在檢查做完之後還會持續一陣子，因此在檢查後一小時禁止喝水或是吃東西以避免嗆咳。

如果有做切片，禁食的時間可能還需要再增加。

返家之後，若發生嚴重的腹痛、吐血，或是解黑便要儘速向醫師報告或是尋求醫院急診室的協助，這有可能是胃鏡的併發症，像是穿孔、出血不止等少見情況。

參考資料：1.MaryE.Klingensmith-TheWashingtonManualofSurgery2.RobbinsandCotranPathologicBasisofDisease10ep.7743.Harrison’sPrinciplesofInternalMedicine,TwentiethEditionp.567、p.5684.AaronP.Thrift,HashemB.El-Serag,BurdenofGastricCancer,ClinicalGastroenterologyandHepatology,Volume18,Issue3,2020,Pages534-5425.WongMCS,HuangJ,ChanPSF,etal.GlobalIncidenceandMortalityofGastricCancer,1980-2018.JAMANetwOpen.2021;4(7):e2118457.6.BrayF,FerlayJ,SoerjomataramI,etal.Globalcancerstatistics2018:GLOBOCANestimatesofincidenceandmortalityworldwidefor36cancersin185countries.CACancerJClin.2018;68:394–424.7.Kayali,Stefanoetal.“Helicobacterpylori,transmissionroutesandrecurrenceofinfection:stateoftheart.”Actabio-medica:AteneiParmensisvol.89,8-S72-76.17Dec.20188.Ganong’sreviewofmedicalphysiology26ep.11389.Koeppe,A.T.,Lubini,M.,Bonadeo,N.M.etal.Comfort,safetyandqualityofuppergastrointestinalendoscopyafter2hoursfasting:arandomizedcontrolledtrial.BMCGastroenterol13,158(2013).【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【盧柏文醫師】胃癌初期症狀類似胃病！談胃鏡檢查】胃癌胃鏡檢查幽門桿菌吸入性肺炎問8健康新聞網問8新聞網是由一群熱血的醫師所組成，我們涵蓋各大科別，提供有別於一般傳統衛教的醫學知識，另有「免費」線上醫療健康諮詢，並提供一個絕對私密的諮詢空間，只有提問者與該醫師能在線上看到問題，完全保護個人隱私，我們夢想可以藉由我們散播的知識提升國人的醫療常識，改善緊繃的醫病關係與國人健康。

https://www.wen8.com.tw/index.php延伸閱讀 5類高危險族群容易得到胃癌不良生活習慣造成致命腫瘤 自然療法踩土吸地氣拒化療半年內胃癌惡化 中重症+344再增3兒童含首例MIS-C個案 常常胃痛會不會是胃癌？醫師曝胃癌最大危險因子 54歲癌友戒菸又復抽靠它成功戒菸排便更順暢 長輩容易嗆到、吞嚥困難怎麼吃？專家教你食物製備技巧改善長輩飲食，預防吸入性肺炎 癌友病不起余天催設癌症藥品基金 同類文章5類高危險族群容易得到胃癌不良生活習慣造成致命腫瘤自然療法踩土吸地氣拒化療半年內胃癌惡化8旬老嫗胃噁心原是罹癌！經醫檢查竟與她愛吃這個有關常常胃痛會不會是胃癌？醫師曝胃癌最大危險因子上消化道癌患者身陷給付沙漠台大醫師為癌友請命愛吃醃漬食物易得胃癌？幽門螺旋桿菌感染更致命！飲食「8少2多」預防癌變1年成晚期胃竟破洞醫師提醒3點保胃健康樂天銀董事長簡明仁飽受胃癌之苦醫曝四大致病因子這7種危險因子最容易導致胃癌醫教你如何預防胃癌發生！幽門桿菌感染會造成胃癌嗎？6生活習慣降罹患風險莫名胃口差、常脹氣小心是胃癌！醫警告：這些用餐習慣恐增罹癌風險健保大數據／109年胃癌調查數據健保大數據／胃癌治療特色醫療院所胃癌術後常見併發症在肺護理師：防範務必做到3事胃癌分期症狀有哪些？專科醫師詳解胃癌治療方式廖啟智胃癌逝／健保署長：常跑腸胃科照胃鏡不如戒斷一事防胃癌廖啟智胃癌逝／吃素確實能降低胃癌發生率醫：但要避開2類食物發現幽門桿菌到確診約3.4年胃癌患者多數有2症狀胃痛才做胃鏡，恐胃癌晚期！名醫林肇堂：這種食物千萬別碰，很致癌男子四肢無力食慾差、發燒就醫正子造影揪出腫瘤源頭吃不下、消化不良是胃癌前兆醫：避開飲食地雷可預防胃口差、吃不下以為感冒別輕忽當心是胃癌警訊！晚期胃癌主要症狀：胃口差、體重下降除菌預防胃癌高風險群擬普篩胃癌初期難發現、進程快很多人輕忽的常見毛病是警告癌症是由自己的細胞變異而來！醫：做好這件事就能遠離「胃癌」亞洲比歐美有更多胃癌患者專家：可能跟這個原因有關清大發現生物標記精準標靶治胃癌8成胃食道逆流照不出病症！長時間發炎恐變成食道癌輕微貧血當沒事中年男腸胃竟長罕見瘤看更多猜你喜歡自然療法踩土吸地氣拒化療半年內胃癌惡化5類高危險族群容易得到胃癌不良生活習慣造成致命腫瘤消化不良就醫竟中「癌王」腹內胰臟腫瘤達8.4公分維他命B3能預防皮膚癌嗎？皮膚科醫學會有指引8旬老嫗胃噁心原是罹癌！經醫檢查竟與她愛吃這個有關台灣乳癌近一成不到40歲定期影像檢查才能及早發現50歲後開始有不適症狀攝護腺肥大會變成攝護腺癌嗎？癌症蟬聯40年死因冠軍「老化＋低溫」導致死亡率增乳癌拖2年乳房內鈣化如「降雪」斑駁醫苦勸治療才改善乳癌成文明病每36分鐘增1例妙齡女4大問題釀病纏身預防口腔癌醫師：留意五大症狀速就醫檢查肺腺癌四期抗癌10年65歲嬤能跑能種菜、開心含飴弄孫醫病天地／泌尿腫瘤腹腔鏡手術療效佳我是癌友9／厭世、孤獨、我要活下去：找人聊聊的重要性營養狀況是抗癌關鍵！營養師：治療期補熱量恢復期均衡吃晚期肝癌免疫組合延命大突破無奈高藥費阻礙治療路再生醫療超級昂貴CAR-T新藥抗癌費用逾千萬元何時該切除食道？醫師詳解食道癌手術過程及術前術後照顧月經不規則、停經後出血醫籲：盡速就醫倪匡逝世／生前患皮膚癌，曾說：不怕死當作是解脫海扶刀精準度大躍進！國衛院模擬技術縮短40倍手術時間檳榔汁吐掉就不會罹癌？醫師：纖維摩擦口腔也會癌變看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more銀向樂齡生活的必修課／國衛院、台灣大學籌組高齡中心以實證研究協助政策推動銀向樂齡生活的必修課／熟齡政策推一把銀髮樂於享受無界線人生銀向樂齡生活的必修課／四大心法長輩食在幸福五大趨勢健康安居養生銀向樂齡生活的必修課／談論生死有技巧讓長輩擁有善終決定權大家都在看more慟！朱俐靜積極對抗乳癌2年家人證實病逝5項運動幫助提升好膽固醇！沒做滿30分鐘等於白做，做越久消耗熱量越多對男性影響明顯！研究：常喝濃縮咖啡可能使總膽固醇升高當醫師確診時／服藥後病毒量卻比染疫時更高兒科醫牛道明提醒確診者務必做到一事疾病百科more感冒胃潰瘍過敏破傷風失智症子宮外孕子宮頸息肉肺癌C型肝炎骨質疏鬆症我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

刊登網站廣告︱網站總覽︱FAQ‧客服︱新聞授權︱服務條款‧著作權‧隱私權聲明︱聯合報系︱訂報紙︱關於我們︱招募夥伴聯合線上公司著作權所有©udn.comAllRightsReserved. 全產品速覽新聞評論聯合新聞網陽光行動聯合報數位版聯合70轉角國際鳴人堂倡議家時事話題世界日報新聞話題 服務會員中心U利點數我的新聞歷史新聞活動專區udn粉絲團udnline好友 股市理財經濟日報網房地產基金中經社樂透發票 生活娛樂噓！星聞優人物udnSTYLE500輯遊戲角落發燒車訊元氣網橘世代myBeauty寵物部落 運動NBA台灣野球夢田HBL運動筆記健行筆記 閱讀創作讀書吧讀創故事聯副70udn部落格u值媒體聯合文學聯經出版聯文雜誌 文創購物數位文創IP授權瘋活動售票網報時光 更多產品聯合知識庫聯合電子報聯合影音網聯合學苑有行旅APP行動網