冠狀動脈心臟病｜成因、症狀、診斷、治療、預防- Hello 醫師

冠狀動脈心臟病的治療方法 · 史他汀（Statins）： · 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，簡稱ACEI）： · 硝酸鹽（Nitrates）： · 鈣離子管道 ... 你要登出Hello醫師嗎？確認登出嗎？登出取消歡迎，!很高興你加入我們的社群，我們將一起追尋更健康、快樂的優質生活。

馬上看Hello醫師有什麼新消息？有什麼新鮮事？繼續探索健康小工具登入或註冊你在意的部分為？資訊不正確內容難懂其他送出我的意見分享複製連結複製首頁心臟健康冠狀動脈疾病冠狀動脈心臟病｜成因、症狀、診斷、治療、預防文：于承宇,最後更新於一週前醫學審稿：賴建翰醫師你聽過冠心病或缺血性心臟病（Ischemicheartdisease）嗎？其實這2個都是冠狀動脈心臟病（Coronaryheartdisease）的別稱，《Hello醫師》將為你介紹冠狀動脈心臟病的原因、症狀、治療與預防方法。

什麼是冠狀動脈心臟病？冠狀動脈主要負責供給心肌血液，讓心臟得以不間斷地持續工作。

主要可以分為下列幾種：右冠狀動脈（Rightcoronaryartery，簡稱RCA）左冠狀動脈（Leftcoronaryartery，簡稱LCA）左迴旋支動脈（Leftcircumflexartery，簡稱LCA）左前降支動脈（Leftanteriordescendingartery，簡稱LAD）當動脈內壁受損時，膽固醇、鈣與其他細胞產生的廢物會聚集，形成脂肪斑塊於動脈的受損部位，此過程稱為動脈粥狀硬化，也是造成冠狀動脈心臟病的主因。

如果這種動脈硬化狀況持續，長期下來會堵塞血管，造成血管壁失去彈性、變厚，管道變窄，使得血液流動困難，導致心臟缺乏血液所運送的氧氣和其他營養而受損或死亡。

除了慢性動脈硬化的威脅外，粥狀斑塊破裂會引發血小板聚集，使得已經十分狹窄的血管被血小板和脂肪堵得水洩不通，這種狀況極可能引發中風甚至猝死。

（推薦閱讀：奪命僅數分鐘！預防心因性猝死這樣做）冠狀動脈心臟病的症狀冠心病的形成需要時間的累積，在一開始的時候，你可能不會感覺有什麼異狀，也許在運動的時候，比較容易會有上氣不接下氣的感覺。

但隨著時間的推移，脂肪斑塊逐漸成形、變大之後，缺血性心臟病的相關症狀就會出現，主要可能有以下3類：心絞痛：發作時，會感覺胸口緊繃、受壓，好像有人踩在上面，讓你喘不過氣的感覺，通常症狀會在數分鐘內就結束。

無論心理或生理上的壓力都可能引起心絞痛，不過有些人，特別是女性，可能會在脖子、手臂背部或感受到疼痛。

（推薦閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看）呼吸困難：如果心臟沒辦法送出足夠的血液，供給身體足夠的氧氣，呼吸就會變得困難，身體會為了獲得更多氧氣而加快呼吸頻率。

心肌梗塞：若冠狀動脈完全堵塞，便會促使心臟病發作，也就是我們常說的心肌梗塞。

普遍的心悸梗塞症狀包含胸部、肩膀和手臂疼痛、呼吸困難及出汗，但女性可能會出現下巴或脖子疼痛等較少見的症狀，甚至有些人心肌梗塞卻沒有出現任何症狀，因此心臟病發作時痛苦不堪、緊抓胸口的情況，並非適用於所有人。

（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞）冠狀動脈心臟病的診斷方法若你懷疑自己有冠狀動脈心臟病而前往醫院檢查，除了基本的抽血檢查之外，醫師可能會使用下列方式確認你的心臟活動狀況：（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽）心電圖：檢測心電活動、速度與規律性。

（推薦閱讀：心電圖怎麼看？波型判讀及檢查流程介紹）心臟超音波：利用超音波觀測心臟活動情形，同時可拍攝並記錄心臟影像。

冠狀動脈血管攝影：俗稱心導管檢查，透過從腹股溝或手臂插入細管，將顯影劑注入血管，使用X光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。

運動壓力測試：使用跑步機或踏步機等運動器材，觀察心臟在運動時，血液的流通與輸送狀況冠狀動脈鈣化掃描：使用電腦斷層掃描（CT），觀測冠狀動脈中的斑塊堆積狀況。

（延伸閱讀：血管鈣化、動脈就硬了？血管鈣化和吃鈣無關！戒菸酒、健康吃卡實在）心肌灌注掃描：將放射性同位素如鉈–201（Tl–201）和鎝–99（TC–99）注入體內，可以觀察血液在血管流動的狀況。

（推薦閱讀：核子醫學檢查｜心肌灌注掃描的用途、須知、風險、流程）冠狀動脈心臟病的風險由於造成缺血性心臟病的原因往往是由數種因素同時構成，且可能同種因素也是其他疾病或其他類型心臟病的促成原因，像肥胖就會提高糖尿病與各類心臟病的罹患機率。

以下簡單列出常見的缺血性心臟病的好發族群。

男性：男性則比女性更容易罹患缺血性心臟病，但過了更年期的女性會因雌激素的減少而提高患病率。

（推薦閱讀：女人50要當心！更年期與心臟病的關係）年長者：年齡增長所造成的老化不只在外表，同樣也會發生在冠狀動脈上，使它對有害健康的行為耐受力變差，因此上了年紀的人更該關注自己的身體狀況；家族病史：親人有缺血性心臟病，則家族其他人患病機率會比一般人高。

高膽固醇者：血液膽固醇含量高會增加動脈粥狀硬化風險，但並非所有膽固醇都不好，如低密度脂蛋白（Low-DensityLipoprotein，簡稱LDL，俗稱壞膽固醇）會增加硬化風險，但高密度脂蛋白（High-DensityLipoprotein，簡稱HDL，俗稱好膽固醇）則反而有助預防斑塊堆積。

（同場加映：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇真相迷思）高血壓患者：高血壓會導致動脈管壁硬化與增厚，導致管道變窄。

糖尿病患者：罹患第二型糖尿病（Type2diabetes）的人通常都有肥胖和高血壓問題，而這兩項因素同樣也會提高缺血性心臟病的發生機會。

飲食不健康者：常吃高鹽、高糖、高飽和與高反式脂肪的食物，會提高冠心病風險。

冠狀動脈心臟病的併發症當動脈硬化和堵塞到一定程度之後，除了會有心絞痛、呼吸困難等症狀外，也可能會出現下列併發症：心臟衰竭：心臟某些區域因為缺乏血液而衰弱，或者心臟無法將足夠的血液輸送至身體各處。

（推薦閱讀：什麼是心臟衰竭？）心律不整：流向心臟的血液受阻會影響心電活動，造成心跳頻率異常。

（延伸閱讀：認識心律不整）心臟病發作：堆積在血管的脂肪斑塊破裂會引來血小板，容易導致血管完全堵塞，造成心臟病發作（心肌梗塞）。

冠狀動脈心臟病的治療方法藥物可以幫助降低血壓、心率或血脂，改善冠心病的症狀並降低併發症的發作機會：史他汀（Statins）：可降低壞膽固醇，降低血脂，以減少心臟病與中風的發生機率。

血管收縮素轉化酶抑制劑（AngiotensinConvertingEnzymeInhibitors，簡稱ACEI）：主要作用是透過抑制血管收縮素I轉換為血管收縮素II，以避免提高血壓；另一個功用則是避免血管收縮素催化緩激肽（Bradykinin）的水解作用，以促進血管擴張。

硝酸鹽（Nitrates）：主要用於避免心肌梗塞、減輕心室前負荷（Preload），也就心臟在收縮時，心室肌肉所受到的壓力，達到增強冠狀動脈血流的目的。

在實務運用上，會利用硝化甘油含片、貼片或噴霧來緩解心絞痛。

鈣離子管道阻斷劑（Calciumchannelblockers，簡稱CCB）：幫助血管平滑肌放鬆，使血管擴張，減低心肌收縮以降低血壓。

乙型阻斷劑（β-Blocker）：可降低心跳速率與血壓，減少心臟對氧氣的需求。

如果患者曾有心臟病發過，使用乙型阻斷劑有助降低未來再次病發機率。

雷諾嗪（Ranolazine）：與硝酸鹽藥物和乙型阻斷劑一樣，都有緩解心絞痛的作用，假如患者無法使用乙型阻斷劑，可使用雷諾嗪替代。

冠狀動脈心臟病手術經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneouscoronaryintervention，簡稱PCI）：又稱氣球擴張術（balloonangioplasty），醫師會將1根細細的導管，插入動脈狹窄部位，然後把氣球經由導管送進說動脈中，待氣球充氣，便能撐開血管壁，增進血液流通。

為了避免術後動脈再度狹窄化，通常會將支架留在動脈中幫助張開管壁。

（延伸閱讀：心臟病治療：心臟手術一覽）冠狀動脈繞道手術（CoronaryArteryBypassGraft，簡稱CABG）：透過移植別處血管，以繞開堵塞的冠狀動脈，使血液得以流通。

由於這種「開心手術」的風險較高，若患者有好幾處冠狀動脈狹窄，才會考慮使用此手術。

冠狀動脈心臟病的預防方法想避免冠心病的威脅，最好的方式就是改善生活方式，以下提供七種預防冠心病的方式：檢查膽固醇：滿20歲後，應該至少每5年進行一次膽固醇檢查，而大多數人的LDL水平應該要在130mg/L或3.4mmol/L以下。

如果你屬於罹患心臟病的高危險群，LDL水平可能要控制在100mg/L或2.6mmol/L以下。

測量血壓：做好血壓追蹤與管控，平均血壓應低於收縮壓120mmHg；舒張壓80mmHg，避免高血壓的危害。

（推薦閱讀：在家量血壓）健康飲食：採取低油、低糖、少鹽及高纖的飲食方式，減少血脂累積，並降低肥胖機率。

（推薦閱讀：預防心血管疾病！4大飲食原則保護心臟）適度運動：每天至少運動30分鐘，可使血壓降低平均約4~9mmHg，建議選擇有氧運動如跑步、游泳或騎腳踏車等。

（推薦閱讀：有心臟病可以運動嗎？注意心率以有氧運動為主）避免酗酒：過度飲酒會導致血壓與三酸甘油酯升高，三酸甘油酯是血液中的一種脂肪，過高可能提升動脈粥狀硬化風險。

戒菸：抽菸會損害血管，增加動脈粥狀硬化風險；菸裡的尼古丁還會讓血壓升高；散發的一氧化碳則會減少血液的攜氧量。

（延伸閱讀：說戒就戒！成功戒菸做到這4點）減肥：降低體重可能是降低血壓最有效的方法之一。

每減少10公斤體重，血壓就會降低5~20mmHg，不過為了健康著想，每週減重不建議超過1公斤。

（同場加映：小心胖到讓血管油滋滋！肥胖症與心臟病的關聯）（圖片授權：達志影像）目標心率計算機：估算最大心率、靜止心率THR目標心率計算器，除了幫您輕鬆找到自己的目標運動心率，以便從健身中獲得最大運動成效，也同時評估您的靜止心率標準與否，因為靜止心跳太快可能會增加心臟相關疾病風險。

你的性別男性女性你想檢測的對象？自己其他人你的出生日期？你的靜止心率為多少？（bpm）60計算Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料Coronaryarterydisease.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/diagnosis-treatment/drc-20350619AccessedJune17,2020. CoronaryArteryDisease(CAD)https://www.cdc.gov/heartdisease/coronary_ad.htmAccessedJune17,2020. KnowYourRiskforHeartDisease.https://www.cdc.gov/heartdisease/risk_factors.htmAccessedJune17,2020. CoronaryArteryDisease.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16898-coronary-artery-diseaseAccessedJune17,2020. CoronaryHeartDisease.https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/coronary-heart-diseaseAccessedJune17,2020. 女性心血管疾病之診斷與治療http://www.tsim.org.tw/journal/jour29-4/01.PDFAccessedJune17,2020. 相關文章先天性心臟病症狀有哪些？先天心臟缺陷可能造成缺氧發紺有心臟病可以運動嗎？注意心率以有氧運動為主女人更年期後要小「心」！了解更年期與心臟病的關係文：于承宇,最後更新於一週前醫學審稿：賴建翰醫師