當心醫學這門偽科學 - 工商時報

水的化學式、地球的重力加速度，至今雖然未曾改變，醫學常識卻三天兩頭反覆變化，大家奉行不渝的醫學真理不出幾年就被全盤推翻，這樣還算是「科學」嗎 ... 首頁樂活養生保健當心醫學這門偽科學 當心醫學這門偽科學 工商時報書房編輯 2020.04.23 水的化學式、地球的重力加速度，至今雖然未曾改變，醫學常識卻三天兩頭反覆變化。

圖／freepik 醫師的「直覺」如果是建立在豐富的專業經驗值之上，那倒也罷，就怕那些一路靠動物實驗升等、缺乏臨床經驗的三流教授，他們的「直覺」就只是單純的直覺，跟專業完全無關。

你認為醫學算是「科學」嗎？ 「這還用說？你這是什麼問題？醫學當然是科學。

」我好像已經聽到大家在嘟囔。

但是，且慢！水的化學式、地球的重力加速度，至今雖然未曾改變，醫學常識卻三天兩頭反覆變化，大家奉行不渝的醫學真理不出幾年就被全盤推翻，這樣還算是「科學」嗎？如果這樣也算「科學」，那麼醫學的證據力還真是薄弱得可憐，只能勉強說是「尚在發展中的科學」吧？ 以血糖值和血壓值為例。

前面提到，我的收縮壓200mmHg、血糖值600mg/dl，若再不調降血壓、血糖，恐怕就要倒大楣。

於是我服用藥物，將它們控制在血壓160mmHg、血糖150mg/dl，這個數值是讓我既不會因為血壓、血糖過高而感到身體不適，也不至於因為藥物副作用破壞生活品質的「最大公約數」。

在這樣的藥物控制下，我每天神清氣爽，覺得如此過日子還真是不錯。

或許有人認為，你明明身為醫師，卻開口閉口都是「感覺」、大談個人的主觀感受，這種缺乏客觀邏輯的論調，未免和專業太不搭。

但大家有所不知，其實這才是醫學的真相。

我處處講個人的主觀感受，說穿了就是因為醫師自己也不曉得正確答案。

反過來說，我自己選擇的醫療方針也有可能是錯的，因為目前並沒有所謂「適當血糖值」的實證數據。

有的人不理會自己的高血壓，一輩子也沒腦中風；相反的，有的人體檢結果一向良好，卻突然因腦中風倒下。

同樣的，有人放任自己的高血糖不管，始終沒有任何症狀發生。

其中的玄機何在，現今醫學還理不出頭緒。

「因為不明白真相，所以只能姑且相信」，如果用這樣的心態相信醫學，豈不是和盲目信仰宗教沒兩樣？ 近藤誠醫師因出版《病患哪，別與癌鬥》(患者よ、がんと闘うな)而聲名大噪，他曾根據國外的醫療文獻提出「治療癌症無用論」。

如果要用三言兩語交代他的主張，大致可以這樣說： 腫瘤可粗略分為兩大類，一類是不會致命的「假性癌」，一類是會要人命的「真性癌」。

為了去除「假性癌」而動刀切除、施以化學藥物治療，只會破壞患者的生活品質；而如果是「真性癌」，無論採取任何治療都無力回天，所以患者大可不必認真治療癌症。

聳動的論調一出，立刻引發醫界全力反彈，群起攻擊近藤醫師。

我也認為近藤醫師的主張過於極端，但他的思考論證其實不乏道理。

近藤醫師激進的論調被同業撻伐，暴露出日本醫界不敢面對實證醫學的真相—醫界並不進行實證醫學必要的大規模臨床研究和比較測試。

近藤醫師依循自己的論證，將一百五十位罹癌患者的證詞整理成書，出版了《癌症擱置療法：一百五十位患者的真實見證》(がん擱置療法のすすめ：患者150人の証言)。

書中滿載患者的現身說法，證實了即使不治療癌症，仍能如常過日。

對此，日本外科醫學會提出反駁，其根據竟然是「有人因為聽信近藤醫師的論調，不願接受癌症治療而加速死亡」。

請問這是科學的態度嗎？ 倘若真要談論科學，至少應該將癌症患者區分為治療組和對照組，比較兩組的生存率，或是進行類似的臨床驗證才妥當。

究竟誰的主張正確，就由科學驗證的結果來決勝負。

雖然專科醫師當中，不乏正面迎擊近藤醫師的人，甚至提出反駁和論述，但是包括大學醫院的教授在內，反近藤派的多數人也只能用「見樹不見林」來抨擊近藤的主張。

醫界位高權重的泰斗，手下有的是人才，也掌握充裕的研究經費，只要他們願意，主持臨床實驗並非難事，但就是沒有人去做。

這是因為，若臨床實驗的結果證實了近藤醫師的主張正確，現行的大多數治療依據將被徹底推翻，這豈不是天下大亂？ 事實擺在眼前，我必須非常遺憾的說，至少在日本，醫學並非科學，醫師也不是科學家。

一般認為領導醫界的醫學院教授，必定是從術德兼備的醫師當中遴選出來的醫界菁英，也是眾人期待的、堅持走實證醫學路線的好醫師。

然而，實際掌握教授遴選主導權之一的教授會，卻嫌惡這種事事講求真憑實據的同儕。

原因很簡單，教授會的教授也是人，自己不做臨床調查研究，當然對主張做實證研究的同儕感到不悅。

所以我認為，整體而言，教授會的成員在情感上更偏好單憑個人主觀直覺治病的醫師，也傾向支持這樣的醫師做為自己的同道中人。

醫師的「直覺」如果是建立在豐富的專業經驗值之上，那倒也罷，就怕那些一路靠動物實驗升等、缺乏臨床經驗的三流教授，他們的「直覺」就只是單純的直覺，跟專業完全無關。

我當然深知醫師的個人經驗值對醫術而言意義重大，尤其是我所在的精神科領域更是如此。

在這個領域中，懂得善用實證醫學，將臨床累積的經驗應用於諮商方針及藥物處方，而在治療上奏功、終成精神科名醫者所在多有。

說到底，正如同稍早所言，醫療好似宗教，想以何者為依歸，聽憑個人決定。

然而，令我大惑不解的是，選擇信仰戴著科學假面具的醫學，甘願成為其信徒，究竟有什麼好處？ 話說回來，要接受哪一套醫療主張、選擇哪一位醫師的治療，終歸都是患者「自己的抉擇」。

(本文摘自和田秀樹著《良醫才敢揭發的醫療真相：拒絕無效檢查，遏止過度醫療，拿回病主權的66個良心建議》，時報出版提供) 延伸閱讀 夫妻分房睡好不好？婚姻中的性迷思 日行一萬步注意肌群的正確使用 名醫問診》面對新冠肺炎整合醫學的八個建議 更多醫療保健文章 時報出版醫療保健常識概論醫療常識 工商時報書房編輯 熱門文章 潤泰雙雄將甩跌停魔咒？外資抄底價公開 2022.07.30 今起全台變天!大雷雨連炸5天雨最猛時間曝 2022.07.31 好市多拼圖缺1片收全新商品補齊卻傻眼了 2022.07.31 台股新一周展望法人看好族群出列 2022.07.31 量能增溫蓄勢上攻16檔短均線走強 2022.07.31