台大醫院余忠仁：度過肺癌5年、10年存活期 - 癌症問康健

肺癌名醫余忠仁提醒，即使癌症穩定控制多年，仍要持續追蹤， ... 罹病年齡67 歲，想我那些存活超過10 多年肺癌病人，有些病人失聯是年紀大，覺得活夠 ... 康健 大人社團 康健知識庫 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 確診第一天 開始治療前 認識癌症 乳癌 肺癌 大腸癌 肝癌 卵巢癌 子宮內膜癌 子宮頸癌 特色醫師醫院 乳癌 肺癌 大腸癌 精準治療 常見治療問題 讀懂治療 乳癌 肺癌 大腸癌 最新趨勢 財務規劃 財務評估 社福補助 病後照顧 緩解副作用 飲食營養 運動復健 安寧緩和照顧 抗癌真心話 醫師心內話 過來人分享 心靈關係 癌症預防 精準篩檢與基因檢測 症狀警訊 保障規劃 特別策展 焦點專題 專欄 活動 Podcast 產品與服務 康健 大人社團 康健知識庫 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 確診第一天 開始治療前 認識癌症 乳癌 肺癌 大腸癌 肝癌 卵巢癌 子宮內膜癌 子宮頸癌 特色醫師醫院 乳癌 肺癌 大腸癌 精準治療 常見治療問題 讀懂治療 乳癌 肺癌 大腸癌 最新趨勢 財務規劃 財務評估 社福補助 病後照顧 緩解副作用 飲食營養 運動復健 安寧緩和照顧 抗癌真心話 醫師心內話 過來人分享 心靈關係 癌症預防 精準篩檢與基因檢測 症狀警訊 保障規劃 特別策展 焦點專題 專欄 活動 Podcast 首頁 抗癌真心話 醫師心內話 台大醫院余忠仁：度過肺癌5年、10年存活期，為何還要回來追蹤？原因只有一個 2020.05.14 口述/余忠仁（台大醫院新竹生醫園區分院院長） 整理/張曉卉 出處/肺癌100問 瀏覽數/7438 複製 訂閱 字級 小 中 大 研究顯示，癌症治療10年後，有一成病人會再生成第2個癌症。

肺癌名醫余忠仁提醒，即使癌症穩定控制多年，仍要持續追蹤，不要讓癌症傷害你。

圖片來源/康健資料庫 複製 訂閱 字級 小 中 大 廣告 我們想讓你知道的重點： 癌症生成與體質、環境最相關　癌後10年1成多人生出第2癌 致癌風險因子難避免　持續追蹤有機會及早發現復發 20多年前，肺癌沒有好的篩檢方法，治療也沒有什麼突破，所以頂多談5年存活率。

甚至在10年前，第4期晚期肺癌全世界5年存活率不到5％，發展至今，台灣有不錯的手術、化療、放療、標靶治療、免疫治療，但第4期肺癌平均5年存活率仍不到10％。

基本觀念是腫瘤長得愈小，期別愈早，復發機率愈小，現在用低劑量電腦斷層做肺癌篩檢的人愈來愈多，發現早期肺癌病人也變多。

【推薦閱讀：低劑量電腦斷層篩檢肺癌，你可能忽略的4件事】 早期肺癌是包括第1期、第2期，以及少數可以手術治療的第3期肺癌。

第1期肺癌，又細分出原位癌，而第0期的意思，它是不會轉移沒有侵犯性的癌，是低度惡性癌，開完刀後不會復發。

目前觀念是扣除原位癌、低侵犯性的第1期癌之外，第1期、第2期和部分第3期肺癌，會建議手術後要做化學治療。

因為肺癌術後化療的臨床經驗和研究最多。

現在知道部分免疫治療有幫助，但療效還不是很清楚。

治療目的都是減少癌細胞擴散，經過治療，大約可減少10~15％術後復發，但還是有一定比例病人會復發。

癌症生成與體質、環境最相關　癌後10年1成多人生出第2癌 什麼時候會跑出新的癌？不知道。

復發的癌要多久才會在臨床上被偵測到？不知道。

腫瘤至少要長到0.3~0.5公分，電腦斷層才看得到。

並且，就算看到新的肺部結節也無法憑影像確認是不是復發，小於0.6公分的結節，有許多是別的非癌原因造成，必須用其他檢查確認是復發、還是另外長出新的癌症。

廣告 研究指出，癌症手術後，不管有沒有做化療或標靶藥物等其他治療，10年之後，有1成多的人會生出第2個癌。

肺癌不像傳染病，細菌培養就看出來，要做很多分析。

新的腫瘤基因檢測技術可協助醫師判斷是原有的肺癌復發，還是長出第2個癌。

【推薦閱讀：肺癌基因檢測對治療有甚麼幫助？】 癌的生成是個人體質和環境互動因素，致癌物質大部分是從空氣或從血液來，所以如果有致癌的體質，又吸入接觸致癌的物質，為何只有一個部位的肺部會產癌症？例如有的癌症的初始表現就是多發的，一次就在好幾處，或者腫瘤生長的速度不一樣，這次發現一個，半年後在另一處又看到一個，屬於「時序上不是同一時期發現的多發性癌症」，到底哪些是轉移，哪些不是？需要很有系統、大樣本數去做研究，目前我們的認知是「每人都不一樣」，有些人是轉移癌，有些人是多發。

致癌風險因子難避免　持續追蹤有機會及早發現復發 每個人體質基因、所處的環境都不一樣。

癌友治療告一段落，要面對的致癌物質或風險因子可能還是在。

例如，癮君子罹癌風險比不吸菸者高10~15倍，戒菸可立刻降低風險；至於癌症家族史、工作環境、炒菜等癌症罹癌風險大約是高1.5~2倍，並且因環境暴露，需要時間和強度累積才會致癌。

【推薦閱讀：肺癌基因檢測對治療有甚麼幫助？】 廣告 另外，癌症治療如化學治療、放射線治療，會改變全身的細胞環境，破壞DNA，一樣可能致癌，換句話說，治療本身也可能致癌。

總之，早期肺癌治療5年內沒有復發，但10年之後，仍有10~15％可能出現另一個肺癌，換過來說，也有85％沒事。

我當胸腔科醫師30年，早年，肺癌大多是第4期，也沒什麼病人要做化學治療，因為很快過世了。

現在，用標靶藥、化療的病人都可以存活得很好。

肺癌平均罹病年齡67歲，想我那些存活超過10多年肺癌病人，有些病人失聯是年紀大，覺得活夠了，又或者是因為其他疾病，譬如中風、心臟病、失智等，沒辦法來門診；另有一群病人心態是「醫生，我追蹤都沒代誌，不用再來吧？」回答「不用來」，病人一定高興，代表「我痊癒了」，你講「要追蹤」，病人總是問「為什麼？」哎，就是有可能復發。

癌症和細菌、病毒一樣，它會一直變異，永遠都可能超越你。

但醫學也一直在進步，有各種選擇，既然罹癌也治療了，持續定期追蹤就有機會早發現復發儘快治療，要不要把握？ 余忠仁醫師小檔案 台灣大學臨床醫學研究所博士 現任台大醫院新竹生醫園區分院院長 專長：胸腔重症、癌症醫學 ※編按：此文為2020年發表，文中人、事、治療情況可能已有調整、變動，造成不便還請見諒。

我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。

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