談夢遊 - 精神科醫師孔繁鐘的個人天地

這是個典型的夢遊症案例。

其實患者當時不是在作夢，因而另一個名稱『睡行症』較為貼切。

患者通常在入睡兩三小時後發生夢遊，較輕微的狀況下他們會爬 ... 2008年2月11日星期一 談夢遊 　　葉家小弟剛升三年級，功課一下繁重許多。

好強的他仍咬著牙不叫苦，鋼琴、圍棋、空手道等課外才藝學習一樣也不肯放棄。

父母看他每晚用功的近視又加深了，既心疼，又欣慰孩子的懂事。

誰知這幾星期，葉小弟好幾次半夜爬起來，呆呆坐著的不理人，有時甚至自己下床走到大門口穿起鞋來，口中喃喃說著：『要遲到了』。

父母叫喚他也不理會，好像失了魂似的。

父母嚇壞了，收驚求神都不見效，忙帶來看病。

　　這是個典型的夢遊症案例。

其實患者當時不是在作夢，因而另一個名稱『睡行症』較為貼切。

患者通常在入睡兩三小時後發生夢遊，較輕微的狀況下他們會爬起來，在床上呆呆的坐一會，對外界刺激無反應，隔一會兒又躺下去繼續睡著，這在幼兒相當常見。

少數個案甚至會起床，並作些複雜的動作，如穿衣、吃東西、上廁所、或僅是四處走動。

此時他們對外界的知覺能力較差，在熟悉的環境下尚可活動自如，不會跘倒摔交，偶會走到室外，因而造成意外受傷。

他們的動作較慢僵硬，兩眼雖睜開卻無神，並不左顧右盼，面無表情，頗似僵屍片的場景，看來有些詭異怕人。

有時說些不知所云的夢話，無法與人作有意義的溝通。

老一輩的認為此時絕不可驚嚇到他，以免「失了魂」，其實此時要將他弄醒也很困難，雖然有時他會自己醒過來。

一般持續 5-30分鐘之後，患者會自行或在輕柔指引下回床去睡，有時則隨地睡著，次日醒來時完全不記得昨晚發生的事情。

偶而有些個案醒來時發現自己怎麼睡在客廳、浴室而不是床上，幾次後才知道自己得了夢遊症。

　　夢遊通常發生在 6-12歲的兒童期，據研究百分之五的學童有過夢遊的經驗。

青少年有此經歷者也時有所聞，至成人即相當罕見。

夢遊有家族傾向，但並無遺傳的確切證據，一般而言男童比女童要多。

心理因素雖非直接原因，但可能扮演促發夢遊的作用，患童在夢遊發作前常有重大生活壓力，如換學校班級、家中增添弟妹、課業壓力等，而使他們那段時期焦慮不安。

有些個案在與父母分房睡後不久發生夢遊，睡著後會起身回到父母的床上去，似乎是潛意識中的分離焦慮反映在夢遊中。

有學者認為精神病的患者較易夢遊，但並無定論。

　　夢遊的病因並不明確，研究顯示近兩成夢遊者的腦電圖異常，一成夢遊者罹患癲癇，因而大腦發育尚未完全成熟極可能是孩童夢遊之原因。

通常患童成年後即不再發生夢遊，我們可將夢遊視為成長過程的過渡現象。

偶發的個案無需藥物治療，給家長解說並予以保證即已足夠。

太過頻繁的夢遊發作或青少年晚期以後才初發夢遊者，則應作進一步檢查有無顳葉癲癇等腦部疾病，並注意其夢遊時的人身安全。

有癲癇者使用抗癲癇藥物治療，無癲癇者也可使用低量的鎮靜劑或抗鬱劑，以改善心情及減少發作頻率。

個案的心理壓力應即時處理，無論親子互動、手足關係、課業壓力、同儕交往、娛樂玩耍等各方面，都應評估是否有太大壓力，設法增進親子溝通並疏導其壓力源，必要時應請兒童精神科醫師或輔導專業人員協助。

   近年來因為安眠藥物的廣為使用，出現一些個案服用安眠藥物後發生夢遊，這類藥物通常為短效型的安眠藥物，最廣為人知的即是halcion及stilnox ，但幾乎所有鎮靜類藥物都有發生夢遊的可能，若出現此現象即應停藥或更換藥物，不可輕忽。

張貼者： 孔繁鐘 於 下午1:02 以電子郵件傳送這篇文章BlogThis！分享至Twitter分享至Facebook分享到Pinterest 標籤： 睡眠相關議題 沒有留言: 張貼留言 較新的文章 較舊的文章 首頁 訂閱： 張貼留言(Atom) 文章分類 玉里風光 (11) 各類精神病介紹 (9) 從DSM-IV到DSM-5 (6) 睡眠相關議題 (26) 精神醫學入門講座 (15) 精神醫學書籍翻譯 (10) 認識精神疾病 (17) 網誌存檔 ►  2019 (1) ►  七月 (1) ►  2018 (7) ►  十二月 (2) ►  九月 (1) ►  四月 (3) ►  三月 (1) ►  2017 (5) ►  六月 (1) ►  三月 (3) ►  一月 (1) ►  2016 (26) ►  十一月 (1) ►  九月 (2) ►  八月 (4) ►  六月 (8) ►  五月 (4) ►  三月 (3) ►  二月 (2) ►  一月 (2) ►  2015 (5) ►  十二月 (2) ►  一月 (3) ►  2014 (32) ►  十二月 (4) ►  十一月 (1) ►  九月 (1) ►  八月 (3) ►  七月 (4) ►  六月 (2) ►  五月 (3) ►  四月 (9) ►  三月 (3) ►  一月 (2) ►  2013 (24) ►  十二月 (4) ►  九月 (2) ►  八月 (3) ►  七月 (4) ►  六月 (4) ►  五月 (4) ►  四月 (1) ►  三月 (1) ►  二月 (1) ►  2012 (26) ►  十二月 (3) ►  十一月 (2) ►  十月 (1) ►  九月 (2) ►  八月 (1) ►  七月 (2) ►  五月 (1) ►  四月 (12) ►  三月 (2) ►  2011 (42) ►  十二月 (3) ►  十一月 (3) ►  十月 (2) ►  九月 (5) ►  八月 (4) ►  七月 (2) ►  六月 (1) ►  五月 (4) ►  四月 (5) ►  三月 (6) ►  二月 (2) ►  一月 (5) ►  2010 (27) ►  十二月 (5) ►  十一月 (3) ►  十月 (1) ►  九月 (1) ►  八月 (3) ►  七月 (14) ►  2009 (2) ►  十二月 (2) ▼  2008 (16) ▼  二月 (4) 談夢遊 小兒夜驚怎麼辦？ 阻塞型睡眠呼吸停止症候群 睡眠中之呼吸障礙 ►  一月 (12) ►  2007 (12) ►  十二月 (8) ►  十月 (1) ►  九月 (3) ►  2006 (3) ►  十二月 (2) ►  一月 (1) 關於我自己 孔繁鐘 檢視我的完整簡介