嚴重根管感染引起鼻竇炎，怎麼辦? - 佳誠美學牙醫診所

在醫學上有一個特殊的名詞: 牙髓病源性的上顎鼻竇炎Maxillary sinusitis of endodontic origin (MSEO)定義這種感染。

與一般牙痛不同，病患常常覺得疼痛主要來自於中 ... 診所介紹 醫師團隊 沈宛玲醫師 錢正原醫師 李晉成醫師 陳昭瑜醫師 陳孝宇醫師 王昱醫師 張珮璇醫師 張馨尹醫師 診療項目 全口重建 植牙美學 顯微根管治療 全瓷牙冠 齒顎矯正 牙周病治療 美白貼片 兒童牙科 顳顎關節障礙 一般牙科 醫療設備 醫師專欄 門診時間 最新消息 醫師專欄 牙齒斷裂的治療part2牙齒斷裂的治療part1偶爾的牙痛，要介意嗎？案例分享『全口重建』嘴巴張不開『顳顎關節障礙以咬合板治療』根管治療中，斷針了怎麼辦?醫療新知:微胖的老年生活，反而更長壽!?活性牙髓治療困難植牙利用帳篷釘嚴重根管感染引起鼻竇炎，怎麼辦?根管通不下去怎麼辦?什麼是「鈣化根管」?電腦設計客製化支台齒『淺談植牙成功率』[佳誠的用心請您放心]淺談「顯微根尖手術」的成功關鍵！[佳誠的用心，請您安心]什麼是「顯微根尖手術」？[佳誠的用心，請您安心]談『全口重建』談植牙『第二階段術式』談植牙「多顆牙大型橫向補骨」二號消毒鍋的故事[佳誠的用心，請您安心]角質化上皮移植手術談植牙前大型橫向補骨植牙探討:即拔即種我的門牙黑黑的，好明顯，怎麼辦?－談美麗笑容「前牙美學」談「器械消毒」－如何確保器械確實「滅菌」？根管治療的時機淺談「牙周的手術治療」顳顎關節障礙的鑑別診斷顳顎關節的咬合板治療顳顎關節障礙顯微根管治療淺談『植牙前的角質化上皮移植術』在美麗笑容的背後-談齒顎矯正的注意事項 嚴重根管感染引起鼻竇炎，怎麼辦? 首頁 醫師專欄 嚴重根管感染引起鼻竇炎，怎麼辦? 嚴重根管感染引起鼻竇炎，怎麼辦?－錢正原醫師 當牙髓(俗稱的神經)壞死之後，細菌在根管中大量孳生。

此時於上顎的後牙區域，若是牙根的尖端緊貼、或是深入鼻竇時，細菌便會進入鼻竇內，感染引起鼻竇炎喔! 在醫學上有一個特殊的名詞:牙髓病源性的上顎鼻竇炎Maxillarysinusitisofendodonticorigin(MSEO)定義這種感染。

與一般牙痛不同，病患常常覺得疼痛主要來自於中顏面深處，反而常見的牙痛症狀：牙齒「咬痛」、「敲痛」有時不太明顯。

隨著疾病的進程，會從局部的鼻竇黏膜感染發炎(mucositis)、嚴重時感染擴散至大部分鼻竇－引起鼻竇阻塞(sinusobstrution)，此時會有鼻塞、流鼻水、嚴重頭痛的情形。

在診斷疾病時，有時傳統的x光影像並不能明確的判斷出鼻竇發炎，因此「電腦斷層」是必須的工具。

除了牙醫師需要藉此判斷發炎的齒位，耳鼻喉科醫師也需要知道鼻竇發炎的範圍，決定是否要進行鼻竇手術。

另一方面，在開始治療之前，牙醫師需要診斷牙齒感染的「病因」－包括像是牙周病、牙齒斷裂等等也會引起感染，但此時進行根管治療是沒有效果的！ 在治療上，相對棘手，原因是: 此時根管內的感染嚴重、細菌量高，需要「高品質的根管治療」、盡力清除所有可能的死角，治療才能成功。

被感染的鼻竇組織，治療困難。

牙髓病引起的細菌感染，通常有一個特性：根管內的細菌是「根」，向牙根外散布的細菌是「果」，只要能消滅根管內的細菌、斷了「根」，牙齒外面其他組織也會漸漸回復健康。

但依照醫師的個人經驗，長期感染的鼻竇組織，有時會在細菌感染降低之後，卻繼續保持發炎狀態，因而繼續造成牙齒的疼痛，此時就需要耳鼻喉科醫師的偕同治療。

轉診至耳鼻喉科醫師後，一般會先給予長時間的抗生素治療；若有鼻竇阻塞狀況，可進行「功能性內視鏡鼻竇手術」，打通阻塞排膿。

但對於局部發炎的鼻竇黏膜組織，目前並沒有其他明確的處理方式，因而需要長期(數個月或更長時間)的等待恢復期。

整體而言，此類案例會有「感染疼痛持續較久」、「治療結果較難預期」的特性。

因此，以上問題的答案是：嚴重根管感染引起鼻竇發炎時，根管治療依舊是可行、能夠保留牙齒的治療方式，而「正確的診斷」、「高品質的根管治療」、「電腦斷層檢查輔助」、「必要時耳鼻喉科醫師偕同治療」是成功治療的不二法門!   圖例為案例分享: 粉:感染增生的鼻竇黏膜 綠:原本的鼻竇範圍 紫:牙齒跟監感染，進入鼻竇 術前的電腦斷層 術後的電腦斷層，比竇黏膜已完全復原 治療前X光:診斷左上顎最後三尺為均需要根管治療 左上顎第二小臼齒:顯微鏡下確診牙裂，建議拔除 左上顎第一大臼齒:為五根管的難症(罕見變異多根根管) 左上顎第二大臼齒:也是五根管的難症(罕見變異多根根管) 治療後X光 術前/術後 DesignbyGTUT 網站地圖 隱私權政策 × 佳誠牙醫提醒您！正確的消毒程序非常重要！ 您的安心醫療品質，一直是我們努力的目標。

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