「術後指導」心臟瓣膜病患者“換瓣”手術後這些方面要多注意！

人工瓣膜置換術後胃腸道水腫，食慾減退，患者可根據個人的飲食習慣逐步恢復正常飲食，適當加強營養，以促進傷口癒合。

要多吃有營養、易消化的食品，以 ... 頭條資訊 健康 正文 搜索 「術後指導」心臟瓣膜病患者“換瓣”手術後這些方面要多注意！程雲閣醫生2018-06-0416:24:30 心臟瓣膜是心臟正常運作的一個非常重要的結構，非常薄，透明且有彈性。

心臟瓣膜病變後變得顏色加深，質地增厚，僵硬或者變形產生贅生物，導致瓣膜關閉不嚴或者瓣膜狹窄瓣膜無法開啟，從而影響和限制了血液流動的方向，增加心臟負擔，引起心力衰竭。

其中最容易發生病變的就是二尖瓣，主動脈瓣。

圖片編號：P12183對瓣膜病患者而言，"換瓣"手術能有效地改善心臟功能，提高生活質量。

但心臟瓣膜置換術術後患者常常會面臨諸多的問題，不少患者在生活中由於對心臟瓣膜置換術飲食、運動及日常注意事項瞭解不夠，不知道遇到了相關的問題該怎麼處理，今天我們就來解答一下這些術後患者面臨的一系列疑問。

問題1：術後怎麼吃？飲食上有哪些禁忌？人工瓣膜置換術後胃腸道水腫，食慾減退，患者可根據個人的飲食習慣逐步恢復正常飲食，適當加強營養，以促進傷口癒合。

要多吃有營養、易消化的食品，以蛋白質為主，少食多餐，多吃香蕉、橙子等含鉀高的水果。

為避免加重心臟負擔，病人不要吃太鹹的食物，絕對不能酗酒和吸菸。

補充維生素和粗纖維，防止便祕。

圖片編號：P12199術後患者非常想喝水，過量飲水又會增加心臟負擔，尤其是心功能較差的患者，應控制飲水量，限制液體總量1.5—2ml/kg/h，每日均勻分次少量飲入，注意稀飯和湯類的攝入比例，不要大量進食。

問題2：術後能否運動？怎麼運動？心臟瓣膜術後患者的運動訓練，可促進心臟功能恢復，使機體全面康復。

但康復鍛鍊需注意以下幾點：1、術後3個月內是恢復手術創傷、穩定各系統和器官功能的重要階段，而且手術後3～6個月易發生血栓栓塞，病人在此期間應以休養為主，充分休息，避免過度勞累。

2、換瓣術後早期需避擴音重物、負重等運動，也不要抱小孩。

應避免做擴胸運動。

圖片編號：P120233、病情允許時，每天可自行料理飲食起居及一般性的家務勞動，如掃地、擦地板、買菜、做飯、洗碗筷等，並可參加一些輕鬆的文娛活動，還可以步行、登樓梯、騎腳踏車、打太極拳。

若感到勞累時就休息。

活動中嚴密觀察，數脈搏，心率不要超過110次／分，無胸痛和呼吸困難現象。

總之，循序漸進地增加活動量，以不感到心慌、氣短等為度，直至逐漸恢復到正常的工作、生活狀態。

問題3：術後什麼時候需要再去醫院複查？瓣膜置換術後，病人應定期去醫院複查，以便醫生及時瞭解恢復情況，調整治療方案。

一般來說，早期複查比較頻繁，2-3周需要到醫院複查抗凝治療情況，以及心功能恢復情況。

術後半年、一年及以後每年，病人需要複查超聲心動圖，以便了解心功能恢復程度和人工瓣膜的功能狀況。

圖片編號：P12059術後若遇到下列情況請及時到醫院去檢查：1、胸痛而不是傷口痛。

2、心臟瓣膜開合聲音突然變化或消失，心律失常，即心跳不規則。

3、心率低於60次/分，或高於120次/分。

4、持續發燒達三天以上，身體任何部位有感染時。

5、出現浮腫，體重突然增加超過2公斤時。

6、呼吸短促，心慌，咯泡沫血痰時。

7、無原因的噁心，嘔吐，鞏膜及周身面板出現黃疸時。

8、有皮下出血點，大便顏色變黑變暗，尿液顏色變紅等出血現象時。

9、突然暈厥，昏迷，偏癱或下肢疼痛，發涼，蒼白時。

問題4：術後醫生開的藥物要吃到什麼時候？由於大多數"換瓣"患者，都存在一定程度的心功能損害，為保護和改善心功能，患者在術後不能驟然停藥，需要嚴格按照醫囑及時服藥。

術後早期以靜脈用藥代替口服用藥，以免加重腸胃損害。

術後恢復期患者則要每天按時、按量正確服藥。

圖片編號：P12188對於安裝機械瓣膜的患者來說，機械瓣膜不是人體本身的組織，血液容易在其周圍發生凝固，因此抗凝藥物（華法林）要終身服用。

換生物瓣的患者需口服阿司匹林和氯吡格雷6個月，以後可逐漸停藥。

還要定期監測凝血酶原時間（PT），並調整用藥劑量，保證抗凝的穩定。

問題5：育齡婦女術後影響生育嗎？瓣膜置換術後患者一般可以恢復正常的生活、工作，但是能否懷孕得視心臟恢復情況而定，尤其是心功能恢復情況，建議患者先諮詢醫生。

妊娠會增加孕婦的心臟負擔至少30%至45%，使患者母體和嬰兒面臨生命危險。

而且如果臨產時母親的血液系統處於高凝狀態，容易發生血栓栓塞。

如心臟功能恢復良好，妊娠較好在術後2~3年。

心功能Ⅱ級者應慎重考慮是否妊娠。

妊娠後密切觀察，一旦出現心臟負擔過重現象，即終止妊娠，以免發生心力衰竭。

心功能Ⅲ－Ⅳ級者應實行避孕或絕育措施。

以上就是今天關於瓣膜置換術後的護理講解，如有關於瓣膜病或其他心臟疾病疑問，可微信關注【程雲閣醫生】諮詢瞭解。

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