兒科實習總心得 - 療郁日常

孩童住院壓力來源常見有分離焦慮、失去控制力、身體受傷害與疼痛，在各年齡層的孩童，都會有不同的發展特徵。

在照顧嬰兒時，當父母離去時會大聲哭泣、害怕，與他接觸時 ... 關閉廣告 療郁日常 跳到主文 我是一位職能治療師，具備國際孕婦瑜珈及按摩證書，目前有一個可愛的寶寶-姆姆，在這段漫長且辛苦的育嬰期間，希望透過專業知識分享，協助並陪伴媽媽們調適身心變化，一起共享美麗與健康 部落格全站分類：心情日記 相簿 部落格 留言 名片 Rubie'sMuRMuR Allhumanwisdomissummedupintwowords?- "WaitandHope" Jun15Tue201020:42 兒科實習總心得                                                        一、實習目標(一)能依兒童之發展階段，運用適當技巧與病童溝通      這次有照顧到嬰兒期、幼兒期、學齡前期、青少年期的病童，在溝通方面上有運用不同的技巧與他們互動。

照顧嬰兒時，他雖然缺乏語言上的溝通能力，但可以用表情及聲調來表達，如：幫忙他測量體溫、心尖脈、呼吸時會顯得不安而哭鬧，因為他會專注地看著你在做什麼，所以在檢查時要小心別驚嚇到他，對他微笑，摸摸他的手跟他說說話。

照顧幼兒期的小朋友時，他們會比較不合作，且會聽不懂解釋，也害怕疼痛的感覺與分離，所以我有試著運用玩具去吸引他的注意力，讓父母陪在其身邊，減輕他的焦慮。

照顧學齡前期的小朋友時，他們是充滿好奇且充滿幻想的階段，與他們交談及玩耍時，有時會比較合作，但他們非常害怕看到尖銳的器械，如：打針，一但看到了，便需要予以治療性遊戲來做解釋，解釋後便馬上執行，讓他不要有太多的時間幻想而產生恐懼。

在照顧青少年時，病童大都能了解他的病因及情況，因此與他討論及解釋時，要以對待成人的態度與他溝通，由於青少年非常重視隱私，在執行護理措施上都要謹慎小心。

(二)了解及評估病童之生長發育   身高和體重是監測孩童健康最敏感也最有效的指標，經年累月的發育成長都是有規律的，但有時也會隨著季節或疾病而改變。

透過身體評估及DDST可以了解到孩童生長發育的潛力，鼓勵病童每天有充足的睡眠、均衡的營養、適度的運動、避免服用促進生長的食品或藥物，有利於孩童之成長發育，擁有良好的健康。

在個案報告中也有運用簡易兒童發展檢核表、皮亞傑認知發展理論、艾瑞克森心理社會發展理論、佛洛依德性心理發展理論，了解到病童生長發育情形，並分析其行為表現，依各年齡層階段來檢查有無不尋常的功能或行為表現。

(三)認識病童常見之生理及心理問題及其護理   這次實習照顧到的病童大都是呼吸道清除功能失效的護理問題，協助病童拍痰每部位3-5分鐘/次，5次/天，採垂頭俯臥的姿勢，並配合氧氣帳、噴霧吸入的使用，促使其痰液排出。

老師也有運用不同的傳授方法，讓我們了解不同的護理問題，如：體溫過高、口腔黏膜破損、腹瀉等，讓我也能夠多學習到不同護理問題及予以的措施，我也會多複習學理上的重點，以及讀書報告的資料搜尋，在其中更加瞭解兒科病房常見的疾病所相對應的問題，在照顧的病童時，更能有效地解決。

(四)評估病童及家屬對住院之反應   孩童住院壓力來源常見有分離焦慮、失去控制力、身體受傷害與疼痛，在各年齡層的孩童，都會有不同的發展特徵。

在照顧嬰兒時，當父母離去時會大聲哭泣、害怕，與他接觸時也會出現反抗的行為及不安，活動受限時也會感到受挫折，疼痛時則會大哭、皺眉等表情改變，甚至會退縮。

照顧幼兒期的小朋友時，他們在住院後由於都要依賴父母而失去新學到的技能，便感到受挫，疼痛時也會強烈反抗、攻擊、鬧脾氣，並會保護疼痛的部位。

照顧學齡前期的小朋友時，他能忍受分離，但不了解生病住院的原因，而有錯誤的想法，非常害怕流血，會幻想身體內東西會從注射部位流出，並充分表現疼痛的不適。

照顧青少年的病童時，他們會比較在意學校的同學及朋友，且會因為生病而使日常生活必須依賴父母，導致會有挫折、退縮的表現，疼痛時則會極力忍耐，不願輕易表達。

(五)能運用護理過程，提供病童及家屬個別性護理   在照顧呼吸道清除功能失效的病童時，透過收集資料、分析、確立護理問題及導因、訂定護理目標、執行個別性護理措施及評值，都能夠依病童的現況給予治療、護理，當病童痰咳不出來時，會運用拍痰的方法，協助其排除痰液，當家屬需要照顧兩個病童時，也會多關心家屬並給予協助，減輕家屬照顧孩童上的負擔與壓力。

(六)能執行入院或出院護理   這次來到兒科實習，第一次自己接新病童，覺得是很棒的體驗，透過詢問病童資料、介紹環境及常規、書寫入院護理記錄上，由於有觀摩過學姐、同學執行過入院護理，過程中也比較容易理解。

在出院護理上，則因為也是第一次，比較焦點於出院護理記錄，以致於在衛教出院注意事項及解釋氣質評估說明時有了缺點，不過由於初次嘗試，以後有機會時自己也比較清楚該做什麼。

(七)了解兒科護理人員角色及功能   待在兒科病房這一個月中，每天觀察學姐們都會有許多不一樣的角色功能，有時他們要衛教相關疾病的資訊及知識給家屬及病童，有時他們要擔任協調的角色，協助家屬及病童解決問題，有時要清楚了解病童的病情，與其他醫療人員討論，有時要時時關心病童及家屬的反應，給予適宜的幫助，每個人都很有愛心、耐心去照護每一位病童，是值得我們好好學習的。

二、心得   這次來到桃園經國敏盛醫院實習，可以發現到敏盛體制跟長庚體制的確會有不一樣的地方，在常規、病歷記錄、點滴、酒精棉片等方面上，都需要立即適應並學習。

最初來到兒科實習時，就覺得這是來到小朋友的內外科，標準值跟成人都不太一樣，如：體溫、心尖脈、呼吸的測量，小朋友的數值都會比較高，以及在執行身體評估方面，也會發現與成人間的差距。

這一個月與小朋友的相處中，讓我了解到和小朋友建立信任與不信任的關係是需要下很大的功夫，執行每件事不一定都一切順心，除了照顧小朋友以外，關心小朋友的家屬也是很重要的，不論在做什麼事，家屬都會擔心提問並仔細觀看，對於這點都必須要謹慎小心。

我這次照顧到的小朋友，從第一週的青少年，第二週的幼兒，第三週的小嬰兒，第四週的學齡前期兒童中，可以領悟到各發展階段的不同，在家屬們細心照料下的他們，都是心目中的小寶貝，在呵護及照顧時都很小心，也體會到了父母照顧小孩的辛苦及壓力。

很感謝我的父母培育我長大，讓我能學習到很多東西，雖然偶爾會抱怨讀書好累，但一步一步地在成長的我，真的收穫很多，心靈上的體會及感受也更加深層，因為每次照顧的對象不同，對於每次的經驗也不同，學到的東西也越來越多，越來越充實。

兒科護理人員的角色不單單只有擔任照顧者，在提供資訊與知識更為重要，因為時時都會被問到問題，所以需要具備專業的知識和臨床反應。

這次實習也有運用氣質評估，瞭解病童的行為反應，透過此評估可以幫助他們的父母因材施教，給予適當的教養。

在這裡我學到很多東西，如：填寫焦點護理記錄、團體衛教洗手、出入院護理、治療性遊戲及真實看到兒科常見的疾病，也體會到了一件非常重要的事，運用老師傳授的東西，實質化為自己的東西，而不是用死記，並要確實予以病童個別性的護理措施，而不是白紙黑字的書寫。

我很開心能夠來到不同院區實習，能夠多體驗到其他體制的設備、常規等，這裡的學姐及護理長都很親切，會教我們很多東西，並會體醒我們該注意的事情，老師也很用心地在教導我們，並且時時會鼓勵我們，讓我們能夠有動力繼續加油，很謝謝老師、護理長以及學姐們這一個月的照顧，以及同學們互相支持與陪伴。

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