持續解血便– 小心可能是潰瘍性結腸炎 - 台灣小腸醫學會

潰瘍性結腸炎的患者通常都有哪些症狀？ 每位潰瘍性結腸炎患者的發炎反應嚴重程度不盡相同，主要的症狀包括腹痛、腹瀉、血便及反覆腹內 ... 關於學會 學會簡介 組織章程 學會組織名單 最新消息 專科醫師推薦名單 最新消息 學會公告 衛教資料 學術活動 行事曆 國內學術活動 國外學術活動 會員專區 入會申請 會員資料修改 會員會費查詢 會議資料與Newsletter 小腸鏡登錄平台 相關網站 最新消息 所有訊息 專科醫師推薦名單 最新消息 學會公告 衛教資料 2020/04/28衛教資料 持續解血便–小心可能是潰瘍性結腸炎 持續解血便–小心可能是潰瘍性結腸炎 疾病介紹篇–潰瘍性結腸炎 林敬斌醫師 中山醫學大學附設醫院肝膽胃腸科主治醫師 台灣小腸醫學會副秘書長 什麼是潰瘍性結腸炎？ 發炎性腸道疾病是一種會導致腸道慢性、反覆發炎的疾病，又可分為潰瘍性結腸炎(ulcerativecolitis)及克隆氏症(Crohn'sdisease)1；兩種疾病在臨床上最大的差別為影響消化道的範圍及深度有所不同。

潰瘍性結腸炎主要影響大腸和直腸1，通常僅會影響腸道內比較表淺的部分2；且病灶經常為連續的分布3。

潰瘍性結腸炎主要症狀是持續或反覆的腹瀉合併黏液便及血便，並常合併其他器官的免疫失調疾病。

相較之下，克隆氏症會影響整個消化道，從口腔到肛門之間的任何一個部位都有可能發生，且病灶經常為不連續的分布，也就是所謂的「跳躍性病灶」。

克隆氏症影響的部位通常較深，可能會造成整層腸壁的發炎，甚至會造成腸穿孔或瘻管等併發症4。

造成潰瘍性結腸炎的原因有哪些？ 潰瘍性結腸炎的疾病成因目前仍不明確，推測可能與基因遺傳、免疫系統失調、飲食西化、生活壓力等環境因素有關：     這是一種常見的疾病嗎？ 根據2015年健保資料庫分析，台灣每十萬人口中有12.8名潰瘍性結腸炎患者，其中每十萬人口有0.95件為每年新發生案例。

雖然台灣目前的潰瘍性結腸炎患者數量不多，但近年來盛行率及發生率有節節上升的趨勢5；推測主要跟環境及飲食等因素造成腸道菌相改變有關，再加上疾病診斷工具的持續進步(例如內視鏡、糞便鈣衛蛋白檢測等)，也讓更多早期未診斷的患者獲得確診。

潰瘍性結腸炎最常見的好發年齡高峰大約落在30-35歲；其中男性罹病率稍微高一些。

潰瘍性結腸炎的患者通常都有哪些症狀？ 每位潰瘍性結腸炎患者的發炎反應嚴重程度不盡相同，主要的症狀包括腹痛、腹瀉、血便及反覆腹內感染；部分患者可能還會伴隨有發燒、食慾不振及體重減輕的現象，甚至併發關節痛、皮膚紅疹、眼睛發炎、口腔潰瘍及肝病等腸道以外的症狀。

此疾病一般可使用藥物治療來控制病情，但大約有25-40%的患者可能會發生嚴重的併發症，例如大量出血、大腸癌等，需要進行外科手術治療。

此外，部分患者可能會併發毒性巨結腸症，此項併發症指的是大腸直徑因為發炎腫脹超過6公分以上，且合併全身性毒性症狀；若持續惡化可能會造成大腸穿孔、破裂引發腹膜炎或敗血症，是相當嚴重的併發症。

  目前有哪些診斷方式？ 潰瘍性結腸炎無法光根據單項檢查結果就可以確診，醫師通常會進行問診來瞭解患者的病史及臨床表現，之後可能會再配合理學檢查、血液檢查、糞便檢測、影像學檢查如電腦斷層、內視鏡檢查如大腸鏡、病理切片、細菌培養，甚至小腸鏡或膠囊內視鏡等多項檢查方式；目的為排除一些症狀相似的疾病(例如克隆氏症、腸躁症、憩室炎、其他感染症或惡性腫瘤等)，綜合評估後才能做出確切的診斷。

不過每位病人的狀況都有所差異，臨床上醫師還是會秉持專業，替患者選擇最合適的診斷方式。

  總結 發炎性腸道疾病是一種慢性且反覆發作的疾病，即使經過治療後症狀獲得改善，也不能任意停藥；應該如同高血壓、糖尿病等慢性病一樣，長期服用藥物並持續回診追蹤，配合醫師隨著病況調整藥物劑量。

此外應配合衛教飲食作息並避免熬夜，讓自身免疫狀況維持穩定，努力與疾病和平共處。

    參考資料： 1. ChouJW,etal.GastroenterolResPract,2019.2019:p.4175923. 2. GajendranM,etal.DisMon,2019.65:p.100851. 3. UngaroR,etal.Lancet,2017.389:p.1756-70. 4. ParrayFQ,etal.SaudiJGastroenterol,2011.17:p.6-15. 5. YenHH,etal.IntestRes,2019.17:p.54-62.     附檔： 潰瘍性結腸炎疾病介紹 返回清單 倒數37天Day1 |日　　期| 2022年6月18日(星期六) |時　　間| 13:00pm~17:20pm |地　　點| 中山醫學大學附設醫院行政大樓十二樓國際會議廳 Day2 |日　　期| 2022年6月19日(星期日) |時　　間|08:00am~10:30am |地　　點| 台中林酒店6F仙侶廳     TOP