妊娠糖尿病沒那麼可怕醫：把握6要點即可控制 - 康健雜誌

講到控血糖，大家總把碳水化合物視為頭號戰犯，但這觀念並不適用妊娠糖尿病。

因為胎兒養分主要是來自母體的糖分，因此孕期熱量來源，碳水化合物比重需佔 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 大人社團 康健知識庫 癌症問康健 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 專欄 醫生這樣說 妊娠糖尿病沒那麼可怕　醫：把握6要點即可控制 收藏 圖片來源/shutterstock 瀏覽數287,534 2020/06/30· 作者/烏烏醫師 ·出處/Webonly 放大字體 最近朋友跟我聊到懷孕時高血糖，我腦海中又浮現當新手醫師的看診經驗：一位年輕孕婦檢查出妊娠糖尿病，我自以為「護病心切」，立刻開始叮嚀：「血糖怎麼這麼高？到底吃了什麼、有沒有在運動啊！」、「是不是飲料喝太多、水果你吃幾份，三餐都外食嗎？」、「懷孕時血糖高可能會生出巨嬰、生產時受傷的比例較高，新生兒會低血糖，沒有控制好妳以後也可能變成糖尿病耶！」只見她臉色慘白、只是輕聲說了：「好，我再注意看看。

」就起身走出了診間。

當時我一度氣餒，猜想是不是我有什麼地方交代不清，讓她不以為意。

直到下診後營養師叫住我，我才恍然大誤。

「烏烏醫師！你今天是不是對病患很兇啊？剛剛那位有妊娠糖尿病的媽媽，一出診間就哭了！」原來，這位新手媽媽被我一連串轟炸，一時慌亂不知所措，才在診間做出那樣的舉動。

9成以上妊娠糖尿病，可以靠著運動和飲食改善回家路上我重新檢討一番，以後應先跟病人報「好消息」。

因為和一般糖尿病不同，9成以上的妊娠糖尿病，靠著飲食和運動，就可獲得良好控制，日後變成糖尿病的機率也會大幅下降。

而且，把握幾個重點，做法也沒想的那麼難。

醫師常建議一般糖尿病患搭配減重來幫助血糖控制，但孕婦要提供胎兒成長需要的養分，不適合減肥，每日也需增加300卡的熱量，因此，飲食的關鍵是提升品質，絕非降低熱量。

（圖片來源：Shutterstock）重點1:澱粉還是要吃，但要限量。

糖尿病人應嚴格限制澱粉、尤其不能吃飯？講到控血糖，大家總把碳水化合物視為頭號戰犯，但這觀念並不適用妊娠糖尿病。

因為胎兒養分主要是來自母體的糖分，因此孕期熱量來源，碳水化合物比重需佔40％。

而且採用生酮或低碳水化合物的飲食法，體內產生的大量酮體反而會影響胎兒神經發育。

愛好澱粉的孕婦不必受苦，只要將種類換成非加工、少精緻、低GI的全穀雜糧。

一般來說，孕婦一日的熱量需求約1,800卡，40％應來自碳水化合物，換算下來，一整天大約要720卡（約12份）的碳水化合物。

為避免低血糖，可以將需求平均分配到一日三餐和午點宵夜。

建議早餐3份、午餐和晚餐各4份、午後點心和宵夜各1份。

比如1碗糙米飯、全穀飯、白飯、兩片白吐司或1顆饅頭，就等於4份。

至於點心，1份碳水化合物大約相當於8分滿的水果1碗、240毫升的牛奶或120毫升的優酪乳，可自由搭配。

一定要避開麵包、蛋糕，這些含糖量高，吃一小片就很容易讓碳水化合物超標。

也要注意有些澱粉主食隱藏許多空熱量，例如飯糰要加很多油才能捏起來，而且用的是高GI的糯米。

炒飯、炒麵、鐵板麵的醬汁通常會添加多餘的糖和油脂。

（圖片來源：Shutterstock）重點2：選對蔬菜、水果，有益健康「聽說，懷孕多吃水果皮膚會變好！』先澄清一下，小孩的膚質和孕期飲食毫無關聯，就像吃珍珠粉不會變白，媽媽吃太多醬油小孩也不會變黑一樣。

吃太多水果反而會讓孕期血糖難控制。

水果雖富含維他命C和膳食纖維，但含糖量也不少。

所以，每日水果攝取量建議2份以內，約2個拳頭大。

種類也盡量選擇低GI的蘋果、番茄、葡萄柚、芭樂為主。

蔬菜也是孕期重要營養來源，含豐富的葉酸、葉黃素、其他植化素。

但要注意，有些看起來像是蔬菜的根莖類澱粉，其實也是碳水化合物：如馬鈴薯燉肉、玉米濃湯、炒南瓜。

這些都要算成碳水化合物，不是蔬菜，建議以甜椒、香菇去替代。

（推薦閱讀：把玉米當蔬菜吃要小心！2又1/3根玉米＝一碗飯的澱粉量）（圖片來源：Shutterstock）重點3：避免酸辣、重鹹食物，易讓血糖飆高彌月蛋糕試吃、與好姐妹的下午茶點心，這些精製糖顯而易見，容易避免，但魔鬼藏在細節裡，吃起來沒有很甜的食物，也可能隱藏許多糖。

比如糖醋排骨、紅燒牛暔、炸豬排、泰式酸辣魚、番茄炒蛋，為了增加食物色香味，都會添加砂糖、麵包粉，讓血糖飆升。

因此吃正餐，尤其是蛋、肉等蛋白質，要盡量選清蒸、川燙、乾煎，調味則以鹽、胡椒、蔥蒜等天然辛香為主的菜色。

（圖片來源：Shutterstock）重點4：三餐飯後量血糖，學會飲食控制另外，我會建議妊娠糖尿病的孕婦，居家自我測量血糖，除了早起的空腹血糖值，藉由三餐飯後的血糖搭配飲食紀錄，也可看出哪些食物會讓血糖升高（每個人的會不太一樣）。

藉由一次次修正，飲食控制就會越來越到位。

（推薦閱讀：血糖也能輕鬆量？）血糖測量目標：●空腹：≦95mg/dl●飯後一小時：≦140mg/dl  ●飯後兩小時：≦120mg/dl      （飯後測量時間點，擇一即可）（圖片來源：Shutterstock）重點5:牛奶、無糖豆漿，取代含糖飲料不管是微糖、少糖或半糖，市面上手搖飲料只要喝一杯，血糖就容易爆表。

但含糖飲料是許多人的紓壓良伴，嚴格限制反而更不易做到。

建議不用太急，可以從一天一杯變成一天半杯、三天一杯，漸進成一週一杯，或以牛奶、無糖豆漿、添加檸檬片的氣泡水做替換，還可兼顧鈣質、蛋白質攝取。

提醒一下，有些「媽媽奶粉」標榜添加眾多重要營養素，但為了口感也同時會添加許多糖，同樣要視為比較有營養的含糖飲料，有妊娠糖尿病的孕婦應該避免。

（圖片來源：Shutterstock）重點6：肌力訓練控制血糖效果好、請專業的來更好大家都知道，規律運動對於血糖控制有極大幫助，可是懷孕了該怎麼動？尤其檢測妊娠糖尿病的階段，媽媽們多已大腹便便，隨便動一下就滿身大汗、氣喘吁吁。

和飲食控制一樣道理，運動也要循序漸進、少量多餐。

我建議從每日10分鐘快走開始，一週做到後，再逐步增加到一週3次、每次30分鐘。

為避免低血糖發生，單次不要超過1小時。

肌力訓練對於提升胰島素敏感性的效果更好，但孕期中後因為體重增加、重心改變，訓練上較容易因姿勢錯誤而導致運動傷害，最好請專業教練指導。

控制血糖、自備健康餐點，化危機為健康生活的契機「啊！血糖有點高喔，我們聊一下你平時三餐都吃什麼，還是最近忙著試吃彌月蛋糕？」有了把病人弄哭的慘痛經驗，現在我的語氣和說法也大幅度調整。

畢竟對孕婦而言，每個檢驗都像在被評比。

這時醫療團隊通力合作也更顯重要。

以媽媽為中心，藉由營養師飲食衛教、內分泌科醫師評估血糖變化適時開立藥物、產科醫師則用超音波追蹤胎兒大小、羊水量及訂立運動指南，缺一不可。

我也注意到，有些產婦靠著自己量血糖控制、做飲食紀錄的同時，慢慢地了解各種食材的特性、找回食物的主導權，自己準備健康餐點，意外的讓先生、家人的血脂、血糖甚至是體重也跟著下降了。

妊娠糖尿病，對產婦是個危機，但也可以是轉機，讓我們一起樂觀積極去看待它、處理它，讓它變成強化媽媽甚至一家健康生活的契機。

＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞ 看更多 文章關鍵字 血糖 妊娠糖尿病 孕婦 碳水化合物 飲食控制 烏烏醫師 禾馨醫療婦產科醫師。

長得像運動員的婦產科醫師，陶醉於新生兒爽朗哭聲、被胎兒3D臉龐療癒，熱愛重訓、跑步，偶爾手作健康大於美味的餐點。

我是烏烏醫師，在推廣女性、孕婦運動路上懷抱無限夢想前進。

我想和你聊女人、運動、懷孕的大小事，和你分享我的孕力專欄。

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