雙相情緒障礙症 - 维基百科

雙相情緒障礙症（英語：bipolar disorder）又稱双相情感障碍、雙極性情感性精神病，简称双相障碍、 ... 雙相症患者的躁期，可分為「狂躁」或是「輕躁狂」，兩者的區別在於是否影響 ... 雙相情緒障礙症 维基百科，自由的百科全书 跳到导航 跳到搜索 维基百科中的醫學内容仅供参考，並不能視作專業意見。

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雙相情緒障礙症Bipolardisorder同义词Bipolaraffectivedisorder,bipolarillness,manicdepression,bipolardisease[1]雙相情緒障礙症的特点是抑郁和躁狂交替反复发作症状抑郁和激情的心境交錯[2][3]併發症自殺、自我傷害[2]常見始發於25歲左右[2]肇因環境因素（英语：Environmentalfactor）和基因因素（英语：geneticfactors）[2]风险因子幼時受虐、長期心理壓力[2]相似疾病或共病注意力不足過動症、人格障礙、精神分裂症、物質濫用[2]治療心理治療、藥品[2]藥物鋰、抗精神病药、抗驚厥、抽搐、痙攣藥物（英语：anticonvulsant）[2]盛行率1-3%[2][4]醫學專科精神醫學 雙相情緒障礙症[5]（英語：bipolardisorder）又稱双相情感障碍、雙極性情感性精神病，简称双相障碍、双相症[6]，舊稱躁鬱症，属于一种情緒障礙症，以经历“异常高涨的快乐期、情緒亢奮期”（躁期）和“抑郁期”（鬱期）的“情绪双相”为特征，各期每次持续数天到数周[7][8][9]。

雙相症患者的躁期，可分為「狂躁」或是「輕躁狂」，兩者的區別在於是否影響生活及工作和是否出現精神病症狀。

若是狂躁，患者感到或表現出異常開心、有活力、易怒[2]，常會做出不計後果的決定，對睡眠的需求也往往會減少[3]。

患者的鬱期，會哭泣、缺乏與他人眼神交流、對生命萌生負面看法，也有自殺的可能。

病史長達20年以上的患者，其自殺風險超過6%，自殘風險則約30-40%。

雙相症也常伴隨焦慮症以及藥物濫用等心理問題[2]。

雙相症病因不明，先天基因與後天環境都有影響[2][10]。

許多基因都會略微增加發生雙相症的風險，但目前尚沒有找到佔主要角色的基因，還有如長期壓力（英语：Stress(psychological)）和童年受虐等環境因素，都有可能致病[2]。

若患者經歷一次以上的躁期，稱為第一型雙相症（英语：BipolarIdisorder）被歸類為循環性精神失調。

如果該現象是由藥物或過量飲用咖啡所引發，則不能診斷為雙極性情感疾患[3]。

會出現類似症狀的疾病和情況包括：藥物濫用、性格異常、過動、思覺失調症以及數種醫療狀況[2]。

雙相症的治療通常包括心理治療以及使用情緒穩定劑（英语：Moodstabilizer）或抗精神病藥物。

常用的情緒穩定劑包括鋰鹽和部分的抗癲癇藥物（英语：Anticonvulsant）和多巴胺抑制藥。

如果病人有傷害自己或他人的風險，即使病人本身不願意接受治療可能還是有強制治療的必要。

如果認為病人的風險和情况有住院治療必要，在經過兩位精神專科醫師鑑定後可以強制病人住院接受治療（在離島時鑑定流程則可以由一位專科醫師完成）。

嚴重的行為問題在急性期可以用苯二氮䓬类或抗精神病藥物處理。

若病人有服用抗憂鬱藥物，在躁狂期建議應停藥，若不停藥則應該加上情緒穩定劑，對於其他治療手段反應都不佳且症狀嚴重的病人可能會對電痙攣療法有反應。

[原創研究？] 一般而言，有三分之一到四分之一病人為社交、經濟或是工作上的問題所苦，被壓力引發躁症。

這類病症會導致可能的反社會行為，而此時患者主要都是年輕的成年人，而有些人被誤以為刻意找社會麻煩，因為媒體的失衡報導，躁鬱症患者也經常需要面對社會議論的問題，被當成危險份子或受到各式各樣的歧視，而法律判決時的心理壓力也極易造成後續影響。

[來源請求] 雙相症患者相對於一般人，由於自然原因（英语：Deathbynaturalcauses）（如心臟病等）死亡的風險是常人的兩倍，這通常是由於生活習慣不佳，或是藥物副作用[2]。

約有3%的美國人在一生當中會經歷雙相症發作[4]，在其他國家的盛行率較低（大約是1%）。

一般而言，雙相症常發作在25歲前後[2]，不同性別間的發生率並沒有差別[11]。

雙相症在1991年的美國大約消耗450億美元的經濟成本，這當中大部分是由於因雙相症而損失的工作日數（每年約50日）[12]。

目录 1历史 2分類 3成因 4躁期與鬱期 4.1躁期 4.2鬱期 5治療 6参考资料 7參考文獻 8延伸閱讀 9外部連結 历史[编辑] 19世纪晚期，德国心理学家埃米尔·克雷佩林首先将躁郁症与精神分裂症区分开，他的分类方法一直沿用至今，是对躁郁症研究的重要里程碑。

[來源請求]早期稱為躁狂抑鬱疾病（manicdepression）、躁鬱症（manic-depressivedisorder）。

分類[编辑] 雙相情緒障礙症分成第一型雙相症（英语：bipolarIdisorder）、第二型雙相症（英语：bipolarIIdisorder）与环性心境障碍（Cyclothymicdisorder），其症状大致相同，但表现形式差异较大。

一型雙相情感障碍主要表现为抑郁与躁狂同时发作或于短时间内迅速交替，或可同时表现出抑郁和躁狂的症状，发作至少存在两周以上。

二型雙相情感障碍主要表现为抑郁和躁狂交替，但是躁狂或抑郁的发作时间较长，躁狂发作持续一周以上，抑郁发作至少持续存在两周以上，躁狂如严重至需要住院可不受此限制。

环形心境障碍（Cyclothymicdisorder）表现为长时间的心境不稳定，期间有若干抑郁和轻躁狂的周期，且没有一种抑郁或躁狂的表现的严重度和持续时间足以符合躁狂或抑郁发作（中/重度）的标准，可伴有正常心境间歇期。

青少年雙相症，多是從一種輕微情緒交替違常引起。

簡單來說，情緒違常跟雙相症一樣具有“情緒愉悅、亢奮”與“情緒低落”兩種狀態交替的特徵，但強度不及雙相症的標準。

一定比例之擁有循環情緒病徵的兒童，在青春期會轉變成雙相症。

同樣的，若需更多關於循環性疾病的細節，請參閱DSM。

成因[编辑] 雙相症發生的原因因人而異，目前還無法明確斷定。

通常有特殊學習需要的資優生都會被誤會或被診斷為雙相症。

可以確定的是，其成因與遺傳以及壓力都有關係。

極少量樣本的雙生子（雙胞胎）研究顯示，此種疾病的成因的確存在可能的遺傳因素，環境影響較大。

對於第一型雙相症（英语：bipolarIdisease），其（先証者）發病一致率在同卵雙生子（同卵雙胞胎）中約為40％，在異卵雙生子（異卵雙胞胎）中則為0－10％。

[13]從第一型雙相症（英语：bipolarIdisease）、第二型雙相症（英语：bipolarIIdisease）及循環性情感症的總和來看則為42％vs.11％。

各種雙相症總的遺傳可能性是0.71。

[14]這與單相抑鬱症（憂鬱症）相符合。

如果將單相抑鬱症和雙相症的發病率一同加進來觀察，其發病一致率為67％（同卵）和19％（異卵）。

[15]與同卵雙生子（同卵雙胞胎）相比，異卵雙生子（異卵雙胞胎）相對較低的發病一致率可說明“相同的家庭環境對於是否造成此類疾病之影響是有限的。

” 2018年六月，《科學》期刊發表一篇統合分析初步發現，雙相症和注意力不足過動症、憂鬱症、和思覺失調症有許多共同的可能致病基因。

[16] 躁期與鬱期[编辑] 梵高很有可能患有癲癇或雙相症（圖為1889年所繪的《自畫像》（Selbstbildnis） 躁期[编辑] 在躁期，患者會產生極度愉悅的情緒，這樣的情緒可能被當事人形容為興奮的、有活力的、滿足的、狂喜的及衝動的等等。

除此之外，患者會表現出與亢奮情緒相關的行為，包括自我膨脹、精力旺盛、多話、性慾增加、失眠（睡眠時間縮短，但卻仍然擁有旺盛的精力），並且會產生自制力降低和危機感降低的情形。

在輕躁時，患者會感覺特別有活力或創造力，且能維持正常的生活，因此許多病患會留戀處於輕躁期的感覺。

實際上，許多患有雙相症的藝術家在處於輕躁時期的作品產量會增加，水準也會特別高。

有些人很幸運地，一生長期處於輕躁的狀態。

這樣的情況如果沒有造成任何令當事人無法忍受的不便，則不需要治療，嚴格來講也不被視為疾病，但仍舊被歸類為雙相症的一種形式。

這種精力充沛的人常常變成所謂的工作狂。

輕躁也有不好的一面，例如：患者會因為自制力降低而揮霍金錢、亂交朋友，或者進行不切實際的規劃以及危險的投資。

也有可能因為情緒太過亢奮而失去自制力，導致亂發脾氣或講話不經思考，而在行為或言談間傷害到身邊的人，例如突在公眾場合無緣由地對陌生人說出可能帶有戲謔、嘲諷，甚至挑釁的言語。

躁狂則損害患者的認知能力，可能產生幻覺，從而妄想及認知扭曲等。

有些患者在高昂的情緒與幻覺中產生暴力或者自殘行為，有時也會作出不可理喻的行動或者決定。

躁症若沒有被治療，會越來越嚴重。

反之，若在發作初期即受到良好的控制，就能保護患者的社會功能，使受到的損害儘量小。

鬱期[编辑] 在鬱期（Depressiveepisode），患者會感到憂鬱，包括悶悶不樂、傷心、做任何事都提不起勁、悲痛、自我厭惡、内心空虚等。

如果進入重鬱，也有可能感到失去生存的動力。

鬱期的行為視輕重程度（Mildormoderatedepressiontoseveredepression）而定，包括不想講話、睡眠時間變短、經常性地哭泣、自暴自棄、產生想自殺的念頭，或者將自殺付諸行動[17]等等。

治療[编辑] 此章節沒有提供參考來源，內容可能無法查證。

(2022年4月1日) 根据至今为止的研究表明，雙相症無法被單靠一種治療方法根治，能透過藥物治療來控制情緒起伏的強度、抑制過多的多巴胺、改善睡眠等周邊的方法，來促使患者症狀改善，也可以使用教導患者如何正確抒發情緒與壓力，以及改善患者外在環境。

在多方治療的努力下，患者能恢復成正常人，最好的情况甚至能停藥或只需服用少量藥劑，雙相症跟思覺失調症，以及少數案例為先天，大多都是後天環境因先天基因弱化腦部處理情緒能力低落誘發的。

患者也能夠透過心理治療來學會面對自己變化過於快速又激烈的情緒。

心理治療也能使患者意識到自己的情緒變化如何能影響到週遭的人事物，並且學會處理或彌補它造成的後果。

就一個兩度住院的患者而言，正常而穩定地服藥與生活作息與否，直接影響病情的穩定及發展，如果再加上充分且積極的病識感，依樣能夠期待患者豐富又多樣的生活。

穩定劑鋰鹽能協助穩定雙相症患者情緒起伏。

不過，鋰鹽濃度若太高，會造成中毒反應，所以目前常使用一些其他的的藥物如抑止多巴胺理思必妥2ml來搭配鋰鹽，而不是單用鋰鹽治療。

其他可用的抗癲癇藥物還有卡马西平、丙戊酸、樂命達、氯硝西泮等。

拉莫三嗪抗憂鬱效果比抗躁症效果強，是目前美國德州規範建議的雙極性憂鬱期的首選藥物。

其他的抗癲癇藥物或鋰鹽或抗精神病藥物多半以抗躁症的能力較強。

抗精神病藥物，也常被用來控制躁症，甚至是鬱症。

如阿立哌唑、喹硫平、奥氮平、理思必妥等。

由於第一代（典型）抗精神病藥物長期使用後，容易導致憂鬱的傾向，所以上述的這些第二代（非典型）抗精神病藥物的出現便顯得相當重要。

鈣離子通道阻斷劑維拉帕米也有人認為有效。

事實上，以樂命達為例，其本身即具備鈣離子和鈉離子通道阻斷的效果，至於其他的藥理作用，則包括減少谷氨酸產生，以及阻斷NMDA受体。

（NMDA受器活化後的傳訊路徑產生之NO會對神經細胞有毒性） 而锂鹽則是抑制磷酸肌醇（英语：phosphoinositol）路徑，並有一些促進GABA受体的功能。

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解構型精神分裂症（英语：Disorganizedschizophrenia） 妄想症 二联性精神病  情感障礙 狂躁 躁鬱症 I型（英语：BipolarIdisorder） II型（英语：BipolarIIdisorder） 循環性情感症 BipolarNOS（英语：Bipolardisordernototherwisespecified） 抑郁性障碍 重性抑郁障碍 心境恶劣障碍 季节性情绪失调 非典型抑郁障碍 忧郁型抑郁障碍  神經性、壓力相關身心性疾病焦虑症恐懼症 廣場恐懼症 社交焦慮 社交恐懼症 恐见人症（英语：Anthropophobia） 特殊恐惧症 幽闭恐惧症 蜘蛛恐惧症 其他 恐慌症 恐慌發作 广泛性焦虑症 强迫症 壓力 急性应激反应（英语：Acutestressreaction） 創傷後壓力症 適應障礙症（英语：Adjustmentdisorder） 適應障礙症伴隨憂鬱情緒（英语：Adjustmentdisorder） 身心性疾病 體化症（英语：Somatizationdisorder） 身體畸形恐懼症 疑病症 疾病恐懼症（英语：Nosophobia） 達科斯塔綜合症 心理性疼痛（英语：Psychogenicpain） 轉化障礙 甘塞爾症候群（英语：Gansersyndrome） 咽球症 神經衰弱 集體歇斯底里 解离性障碍 解離性身分疾患 分离性遗忘症 解離性漫遊症（英语：Fuguestate） 人格解體障礙  生理/物理性行為进食障碍 神经性厌食症 神經性暴食症 反刍综合症 NOS（英语：Eatingdisordernototherwisespecified） 非器質性睡眠障碍 嗜睡症 失眠 異睡症 快速眼动期睡眠行为障碍（英语：Rapideyemovementsleepbehaviordisorder） 夜驚 恶梦 性功能障碍 性慾 性慾低下症 性慾亢進 性刺激 女性性功能障碍 勃起功能障碍 性高潮 性高潮障礙 迟泄 早發性射精 Sexualanhedonia（英语：Sexualanhedonia） 疼痛 陰道痙攣 性交疼痛 產後（英语：Psychiatricdisordersofchildbirth） 产后抑郁症 产后综合征（英语：Postpartumpsychosis）  成人人格及行为障碍性別不安症 性成熟障礙 自我矛盾的性取向 性關係障礙 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自杀意念（英语：Suicidalideation） 心情摆荡（英语：Moodswing） 睡眠障碍 嗜睡 失眠 思覺失調 思绪奔腾（英语：Racingthoughts） Reducedaffectdisplay（英语：Reducedaffectdisplay） Depression(differentialdiagnoses)（英语：Depression(differentialdiagnoses)） 情感光譜（如漸層般的情感程度差異）（英语：Affectivespectrum） 躁鬱症 BipolarI（英语：BipolarIdisorder） BipolarII（英语：BipolarIIdisorder） 循環性情感症 BipolarNOS（英语：Bipolardisordernototherwisespecified） 抑鬱 （重性抑鬱疾患 持续性抑郁症 季节性抑郁症 非典型抑郁症 忧郁型抑郁障碍） 分裂情感性障碍 狂躁 Mixedaffectivestate（英语：Mixedaffectivestate） 轻度狂躁 Majordepressiveepisode（英语：Majordepressiveepisode） 躁鬱症的治療（英语：Treatmentofbipolardisorder）抗抽搐/驚攣藥物（英语：Anticonvulsant） 卡马西平 拉莫三嗪 Oxcarbazepine（英语：Oxcarbazepine） 丙戊酸 拟交感神经药，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等类似药物 右旋安非他命 哌甲酯 安非他酮 舍曲林 氟西汀 艾司西酞普兰 其他使情緒穩定的藥物（英语：moodstabilizer） 抗精神病药 鋰 碳酸锂 檸檬酸鋰 硫酸锂 非典型抗精神病藥物（英语：Atypicalantipsychotic） 非藥物性 臨床心理學 電痙攣療法 預防性拘留 光照治療 心理治療 Transcranialmagneticstimulation（英语：Transcranialmagneticstimulation） 认知行为疗法 Dialecticalbehaviortherapy（英语：Dialecticalbehaviortherapy） 醫學主题神經科學主题藥理學主题心理學主题 取自“https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=雙相情緒障礙症&oldid=74076856” 分类：​心理與行為疾病精神病慢性病情感障碍隐藏分类：​CS1英语来源(en)引文格式1维护：PMC格式包含医学声明的条目自2013年7月扩充中的条目自2013年7月需要专业人士关注的页面需要更多醫學可靠來源的條目所有還需要參考資料的條目所有需要可靠的醫學來源證明的章節含有多个问题的条目含有英語的條目有疑似原创研究语句的条目有未列明来源语句的条目自2022年4月需补充来源的条目拒绝当选首页新条目推荐栏目的条目使用小型訊息框的頁面 导航菜单 个人工具 没有登录讨论贡献创建账号登录 命名空间 条目讨论 不转换 不转换简体繁體大陆简体香港繁體澳門繁體大马简体新加坡简体臺灣正體 查看 阅读编辑查看历史 更多 搜索 导航 首页分类索引特色内容新闻动态最近更改随机条目资助维基百科 帮助 帮助维基社群方针与指引互助客栈知识问答字词转换IRC即时聊天联络我们关于维基百科 工具 链入页面相关更改上传文件特殊页面固定链接页面信息引用本页维基数据项目 打印/导出 下载为PDF打印页面 在其他项目中 维基共享资源 其他语言 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