早期無症狀，無形的殺手— 胃癌

鐵胃也會得胃癌、早期診斷及手術存活率高 ... 檢查結束後陳先生立刻接受手術治療，結果為胃癌末期合併腹腔淋巴腺轉移，陳先生目前接受化療治療中。

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案例二 陳先生74歲，因胃?血解黑便被送到本院急診室求診，經醫師緊急胃鏡止血治療，發現陳先生其實是胃癌合併大量胃出血，胃鏡檢查結束後陳先生立刻接受手術治療，結果為胃癌末期合併腹腔淋巴腺轉移，陳先生目前接受化療治療中。

陳先生告訴醫師，他年輕至今胃口很好，從來沒有胃痛過，自認是一個鐵胃，也從來沒有接受過胃鏡檢查。

根據衛生署公告，惡性腫瘤持續保持在國人十大死因的第一位。

男性平均壽命為76.2歲，女性則為82.7歲。

胃癌因為早期沒有症狀，不易診斷，所以它的死亡率很高。

在國人平均壽命增加的同時，如何避免自己受到癌症的侵襲，是大家很關心的課題，筆者特別針對胃癌，做一個初步介紹，希望大家能夠藉由了解它，因而能夠遠離它。

胃癌最常出現的症狀包括體重下降、腹痛、噁心、腹脹及吞嚥困難，不幸的是，當病人出現這些症狀時，只有四分之一的病人有機會可以接受治癒性的根本切除，也就是說在此時很多病人腫瘤都已經侵犯他處。

有些病人也會以腸胃道出血來表現，有的人會合併缺鐵性貧血。

有四分之一的病人有胃潰瘍的過去病史，因此，有胃潰瘍的病人必須定期追蹤到潰瘍痊癒，經服藥治療而無法癒合的胃潰瘍，則必須考慮開刀切除。

胃癌比較容易轉移的器官包括：肝臟、腹膜表面、淋巴腺、卵巢、中樞神經系統、肺臟及骨頭。

有的病人可以被摸到左邊鎖骨上淋巴腺腫大，肝臟腫瘤或者卵巢腫瘤。

也有病人會合併腹水的產生。

早期的胃癌是沒有症狀的，唯有定期的內視鏡檢查，才能夠診斷早期胃癌。

然而由於國家衛生政策的關係，目前我國並未推行全面的胃癌篩檢。

目前全世界只有日本、委內瑞拉以及智利三個國家的政府有實施全國性的定期胃癌篩檢。

所以，上腹有任何不適的病患，及早至胃腸科門診求診，儘早安排胃鏡檢查，是診斷早期胃癌的最佳方法。

除此之外，定期的健康檢查也是很重要的。

最近藝人徐華鳳及卓勝利相繼死於胃癌，發現癌症時間的早晚，決定了病人的預後和命運，定期的胃鏡檢查以及有上腹不適症狀要及早就醫，都是早期診斷胃癌的不二法門。

因為胃鏡檢查可以得到最好的病灶定位，以及組織切片的獲得，它的診斷敏感度和專一性優於其他檢查。

對於懷疑的病灶做7塊的病理切片，對於胃癌的診斷可以從70%提高到98%。

此外，因為有5%的胃癌，在胃鏡下與良性的胃潰瘍無法區分，因此即使是任何小的胃潰瘍，都必須接受積極的切片化驗。

胃癌的治療以手術切除為首選，輔以化學治療或放射線治療，對某些病人而言，可以預防復發和降低轉移的機會。

早期胃癌經手術治療，五年的存活率可以大於90%。

目前，也有學者發展以內視鏡黏膜切除術來治療早期胃癌，其效果與醫師個人的經驗與技術有關。

除此之外，如果病患合併有幽門螺旋桿菌感染，則必須接受殺菌根除治療。

與胃癌有關的因子： 一、胃潰瘍、胃息肉及胃黏膜小腸化生等情況 二、有幽門螺旋桿菌感染 三、抽煙 四、肥胖 五、遺傳、基因及家族史 六、老化 七、高鹽飲食、高硝酸飲食、高醃漬物飲食、少吃青菜及水果的人 八、胃局部切除 九、惡性貧血 總之，唯有保持良好的生活習慣，如營養均衡、多吃蔬果、少油鹽、多運動、忌煙酒等，才能提升自我的免疫力以對抗癌症，當有以上胃癌危險因子的時候，應適時考慮是否盡早至胃腸科門診就診，才有助於早期發現胃癌，早期治療。

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