暴露前預防- 維基百科,自由的百科全書
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暴露前預防(英語:Pre-exposure prophylaxis,縮寫為PrEP),又譯作「接觸前預防」,是指在接觸病原體之前用藥預防疾病的措施,特指在接觸病原體之前服用抗病毒藥物 ...
暴露前預防
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提示:此條目的主題不是暴露後預防療法。
舒發泰,通用名恩曲他濱/替諾福韋,常用於艾滋病毒暴露前預防的藥物
已批准 藥品仿單標示外使用 試驗進行中 完成試驗 無計劃 無資料
暴露前預防[1](英語:Pre-exposureprophylaxis,縮寫為PrEP),又譯作「接觸前預防」[2],是指在接觸病原體之前用藥預防疾病的措施,特指在接觸病原體之前服用抗病毒藥物預防艾滋病毒/艾滋病的手段,能有效降低高危人群感染艾滋病毒的風險。
目前唯一有健康組織推薦的PrEP藥物是恩曲他濱/替諾福韋。
其由吉利德科學公司開發,含有替諾福韋[注1]和恩曲他濱[注2]兩種藥品。
美國疾病控制與預防中心稱,「PrEP是一種有效的HIV防治手段。
當結合安全套等防治方法一同使用,其保護效果更佳。
不過PrEP的使用者必須每日服用藥物,並每三個月拜訪醫生,以便跟蹤治療。
」[注3][3]
世界衛生組織(WHO)建議在新感染人數大於每百人年3人以上的族群,應該將PrEP作為預防措施之一。
台灣於2016年、中國大陸於2020年核准Truvada作為PrEP使用[4][5]。
目次
1臨床使用
2副作用
3註解
4參考
5外部連結
臨床使用[編輯]
美國疾病控制與預防中心於2014年出版的暴露前預防臨床指南
世界衛生組織於2014年建議向男男性行為者提供PrEP,之後在2015年11月擴大了建議範圍,建議向所有艾滋病高風險人群(包括孕婦和哺乳期婦女)提供PrEP口服藥物,並優先向艾滋病感染發生率每年每100人感染3例及以上的人群提供。
[6][7]
美國疾病控制與預防中心在2014年的臨床指南中推薦滿足以下條件的艾滋病毒陰性成年人使用PrEP:[8]
對於男男性行為者:
最近六個月內與男性發生過性行為
且性伴侶不唯一或性伴侶未在近期檢測為艾滋病毒陰性
且以下三個條件至少滿足一條:
最近六個月內發生過無安全套肛交(插入方或接受方均包括在內)
或最近六個月內被診斷感染性傳播疾病
或長期性伴侶為艾滋病毒陽性男性
對於異性性行為者,包括男性和女性:
最近六個月內發生過性行為
且性伴侶不唯一或性伴侶未在近期檢測為艾滋病毒陰性
且以下三個條件至少滿足一條:
男性,與男性和女性都發生過性行為(同時需參考前述男男性行為者的條件)
或與至少一位艾滋病毒感染狀態不明的高危性伴侶(例如注射毒品使用者、與男性和女性均有過性行為的男性性伴侶)發生過無安全套性行為
或長期性伴侶為艾滋病毒陽性
對於注射毒品使用者:
最近六個月內注射過非法藥物
且以下三個條件至少滿足一條:
最近六個月內與他人共用過吸毒針具或設備
或最近六個月內接受過美沙酮或丁丙諾啡等戒毒治療
或有其他經性行為感染的風險(參考前述條件)
博茨瓦納、加拿大、肯尼亞、萊索托、南非、烏干達、英國、贊比亞和津巴布韋等其他多個國家衛生部門亦有相應的PrEP臨床指南,推薦艾滋病毒感染高危人群使用PrEP。
[9]
恩曲他濱/替諾福韋(商品名:舒發泰,Truvada)和恩曲他濱/丙酚替諾福韋(商品名:達可揮,Descovy)是經美國食品藥品管理局批准用於PrEP的藥物。
[10][11][12]PrEP藥物需要每日服用才可生效。
在服用之前應當檢測是否感染艾滋病毒。
開始服用預防藥物之後,患者應當至少每3個月接受檢測是否感染艾滋病毒。
在定期檢測中,醫生亦可能檢測患者是否感染其他性傳播疾病、監測腎功能,以及檢測是否懷孕。
[8][13]
PrEP可有效減少艾滋病毒感染高危人群的感染風險。
[8]美國疾控中心的數據顯示每日服用PrEP藥物可以使通過性接觸感染艾滋病毒的風險降低90%,通過注射毒品感染艾滋病毒的風險降低70%。
[13]但即使按處方遵醫囑服用也不能100%隔絕艾滋病毒的傳播,已有多個病例報道在服用PrEP藥物之後仍然感染艾滋病毒。
[14]美國疾控中心推薦服用PrEP藥物時應當同時使用其他預防艾滋病毒感染的措施,例如安全套。
[8]若在使用PrEP期間感染艾滋病毒,患者仍有可能出現艾滋病毒/艾滋病的症狀(英語:SignsandsymptomsofHIV/AIDS)。
[15]
副作用[編輯]
TDF的常見副作用為頭痛、腹瀉、無力、腎功能受損,乳酸代謝性中毒、及骨密度流失。
FTC的常見副作用包括頭痛、噁心、腹瀉、無力,皮膚色素沈著、及乳酸代謝性中毒。
[16]
以下情況需停用PrEP:
不再有性行為
性行為可保證全程使用保險套
已經感染HIV等
註解[編輯]
^英文:tenofovir
^英文:emtricitabine
^原文:PrEPisapowerfulHIVpreventiontoolandcanbecombinedwithcondomsandotherpreventionmethodstoprovideevengreaterprotectionthanwhenusedalone.ButpeoplewhousePrEPmustcommittotakingthedrugeverydayandseeingtheirhealthcareproviderforfollow-upevery3months.
參考[編輯]
^關於愛滋病病毒暴露前預防藥物的臨時聲明(PDF).香港衞生署衞生防護中心愛滋病及性病科學委員會.[2019-01-26].(原始內容存檔(PDF)於2018-09-08).
^防治艾滋药品研究取得新成果.美國之音.2012-04-25[2019-01-26].(原始內容存檔於2019-01-26).
^CentersforDiseaseControlandPrevention.CDC-Pre-ExposureProphylaxis(PrEP).CentersforDiseaseControlandPrevention.30September2014[28December2014].(原始內容存檔於2016-02-22).
^台灣愛滋病暴露前口服投藥指引(PrEP)制定發布.[2017-08-30].(原始內容存檔於2017-08-30).
^GileadChina.中国国家药品监督管理局批准舒发泰®用于HIV暴露前预防(PrEP).GileadChina.[2021-01-25].
^世卫组织扩大了艾滋病暴露前预防(PrEP)口服药的建议范围(PDF).世界衛生組織.2015-11[2019-01-26].
^艾滋病毒/艾滋病.世界衛生組織.[2019-01-26].(原始內容存檔於2019-04-18).
^8.08.18.28.3USPublicHealthService.PREEXPOSUREPROPHYLAXISFORTHEPREVENTIONOFHIVINFECTIONINTHEUNITEDSTATES-2014(PDF).CentersforDiseaseControl.[15December2017].(原始內容(PDF)存檔於11April2018).
^NationalPoliciesandGuidelinesforPrEP.PrEPWatch.[2019-01-26].(原始內容存檔於2018-12-08).
^PreventHIVwithPrEP.SanFranciscoAIDSFoundation.[2019-01-26].(原始內容存檔於2019-01-26).
^Truvada:Dosage,SideEffects,Uses,andMore.Healthline.2018-11-01[2019-01-26].(原始內容存檔於2019-01-26).
^FDAapprovesseconddrugtopreventHIVinfectionaspartofongoingeffortstoendtheHIVepidemic.Healthline.2019-10-03[2021-01-25].(原始內容存檔於2020-01-23).
^13.013.1HIVBasics|HIV/AIDS|CDC.CDC.2018-11-01[2019-01-26].(原始內容存檔於2019-10-31).
^RyanB.PrEPFailsinaThirdMan,ButThisTimeHIVDrugResistanceIsNottoBlame.Poz.com.16February2017[15December2017].(原始內容存檔於2019-01-26).
^DaarES,LittleS,PittJ,SantangeloJ,HoP,HarawaN,KerndtP,GlorgiJV,BaiJ,GautP,RichmanDD,MandelS,NicholsS.DiagnosisofprimaryHIV-1infection.LosAngelesCountyPrimaryHIVInfectionRecruitmentNetwork.AnnalsofInternalMedicine.January2001,134(1):25–9.PMID 11187417.doi:10.7326/0003-4819-134-1-200101020-00010.
^臺灣愛滋病學會.臺灣暴露前口服預防性投藥使用指引(PDF).[2017-08-30].(原始內容(PDF)存檔於2017-08-30).
外部連結[編輯]
PrEPWatchPrEPWatchhomepage(頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
WHO:WHOEXPANDSRECOMMENDATIONONORALPREEXPOSUREPROPHYLAXISOFHIVINFECTION(PrEP)(頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
台灣CDC:防治愛滋新策略,疾管署推出暴露前預防性投藥前驅計畫,高風險行為者早期評估早期用藥,降低感染風險(2016-11-15)
規範控制
LCCN:sh2017003696
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