認識自體免疫 - 台灣家庭醫學醫學會

認識自體免疫須先了解過敏反應，因為四型過敏反應(1968年Robin Coombs及PHG Gell將過敏反應分成四大型)中除第一型的IgE-mediated速發型過敏外，自體免疫反應都散在其他 ... 民眾專區目錄何謂家庭醫師519世界家庭醫師日網路電子期刊瀏覽他期期刊尋找家庭醫師家醫整合照護 民眾專區/網路電子期刊/瀏覽他期期刊 民眾專區何謂家庭醫師519世界家庭醫師日網路電子期刊瀏覽他期期刊尋找家庭醫師家醫整合照護 A- A A+ 家庭醫學與基層醫療 類　　　別 醫學新知 標　　　題 認識自體免疫 關　鍵　詞 Autoimmunity、MHC、APC、Molecularmimicry、Anergy 作　者　群 王佳文1 現　　　職 王佳文內兒科診所1 摘　　　要 認識自體免疫須先了解過敏反應，因為四型過敏反應(1968年RobinCoombs及PHGGell將過敏反應分成四大型)中除第一型的IgE-mediated速發型過敏外，自體免疫反應都散在其他三型中。

例如抗體誘發型(antibodymediatedcytolytichypersensitivity)的第二型，其抗原在細胞表面，由IgM,IgG及Complement主導，細胞表面抗原與相對應抗體結合，激活補體導致細胞溶解或巨噬細胞(macrophage)及自然殺手(NaturalKiller)細胞表面Fc受體與目標細胞上已和抗原結合的抗體Fc段(抗體分成抗原結合片段Fab與易結晶化片段Fc)結合加以毒殺。

Goodpasture'ssyndrome、Grave'sdisease、Myastheniagravis等為此型。

又如免疫複合物誘發型(immunecomplexmediatedhypersensitivity)的第三型，其特點主要是可溶性抗原與抗體(IgG、IgM)形成免疫複合物而在補體活化後可被吞噬細胞排除，若來不及清除或抗原大量持續存在，以致複合物不斷形成，一旦血液中複合物的量超過清除複合物(單核吞噬細胞，RBC及補體)所能負荷的程度時，複合物便沉積在組織中，例如RA(rheumatoidarthritis)與SLE(systemiclupuserythematosus)。

第四型過敏反應為遲發性過敏，細胞介入型(delayed-typehypersensitivity,cellmediated)，由Th(helperT)細胞、巨噬細胞或Tc(CytotoxityTcell)細胞主導，此種反應為細胞性免疫反應而非體液性免疫反應，表現為單核細胞浸潤和細胞變性壞死為特徵的局部發炎反應。

該反應較遲緩，一般於再次接觸抗原後48至72小時發生，故稱遲發性過敏反應。

例如有毒的常春藤(poisonivy)葉上含脂溶性物質，當其通過皮膚會被蘭氏細胞(Langerhans'cell)所攝取並呈現抗原給Th1細胞引起反應，此類疾病有接觸性皮膚炎、Crohn氏病、移植排斥等。

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