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來源資料
長庚護理
26:4=922015.12[民104.12]
頁513-525
醫院管理;醫事行政;護理
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兒科護理
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題名
運用治療性遊戲協助一位學齡期肺炎病童促進肺部擴張之成效:TheEffectivenessofApplyingTherapeuticPlaytoHelpaSchool-AgeChildwithPneumoniaforLungExpansion
作者
陳冠伶;
張宮綺;
周郁庭;
蔡佳玲;
連心瑜;
Chen,Kuan-ling;
Chang,Kung-chi;
Chou,Yu-ting;
Tsai,Jia-ling;
Lien,AngelaShin-yu;
期刊
長庚護理
出版日期
20151200
卷期
26:4=922015.12[民104.12]
頁次
頁513-525
分類號
419.75
語文
chi
關鍵詞
治療性遊戲;
肺部擴張;
學齡期兒童;
肺炎;
行為契約;
Therapeuticplay;
Lungexpansion;
School-agechild;
Pneumonia;
Behaviorcontract;
中文摘要
肺炎是兒童期常見的呼吸系統疾病,常出現「呼吸道清除功能失效」的護理問題。
在本個案研究中,病童因為肺葉右中葉浸潤,加上多為無效性咳嗽,無法有效地排出痰液,故本文運用治療性遊戲來促進肺部擴張。
考量學齡期兒童的發展特色及病童喜愛球類運動與繪畫後,結合指導性、生理健康促進性與情緒宣洩性之治療性遊戲種類,設計闖關遊戲,第一關為人體器官掛圖衛教(利用「細菌卡通圖片」貼在肺葉上進行肺炎疾病衛教)、第二關為吹足球比賽(自製足球場、可移動式球門及保麗龍足球),第三關為「水彩吹畫」,反覆練習腹式呼吸和噘嘴吐氣,並訂定行為契約(每天玩吹足球至少一次,每次10-15分鐘,執行後蓋章集滿集點卡後可換發獎狀),以強化深呼吸運動技巧,並由案母返家後繼續執行。
藉由回覆示教評值發現病童已能正確運用腹式呼吸與執行噘嘴吐氣,從原始每30分鐘3-4次的無效性咳嗽轉變為每30分鐘1-2次的有效性咳嗽,故達成促進肺部擴張之護理成效。
本個案研究之優點在秉持「無創傷性照護」之理念,邀請家屬參與此過程,同時訂定適合且具體的行為契約,以協助病童肺部擴張的持續性,讓呼吸道清除功能儘早復原。
英文摘要
Pneumoniaisacommonchildhoodrespiratorydisease.“Ineffectiveairwayclearance”isthemajornursingproblem.Inthiscasestudy,duetotherightmiddlelobelunginfiltration,thishospitalizedchildexperiencedfrequentlyineffectivecoughanddidnotabletoexpelsputumsmoothly;therefore,wedesignedaseriesoftherapeuticplaytoincreaselungexpansionofthischild.Fordevelopmenttheoriesofschool-agechildandthefavoritesportsgameanddrawingofthechildconsideration,wecombinedinstructional,physiologicallyenhancing,andemotionalplaytodesignathree-levelgamenamed“BreakingthroughtheBarricade”.First,theinitialgamewashealtheducationbyflipchartoflung(usingcartoonpicturesofbacteriastickingontotheflipcharttoillustratethecauseandeffectsofpneumonia).Thesecondgamewas“footballgamebymouth”(goalingbyblowingthehand-madetinysoccer).Thethirdgamewas“creativeblowingpaint”.Weencouragedthechildtopracticediaphragmaticbreathingandpoutexpellingrepeatedly,thentosetbehaviorcontractwithhim(blowingfootballgameeverydayatleast10-15minutestocollectpointsforaspecialaward).Thesegamesweredesignedtostrengthenthedeepbreathingskills,whichcontinuetobeperformedbyhismotherandhimafterreturninghome.Inmidstoftheevaluationofthistherapeuticplaybyreturndemonstrations,wefoundthepatienthadahugeprogressonperformingdiaphragmaticbreathingandpursedlipsbreathing.Inthebeginning,thechildcoughed3-4timesevery30minutesineffectively;butafterthepractice,hecoughedeffectively1-2timesevery30minutes.Theeffectivenessofapplyingtherapeuticplaytopromotelungexpansionhasbeenapproved.Thiscasestudyappliestheprinciplesof“atraumaticcare”,andinvitesthefamilytojointhisprocess.Moreover,anappropriateandspecificbehaviorcontractalsocontributedtopromotepersistentlungexpansionandeffectrecoveringfromineffectiveairwayclearance.
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