老公力不從心怎麼辦，「男性更年期」的徵狀、主因以及療法

男性更年期除了可能合併情緒不穩定、沮喪或憂鬱以外，也會有像女性更年期的熱潮紅、心悸、夜間盜汗，還有性慾降低、勃起困難或早洩的性功能障礙，許多男人 ... 您使用的瀏覽器版本較舊，已不再受支援。

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作者＼媽媽經編輯男人也有更年期？雖然大部份大家討論到男性更年期的時候，通常說的是男人在性事上的力不從心，不過其實，男人的更年期症狀並不比女性少，只是大家比較少去討論到荷爾蒙減少對男性情緒上、精神上的影響，但並不表示它不存在。

長庚醫院婦女泌尿科主任陳煜表示，在臨床上有不少患者是被家人拖著來看診的，太太、甚至還有女兒硬逼著爸爸來，因為爸爸的脾氣變得陰晴不定，弄得全家雞飛狗跳。

很多人都喜歡取笑女人脾氣不好，就是更年期症狀，其實男人更年期也有情緒困擾，陳煜表示，過去大家比較注意到的是男性更年期的慾望下降，但其實更年期對男性來說，更會造成負面情緒，許多男性突然地出現憂鬱症、睡眠不好，男性更年期睪固酮低下，跟女性更年期一樣，也會有熱潮紅、心悸及夜間盜汗等症狀，尤其年過50歲而受睡眠障礙所苦的男性，恐怕就是男性更年期的影響。

男人的性功能開始衰退，大約是在四十歲左右有比較明顯的變化，但是開始影響情緒及精神狀況的更年期症狀，一般來說大約比女性晚個十年左右，但是和女性最大的不同，是女性更年期可以很明顯地從血液中驗出女性荷爾蒙低下，而男性可能驗出來荷爾蒙濃度依然正常，但是卻出現明顯更年期困擾，相反的，有些男性雖可驗出荷爾蒙下降，但卻無明顯更年期症狀。

長庚醫院曾經收集門診中231位平均年齡46.1歲，抱怨男性更年期症狀，以及失眠困擾的患者，以台灣版的男性更年期量表（AgingMales’SymptomsScale）、失眠嚴重度量表、貝氏憂鬱及焦慮量表進行調查，結果發現，失眠可做為更年期症狀嚴重度的良好預測因子，無論各個年齡層的患者，都會以失眠為主要症狀。

陳煜表示，之前該院精神科收治到抱怨失眠以及有憂鬱症狀的男性，一般都會朝「憂鬱症」的方向治療，但是現在了解到更年期對男性的影響後，發現三、四十歲以上，抱怨有失眠及情緒憂鬱症狀時，也會先考慮到是否是男性更年期的影響，如果進一步檢查顯示是男性荷爾蒙低下，只需要進行荷爾蒙補充治療即可，不必一直服用抗憂鬱藥物，而且效果可能不佳。

男性更年期除了可能合併情緒不穩定、沮喪或憂鬱以外，也會有像女性更年期的熱潮紅、心悸、夜間盜汗，還有性慾降低、勃起困難或早洩的性功能障礙，許多男人每到下午就感缺乏活力、易倦怠，記憶力及注意力不佳，可能和因為下午後睪固酮濃度下降有關。

陳煜更加提醒男性注意，男性更年期可能影響代謝症候群，所以男人可能會有體重增加、啤酒肚、肌肉鬆弛無力等，以一樣有糖尿病的男性來說，如果糖尿病患已經進入更年期，和未進入更年期的糖尿病男性相較，更年期糖尿病男性使用藥物的效果較差，所以當發現治療藥物效果變差，男性也可以警覺可能更年期到來。

當老公也進入更年期，太太該怎麼面對？陳煜說，幸運的是，男性更年期的補充很有效，而且不像女性必須持續使用，一般只要補充到荷爾蒙濃度達正常的水平，以及更年期症狀解除就可以考慮停藥，因為他們也不建議補過頭，睪固酮濃度並不是愈高愈好，相反的，如果補過頭，睪固酮可能轉化成女性荷爾蒙，還有，雖然醫界並不認為睪固酮會誘發攝護腺癌，但是如果已經有攝護腺癌細胞、肝癌，睪固酮可能會變成造成癌症惡化的養份，所以補充睪固酮前要非常小心檢查是否有潛在的危險。

此外，睪固酮也可能造成紅血素過高，造成血液變濃，所以補充者最好要加做血比容檢測血紅素，如果過高可以停一段時間再補充。

睪固酮的補充，目前有健保給付的為甲基睪固酮，但是因為它有肝毒性，美國目前已經禁用，另外健保也有給付短效型的針劑補充藥物，而長效型三個月注射一次，以及塗抹劑型目前則尚未有健保給付。

撰稿編輯：丁彥伶核稿編輯：Mickey 查看原始文章