心脏外科- 维基百科,自由的百科全书
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心脏外科,指外科医师在心脏、主动脉或血管上进行手术。
通常包括心臟移植(換心)、先天性心脏病外科、瓣膜病外科、冠心病外科、大血管外科。
以治療缺血性心臟病(可利用 ...
心脏外科
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開心手術(冠狀動脈搭橋手術)中使用體外心肺機(在右上角,附四個轉盤即為推動血液的泵)
心臟移植與原來的肺和大血管示意圖
移植後的心臟在受體胸腔中的位置
心脏外科,指外科医师在心脏、主动脉或血管上进行手术。
通常包括心臟移植(換心)、先天性心脏病外科、瓣膜病外科、冠心病外科、大血管外科。
以治療缺血性心臟病(可利用冠狀動脈繞道手術)、矯正先天性心臟病,以及治療心內膜炎等疾病所致的心瓣膜病變。
目录
1歷史
1.1BT分流
1.2降低体温暂停血液循环
1.3体外心肺循环
2相关影视资料
3参考文献
4外部連結
歷史[编辑]
因为手术需要没有血的手术视野和靜止的心臟,因此心脏手术十分困难,一度被认为是禁区。
已知最早的心脏外科手术是西班牙醫師FranciscoRomero於1801年為心包膜積水的患者施行心包膜開窗術[1]。
1896年9月7日,德國法蘭克福的LudwigRehn醫師為一個患者修補刺穿的右心室,術後完全康復,成了第一例成功的心臟心術。
那时,心脏手术的风险极高,奥地利著名医生西奥多·比尔罗特(TheodorBillroth,1829-1894)曾说过:“在心脏上做手术,是对外科艺术的亵渎。
任何一个试图进行心脏手术的人,都将落得身败名裂的下场。
”
20世纪,一系列心脏外科技术发展起来。
先后出现了BT分流、降低体温暂停血液循环、体外心肺循环等技术。
BT分流[编辑]
主条目:布莱洛克-陶西格分流术
BT分流技术是在肺动脉与主动脉之间建立管道,以缓解肺动脉狭窄造成的人体缺氧症状。
该技术由海伦·陶西格(1898-1986)和阿尔弗雷德·布莱洛克(1899–1964)首创,因而得名BT分流。
降低体温暂停血液循环[编辑]
加拿大医师威尔弗雷德·戈登·比奇洛(WilfredGordonBigelow,1913-2005)和美国医师约翰·刘易斯(F.JohnLewis,1916-1993)是该领域的先驱。
比奇洛最先在动物身上做降低体温暂停血液循环实验,获得成功。
1952年9月2日由C·沃尔顿·李拉海和F.JohnLewis兩位醫師於明尼苏达进行了第一例成功的低溫法開心手術,矯正先天性的心臟缺陷。
但这种技术中心脏停跳时间一般在十分钟左右,因此不能进行复杂的心脏手术。
体外心肺循环[编辑]
心肺機連接到靠近心臟靜脈和動脈的典型方式,在左側(從上到下)泵,氧合器,貯存器。
圖片下方所見的導管是主動脈套管(血液從體外循環機器返回)。
其上方的導管(被右側的外科醫生遮擋住)是靜脈套管(從體循環中接受血液)。
患者的心臟是停跳的,主動脈被鉗夾住(冠狀動脈搭橋手術),病患頭在下方。
體外心肺循環指将患者的血液在体外的機器進行氧氣交換,再输送回体内的技术。
在此期间心臟停止跳動,进行手術。
经二十多年的努力,1953年,賓州傑弗遜醫學院(英语:ThomasJeffersonUniversity)的醫師约翰·希舍姆·吉本(英语:JohnHeyshamGibbon)(1903-1973)在一个18岁的病人完成了第一例成功的体外心肺循环手术。
但当时低温法更受关注,而且接下去的三次手术都失败,使该技术的应用陷入低潮。
1954-1955年,明尼苏达大学的外科医生沃尔顿·李拉海(1919——1999)利用患者的父母當作'體外心肺機',完成了45例手术,近一半获得成功。
在吉本第一例手术5年后,明尼苏达州梅約診所的醫師约翰·韦伯斯特·柯克林(JohnWebsterKirklin,1917-2004)使用'長臂猿式'充氧泵,完成一系列成功的手術,很快地世界各地的醫師也跟進使用。
后来,该技术也结合了低温法,局部降溫以減少心肌耗氧。
[2]
相关影视资料[编辑]
央视纪录片《手术两百年》第四集对近现代心脏外科发展史做过详细阐述。
参考文献[编辑]
^AlejandroAris,MD,PhD.FranciscoRomero,theFirstHeartSurgeon.[2006-05-13].(原始内容存档于2013-05-03).
^外科之花的艰难绽放.[2013-08-10].(原始内容存档于2013-09-03).
外部連結[编辑]
(英文)美國心臟學會(页面存档备份,存于互联网档案馆)
"CongenitalHeartDiseaseSurgicalCorrectiveProcedures"(页面存档备份,存于互联网档案馆)-alistofsurgicalprocedures
TheHeartDiseaseInformationCenter(页面存档备份,存于互联网档案馆)
Whattoexpectbefore,duringandafterheartsurgery(页面存档备份,存于互联网档案馆)fromChildren'sHospitalHeartCenter,Seattle.
Heartsurgeryslideshow(页面存档备份,存于互联网档案馆)fromChildren'sHospitalHeartCenter,Seattle.thisisnotrelieableinformation
取自“https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=心脏外科&oldid=68003417”
分类:外科专业心脏外科
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