也不是脹氣？四種癌症、肝硬化容易造成「腹水」 - 幸福熟齡

另外則是有腹內癌症的患者，也很可能有腹水的出現，我們稱為惡性腹水。

癌細胞可以是影響到腹腔內一層叫做「腹膜」的組織，又或是癌症轉移到肝臟，都會 ... 幸福熟齡 / 健康學 / 疑難雜症 / 不是胖，也不是脹氣？四種癌症、肝硬化容易造成「腹水」，醫師2方法診斷 不是胖，也不是脹氣？四種癌症、肝硬化容易造成「腹水」，醫師2方法診斷 撰文|照護線上 日期|2020年09月01日 分類|疑難雜症 圖檔來源|達志 A A A 你聽過生病後有了「腹水」的狀況嗎？腹水，代表肚子裡的空腔裝進了一堆水，究竟有哪些原因會導致腹水的問題呢？一起來看看。

腹水帶來的症狀   一般人的肚子裡，有時可能也存了一些液體，但量不多，通常就小於一罐養樂多的量。

然而，若肚子愈來愈鼓，裡面多了一堆水，會發生什麼問題呢？首先大家會想到的大概是「體重變重」。

而患者自己會覺得肚子愈來愈脹與緊繃感。

腸子泡在一堆水之中，動的會比較差，因此患者吃東西後很快就覺得脹、噁心，容易打嗝。

  當腹腔壓力變的更大，患者還會因為血液回流不佳而出現痔瘡，以及下肢腫脹的問題，又或跑出肚臍或腹股溝的疝氣。

腹壓太大壓迫到胸腔影響呼吸時，則會有喘不過氣的感覺。

  所以，別以為腹水是小事，腹水讓身體愈來愈沉重，負擔好大，讓一些原本生活中習以為常的事情，像是進食、喝水、走來走去，都變得好困難、好辛苦，生活品質大打折扣。

  不僅如此，肚子裡存了太多水，還會引發腹內感染，而讓人有發燒、肚子痛的狀況。

當體內積了太多腹水，會讓體液失去平衡，腎臟功能也因此會失調、變差。

  那為什麼會跑出腹水呢？   最常見的原因是肝硬化引起的。

當肝臟狀況不好，許多細胞都因纖維化失去正常功能，肝臟硬化纖維化之後，會引起肝門靜脈的血液難以回流，門脈壓升高，導致一連串問題，最後血管內的液體就滲透到腹腔積存，也就是造成腹水。

  另外，肝臟失能之際，體內白蛋白會變少，蛋白質濃度太低，同時也會讓血管內滲透壓低，引發腹水。

而引發肝硬化的原因就很多啦，脂肪肝、喝太多酒、B型肝炎、C型肝炎等都屬於常見的肝硬化原因。

如何評估肝硬化的嚴重程度請看「正確保肝很重要–肝硬化」。

  另外則是有腹內癌症的患者，也很可能有腹水的出現，我們稱為惡性腹水。

癌細胞可以是影響到腹腔內一層叫做「腹膜」的組織，又或是癌症轉移到肝臟，都會引發腹水。

有幾種癌症比較容易造成腹水，像是卵巢癌、胰臟癌、肝癌、及大腸癌，若癌症狀況愈嚴重，或是治療後再度復發時，就可能出現腹水。

  心臟衰竭、腎臟衰竭、或本身因腸道問題或營養不良而白蛋白濃度低時，也會出現腹水。

    如何診斷腹水？   很多人會說，我怎麼知道肚子脹起來的時候，是宿便太多、脹氣嚴重、脂肪太多，還是多的是一肚子水呢？其實要分辨並不難，用身體檢查與超音波就差不多能確定診斷是否為腹水了。

  然而，我們剛剛說過最常見的腹水原因是肝硬化或是癌症，因此在診斷腹水之後，更重要的事情是要找到引發腹水的原因。

如果患者本身就有B肝、C肝、或酗酒等問題，我們可能會先猜是肝硬化引發的腹水，這時就要抽血檢驗肝功能，做腹部超音波時也要注意患者是否有肝硬化、肝腫瘤等問題。

  若擔心患者腹內藏有癌細胞，還可以依據身體檢查的結果，考慮利用陰道超音波、腹部電腦斷層、大腸鏡等影像學檢查，找出是否有癌症問題。

  要了解腹水從何而來之際，也可以直接檢驗，用針抽取做穿刺檢查，抽出一些腹水做檢驗，由化驗來確定裡面白血球高不高、有沒有細菌、是否有出血、有沒有癌細胞等，就能找出引發腹水的原因，再根據病因來做適當的處理與治療。

    有腹水該怎麼辦？   現在體內有個東西「腹水」變多了，我們該怎麼辦呢？方法就是「減少腹水形成」，與「增加腹水排出」。

  減少腹水形成   飲食少鹽，當減少從食物攝取的鹽量，可以減少身體內水分的堆積。

可以請教醫院的營養師，了解如何施行減鹽飲食（每日食鹽攝取量小於1.5克）。

記得，不是使用低鈉鹽就沒關係喔，低鈉鹽通常代表的就是「高鉀」，而會讓體內鉀離子升高，這有時也會帶來麻煩事的，請不要想說使用低鈉鹽就可以吃多一點。

  減少水分的攝取，也能減少體內腹水的堆積。

如果平常有在喝酒，就得戒酒了！畢竟酒精還是可能導致肝功能失衡，增加腹水問題的嚴重度。

  另外，補充白蛋白也能增加血管內的滲透壓，藉此減少水分滲漏到腹腔的程度。

要快速補充時可以選擇點滴的補充製品，若是長期營養不良者，也可以改變飲食習慣，多從食物中攝取優質蛋白質。

  增加腹水排出   為了增加水分的排出，可以考慮使用利尿劑，利尿劑有針劑也能口服使用，醫師會看患者病情決定使用哪一種。

  假使腹水已經造成了嚴重的症狀，肚子很緊很繃，甚至腹壓太大，讓胸腔無法好好擴張，吸進的空氣量變少，患者覺得呼吸不順、喘不過氣，就可能要考慮直接從肚皮抽出多一點的腹水，直接減輕患者的腹壓。

  醫師會先在超音波的指引下，用針頭戳進腹腔，再接上引流的管路，連接空瓶，一次可能引流個一千到三千毫升，甚至四、五千毫升。

然而，在這過程中要注意患者的血壓，避免突然血壓過低而休克。

另外，直接放水屬於治標不治本的方式，幾個星期後，肚子可能又再度脹起來。

  那我們該拿一直反覆發生的腹水怎麼辦呢？如果病因是肝硬化引發，可能要考慮的肝臟移植這個最後手段。

如果因為癌症而誘發腹水的話，通常代表癌症病情已經比較棘手，這時重點就在於根據不同的癌症狀況趕緊進入化學治療、標靶治療，或考慮手術處理的可能性。

  點我加入幸福熟齡FB粉專，健康快樂每一天   (本文獲「照護線上」授權轉載，原文刊載於此)   下一則＋ 免疫力低下，易患肝膿瘍！醫師：老年人、糖尿病患是高危險群 腹水 脹氣 腎臟功能 血管 肝硬化 卵巢癌 胰臟癌 肝癌 大腸癌 心臟衰竭 腸道 營養不良 幸福熟齡 Hot影音 台灣成為國家第一步：「不讓歷史被遺忘」熱血加拿大阿伯花半輩子守護台灣古蹟 放棄搶救親人是「不孝」？83歲醫生推動安寧醫療：放手才是祝福 35歲腦腫瘤兩度被宣判死刑，導演放棄「撈金」走進偏鄉打造行動電影院：是孩子笑容拯救了我 誰說女人只能顧小孩？40歲媽媽當上快艇衝浪金牌國手代表臺灣赴美參賽奪牌披國旗領獎 練習好好說再見　這間咖啡館把死亡變溫馨 一場父女爭執後，齊柏林選擇偷哭...失去庇護的兒女們說：別守著我們，在天上做想做的事吧！ 熱門文章 公婆送圍裙、碗盤套組我的臉都綠了，只能尷尬乾笑！我也一樣辛苦上班賺錢，飯菜卻我一個人準備？ 遠離失能才能好好老！高齡醫學權威陳亮恭：從中年開始學習「自立生活」，動起來就對了 黃嘉千、夏克立驚爆婚變！「女強男弱」生活沒交集，16年異國婚「在愛裡幸福著」仍走到盡頭 男友勸賣婚前房「先住公婆家」，存2人買房頭期款…律師10點諫言：能單身當女王，為什麼要當女婢？ 50後明白，媳婦不是「搶走」兒子的人！「我隨時能把他還給您，但這麼做會讓您的兒子變得不幸」 媳婦想留停，婆婆竟回：兒子一人賺錢超可憐！女兒3句話點醒她，千萬別做別人口中惡婆婆「巫婆」 熱門文章 公婆送圍裙、碗盤套組我的臉都綠了，只能尷尬乾笑！我也一樣辛苦上班賺錢，飯菜卻我一個人準備？ 遠離失能才能好好老！高齡醫學權威陳亮恭：從中年開始學習「自立生活」，動起來就對了 黃嘉千、夏克立驚爆婚變！「女強男弱」生活沒交集，16年異國婚「在愛裡幸福著」仍走到盡頭 男友勸賣婚前房「先住公婆家」，存2人買房頭期款…律師10點諫言：能單身當女王，為什麼要當女婢？ 50後明白，媳婦不是「搶走」兒子的人！「我隨時能把他還給您，但這麼做會讓您的兒子變得不幸」 媳婦想留停，婆婆竟回：兒子一人賺錢超可憐！女兒3句話點醒她，千萬別做別人口中惡婆婆「巫婆」 Hot影音 台灣成為國家第一步：「不讓歷史被遺忘」熱血加拿大阿伯花半輩子守護台灣古蹟 放棄搶救親人是「不孝」？83歲醫生推動安寧醫療：放手才是祝福 35歲腦腫瘤兩度被宣判死刑，導演放棄「撈金」走進偏鄉打造行動電影院：是孩子笑容拯救了我 誰說女人只能顧小孩？40歲媽媽當上快艇衝浪金牌國手代表臺灣赴美參賽奪牌披國旗領獎 練習好好說再見　這間咖啡館把死亡變溫馨 一場父女爭執後，齊柏林選擇偷哭...失去庇護的兒女們說：別守著我們，在天上做想做的事吧！ 最新快訊 公益路跑活動抗癌全壘打！台灣巨砲陳金鋒攜手千名癌友，跑出9局後半人生 不像家的家，揭開獨老生活另種景象…弘道啟動「寒冬助老」募款，上萬名弱勢長輩暖心依靠 從藝人斜槓料理人、暢銷作家，蔣偉文的幸福生活經營學「全靠它」 今周刊新書／善用人生五張表，預約未來F.I.R.E.的自己 今周刊新書／承認自己的弱點吧！名醫公開療癒人心的「零批判」思考法 今周刊新書／家，不只是近在身畔的日常，也可能是遙遠朝聖與嚮往 張育美／吾齡主張成功老化-Successfulaging 今周刊新書／手機寫出來的壯闊鉅作！小野對家國土地最深情的告白 ×