幼兒誤食異物處理原則 - 願女天堂= HOPE - LESS

... 當幼兒因為誤食異物造成呼吸道阻塞，或是氣管與食道哽噎，若胡亂催吐或挖其 ... 勿將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，這樣的錯誤方式，不僅無法將氣管異物排出，還會 ... 願女天堂=HOPE-LESS 跳到主文 享受當下 部落格全站分類：生活綜合 相簿 部落格 留言 名片 Jun15Tue201010:43 幼兒誤食異物處理原則           採訪 ／陳逸馨 諮詢／臺北市立萬芳醫院小兒科主治醫師&小兒神經專科主任郭雲鼎 臺安醫院小兒腸胃營養科主治醫師陳慧文 演出／Mamy：林容華Baby：洪瑋彤 攝影／潘朵拉專業兒童攝影（） 嬰幼兒常會本能地把東西往嘴裡塞，因誤食意外而就醫診治或住院的幼兒，更不在少數；其實，意外是可以預防的，父母只要用點心注意居家環境，便能減少許多意 外。

假如意外不幸發生，倘若能按照正確處理步驟，還是能將傷害減到最低。

親愛的爸比媽咪，請一同來檢視，幼兒吞食異物的正確處理方法，你知道了多少吧！ 幼兒容易誤食異物，WHY？ 　　 為什麼幼兒總喜歡拿東西往嘴裡塞？他們知道自己拿的是什麼嗎？其實幼兒會習慣性把東西放到嘴裡，包括生理與心理兩大因素。

臺北市立萬芳醫院小兒科主治醫 師&小兒神經專科主任郭雲鼎表示，一般幼兒在4、5個月大時，就會開始進入口慾期，一直持續到3歲，因此幼兒會不斷嘗試抓取東西往嘴裡放。

而6個 月大的幼兒即會吸吮與咀嚼；這時候的幼兒，手會不斷抓握，並透過嘗試、學習的過程，以尋求心理慰藉，滿足他的安全感。

　　此外，因為幼兒的視線還不清楚，所以會藉由觸摸來累積經驗，以感覺東西的軟硬、味道與大小等。

幼兒在此學 習當中，會慢慢地累積智力，對事物更充分瞭解與確定。

我家寶貝誤食了嗎？ 　　 要判斷幼兒是否誤食異物，可以從幾個症狀來觀察。

郭雲鼎表示，幼兒發生誤食情況後，當異物進入氣管，發作時會有咳嗽症狀，同時亦會有想吐的感覺；如果異物 吸進肺部，可能會出現哮鳴聲。

另外，父母也可從孩子的表情來觀察；當幼兒臉色變差時，異物很有可能已經卡在氣管間了。

父母若懷疑孩子誤食異物，應立即就醫 治療，否則異物長期塞在氣管，易引起潰爛，嚴重時，更可能導 致支氣管發炎，家長不可輕忽其嚴重性。

緊急處理法 　　 郭雲鼎與臺安醫院小兒腸胃營養科主治醫師陳慧文綜合表示，當幼兒因為誤食異物造成呼吸道阻塞，或是氣管與食道哽噎，若胡亂催吐或挖其喉嚨，反而容易讓阻塞 更為嚴重，應想辦法誘使幼兒咳嗽，並利用急救方法，以壓力協助幼兒將堵塞的異物排出。

1、倒提法 適用對象： 1歲以下嬰幼兒。

急救步驟： （1）曲膝跪坐地上。

（2）抱起寶寶，將寶寶的臉朝下，使其身體倚靠在大人膝蓋上。

（3）以單手用力拍寶寶兩肩胛骨間拍背5次，再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次。

（4）重複上述動作，以壓力幫助寶寶咳出堵塞氣管的異物，一直做到東西吐出來為止。

注意！ ※勿將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，這樣的錯誤方式，不僅無法將氣管異物排出，還會增加嬰兒頸椎受傷的危險。

※若是液體異物哽塞，應先暢通其呼吸道，再吹兩口氣，若氣無法吹入，則懷疑有異物堵住呼吸道，再進行急救法。

2、哈姆立克（Heimlich）法 適用對象： 1歲以上小孩。

急救步驟： （1）在孩子背後，雙手放於孩子肚臍和胸骨間，一手握拳，另一手包住拳頭。

（2）雙臂用力收緊，瞬間按壓孩子胸部。

（3）持續幾次擠按，直到氣管阻塞解除。

注意！ ※小於1歲以下之嬰幼兒，異物哽塞在氣管時不可進行哈姆立克急救法，以免傷及腹腔內器官。

體內易卡住異物的地方 1氣管喉頭 氣管卡住時幼兒易發出哮鳴聲，嚴重時可能會發生吸入性肺炎，應立即送醫。

2食道（食道上端狹窄處或食道下端進入胃的賁門處） 　　當異物卡在食道時，應先用急救法幫助幼兒咳出，若是持續卡在食道或是有毒性物質如圓盤電池等，應儘速用內視鏡取出異物。

3胃及十二指腸（特別是胃出口到十二指腸的幽門處） 　　 陳慧文表示，若異物相對是無危險性的如錢幣、鈕釦等，若已經在胃裡時，最長可先觀察4週。

如果是卡在十二指腸，一般建議最長可觀察2週，看異物是否會自行 排出，若仍沒有動靜，再以內視鏡取出。

4小腸進大腸處 　　假使異物一直卡在小腸，就必須藉由開刀方式取出。

如果已經進入大腸，且研判異物是無危險性的，可讓異物隨糞便排出。

5直腸肛門口 　　可透過挖取拿出異物。

異物卡在氣管or食道？ 　　 最簡單的判斷方法為觀察幼兒是否能發聲說話，如果無法發聲，則可能完全阻塞氣管，應立即採上述兩種急救法，幫助排出異物；若還能說話，表示異物在食道內， 或是部分阻塞氣管，不需再急救，而是應該送醫治療。

需要照X光嗎？ 　　 陳慧文表示，當家長懷疑幼兒吞食異物時，請先注意孩子的周遭是否有疑似誤食的物品，並用手電筒檢查孩子的嘴巴及喉嚨，是否看得到異物。

如果能確定吞食的是 什麼東西，而且也當場取出解決了，就不需要照X光。

但若是無法判斷究竟有無誤食異物，就醫時醫師會幫孩子照X光。

X光涵蓋範圍包括喉嚨、胸部及腹部。

　　提醒家長，並非所有異物皆能透過X光檢查出來，金屬類最容易顯影，像是塑膠類、木頭、玻璃等比較不容易顯 影的異物，就會使判斷造成困難，因此X光片的結果不能完全排除幼兒誤食異物喔！ 　　另外，陳慧文表示，若是透過X光檢查，研判相對是無危險性的非尖銳性異物，如錢幣、鈕釦等，是可透過糞便 排出的，只要多喝湯水，吃些幫助排便的蔬果，大部分一兩天後都能排出。

所以在事故發生後三天內的每次排便，請家長把便便留在便盆或容器裡，耐心的用竹筷仔 細翻開糞便檢查，看看是否有異物排出。

若異物沒有排出，請再次帶孩子就醫診治。

　　 異物都能自行排出？ 　　 一般來說，直徑小於2公分（約5元硬幣大小），長度小於4公分的異物，若不是尖銳的、或有腐蝕性的物品，都可以藉由糞便排出。

但若是異物大小超過此範圍， 或已經嚴重影響到呼吸或吞嚥的情況，或者卡在任何一段消化道，超過可接受的觀察期間，研判可能非常困難自行排出者，則需靠內視鏡取出。

　　陳慧文提醒，阻塞呼吸道及食道的異物，一定要儘速取出。

圓盤電池雖然很小但具腐蝕性，也要盡快拿出。

除此 之外，一般而言80%～90%無危險性的異物皆可自行排泄出來，10%～20%需藉由內視鏡取出，1%極少數所誤食的無危險性異物，需經由開刀才能拿出 來。

Look！常見誤食物處理法 誤食異物 處理原則 硬幣、玩具 不要強行取出，可讓異物自己消化排出，或是使用內視鏡夾出。

藥物錠劑 為減少藥物吸收成份，建議採催吐法。

乾電池 要夾出來，如果催吐易產生腸胃道不適或肝功能異常，且卡在食道亦會造成危險。

樟腦丸餵以活性碳來沖淡，減少腸胃道吸收。

花生不要強行取出，依年齡用倒提急救法或哈姆立克法。

果凍不要強行取出，依年齡用倒提急救法或哈姆立克法。

魚刺可用水吞服，仍無法解除症狀時請儘速就醫。

果核依年齡採哈姆立克或倒提急救法。

腐敗或未熟的食物最好採催吐，但若吐不出來就讓它自己消化，不過可能會有腸胃道症狀。

除臭劑、殺蟲劑若吃進去不要催吐，否則易因逆流而造成吸入性肺炎。

水銀不可催吐，應餵食水或牛奶。

化妝品若吞食的是指甲油或去光水，應立即送醫急救。

漂白水勿催吐，應餵食水或牛奶，立即送醫急救。

清潔劑勿催吐，應餵食水或牛奶，立即送醫急救。

強酸勿催吐，請立即送醫急救。

強鹼勿催吐，請立即送醫急救。

一氧化碳保持通風，檢視呼吸道是否暢通，邊急救邊送醫。

註1：強酸為PH值小於3，強鹼為PH值大於11.5。

註2：如果確定是安全的異物，可先試著催吐，若無法確定則不要輕易催吐。

註3：若懷疑幼兒誤食化學性物質或是強酸強鹼，就醫時請把幼兒所吞食的物質以容器裝取帶至醫院，當檢驗出所吞食的物質非為強酸強鹼，可透過活性碳催吐或是 鼻胃管洗胃。

牛奶的妙用～ 當誤食異物時，可讓幼兒喝些牛奶，幫助沖淡不小心吞食的異物與保護胃壁： 1、沖淡異物，可當作緩沖液。

2、牛奶中有些蛋白質能與藥物結合，並能附著在胃壁，保護胃壁黏膜。

3、牛奶比水好的原因在於，水只具沖淡作用卻無保護功效。

爸比媽咪～你的處理方法錯了嗎？ NG1挖喉嚨 　　幼兒誤食硬幣或電池，卻緊張地用手去挖孩子的喉嚨，反而容易讓東西卡住，使狀況更危險。

NG2不斷催吐 　　 郭雲鼎表示，家長應先了解哪些異物可採催吐方法處理，畢竟有些誤食異物是不能催吐的，如強酸強鹼。

強酸易腐蝕嘴巴外面，幼兒不易吃進去，因為一沾到強酸會 本能的吐掉；但強鹼卻是感覺不出來的，但吞進去時會有灼熱感，如果幼兒已不小心誤食強鹼，就不應再催吐，以免造成食道腐蝕與胃穿孔。

NG3酸鹼中和 　　 當碰到強酸強鹼物質時，家長們請不要自作聰明採取酸鹼中和方法，這樣的作法一點用都沒有，建議讓幼兒喝些牛奶，保護他的胃壁，並沖淡強酸強鹼。

小心！處理不當的後遺症 　　 當幼兒誤食異物，家長卻沒有按照正確方式妥善處理，則可能造成嚴重的後遺症！一般來說，因誤食而引發的問題包括以下4項： 1、腸穿孔 造成腸穿孔的原因，有可能是誤食強酸強鹼。

假使父母不確定孩子誤食了什麼，千萬不可任意催吐，否則易導致嚴重的腸穿孔情形發生。

2、食道狹窄 不當的挖喉嚨或催吐，都可能出現後續的腐蝕情況，雖然傷口會自行結痂，但對未來吃東西都會有所影響。

誤食強酸強鹼造成的食道狹窄，可能需要反覆多次的內視 鏡氣球擴張術，甚至需經由外科食道整形手術來重建食道，非常辛苦。

3、缺氧窒息 郭雲鼎表示，異物卡住易產生缺氧或窒息的狀況，若缺氧過久更可能造成缺氧性腦病變，出現類似腦性麻痺症狀等腦部問題。

4、致命 若幼兒吞食異物處理不當時，亦可能危及生命安全，導致發生死亡情形。

　　 全面防堵幼兒誤食 　　 居家環境要注意些什麼，才能避免幼兒誤食造成意外？郭雲鼎與陳慧文提醒家長一些重要原則，請一同來檢視，為了孩子的安全，您做到了幾項？ Check1 　　 使用專門櫃子來放置清潔用劑。

建議最好當次用完，若使用後仍有剩餘，務必妥善保存好，不要隨意亂放。

櫃子最好可以上鎖，因為即使放在高處，小朋友仍有可能 爬上去！ Check2 　　 藥物應分門別類包裝後，以安全鎖鎖好。

千萬不要裝在不用的糖果罐內，避免小孩誤食，最好能裝在有安全蓋的藥瓶裡，小朋友根本沒能力打開。

Check3 　　 臺灣每年端午節時，有些家庭會買鹼水來製造鹼粽，容易發生小孩誤食鹼水的狀況，而此種強鹼誤食的後遺症又特別嚴重。

家長千萬不要把有毒物質裝在寶特瓶裡， 放在幼兒易拿取之處，或是放置在冰箱內，小孩往往以為是汽水而誤食。

此外，現在的清潔劑瓶身都會標示清楚誤食的急救方法，若隨便拿寶特瓶代替，如發生誤食 意外，家長就無法馬上了解正確解決方式，釀成嚴重的後果。

Check4 　　 避免讓幼兒自行吃含果核、種子或骨頭的食物。

如要讓小孩吃魚，請選購魚刺骨頭少的魚類較為安全。

因為即使稀飯熬得非常爛，仍然可能會不小心有排骨碎片或魚 刺在裡面，這些事故都時有報導。

Check5 請不要讓3歲以下幼兒吃堅果類食物，如花生、瓜子、開心果。

此外 ，如果要讓幼兒吃小小的圓形水果，如葡萄、櫻桃等，也請切成小塊，避免幼兒一口吞入噎到。

Check6 　　 不要給2歲以下的小朋友吃蒟蒻。

若是讓小孩吃果凍，家長也要使用湯匙先行切開輔助餵食，用吸的方式容易整塊卡在喉嚨、吸入氣管。

此外，珍珠奶茶裡的珍珠， 小朋友應該盡量避免食用，以免發生吸力過猛，珍珠不慎吸入氣管造成窒息的悲劇。

Check7 　　幼兒吃東西時千萬不要和他玩，否則容易因此噎到嗆到，造成意外。

Check8 　　 父母在選購食材時，應以新鮮為主，炒過東西回溫後易受到汙染，如隔餐就不要再食用。

一般鋁罐頭要注意其周圍有無破洞，防止細菌在裡面滋生，並注意罐身標示 之保存期限。

Check9 　　 挑選玩具時必須選擇合格有認證，且標示符合小朋友年齡層的玩具。

路邊的玩具材質不明且危險性高，小零件又易脫落造成幼兒誤食。

家長不應為了貪小便宜而隨意 購買，對孩子造成更大的危害，反而得不償失！ Check10 　　 熱水器不可裝設在浴室內，即使裝設於外面陽台，也要打開窗戶通風；嚴禁在家裡燒木炭烤肉，這些都容易造成一氧化碳吸入中毒。

如果幼兒不慎吸入一氧化碳，家 長不要因為心急而直接把門窗打開，以免造成爆炸，應慢慢地打開門窗，保持室內外通風。

Check11 　　不可留12歲以下的小孩單獨在家，亦不要放任一群小孩在家裡卻沒有大人陪伴，這些作法不僅危險，亦違反兒童福利法。

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