談健保物理治療所困境

由五大科(復健、骨科、神經內外科、整形外科)釋出治療處方，申報健保支付點數，減輕民眾就醫醫療費用負擔。

依社區形式設立物理治療所，方便民眾就近就醫。

因為有設置標準 ... 加入最愛|相關連結|聯絡我們||English| 首頁 最新公告 物治新聞 相關法規 最新課程 事求人 人求事 檔案下載  全聯會介紹  全聯會歷史  全聯會組織章程  全聯會組織架構  全聯會年度計劃 衛生福利部 中央健康保險署全球資訊網 物理治療臨床實證 醫事系統入口 輔具資源入口網 2021關節鏡醫學會冬季研討會   Home >PTNEWS 雙月刊 第 108期 【 另類思維】 談健保物理治療所困境 7 林盟傑台中市梅川治療所院長台中市物理治療師公會常務理事 2001年11月第一家健保物理治療所設立後，讓全國各縣市物理治療所如雨後春筍般林立，最顛峰期間全國有60~70家健保物理治療所，但過去這兩年間，健保物理治療所卻越漸凋零，全國只剩不到10家健保物理治療所。

著實令人不勝唏噓。

健保物理治療所能夠蓬勃發展設立的原因如下： 依物理治療所設置標準設立。

由五大科(復健、骨科、神經內外科、整形外科)釋出治療處方，申報健保支付點數，減輕民眾就醫醫療費用負擔。

依社區形式設立物理治療所，方便民眾就近就醫。

因為有設置標準及規範流程，費用收取標準，所以一般物理治療師依規定即可設置健保物理治療所，服務社區民眾。

但，健保物理治療所為何從60幾家歇業只剩個位數的間數?似乎很多人也很納悶，現在筆者提出幾個難處及建議來供大家參考： 物理治療所設置標準規定設置面積過大 物理治療所設置標準第三條之二規定『物理治療所的總樓板面積不得小於六十平方公尺，治療面積不得小於四十五平方公尺』，導致一個執業兩年資歷的物理治療師一開業就需付出龐大的場地空間費用支出，試想，我想做骨科物理治療所，為何不能在四~五坪大的空間擺一張治療床就能開?我想做小兒物理治療所，為何不能擺上幾塊巧拼地墊就能開?場地限制及支出費用就讓想開業的物理治療師望之怯步。

若能比照職能治療30平方公尺或與語言治療15平方公尺即能設立，相信能讓有志經營物理治療所的人能夠降低開業門檻。

醫療院所釋出于健保物理治療所健保之申報費用實施醫療費用歸戶管理，影響醫療院所釋出處方箋給物理治療所，甚至拒絕釋出 健保經費有限，醫療院所申報管控是必行的，無庸置疑。

但此方案卻間接影響物理治療所生存權，沒有醫師處方箋的釋出，健保物理治療所就無法存在，因為物理治療所是被動的接受醫師處方箋；當初健保局允許健保物理治療所設置，現在又讓健保物理治療所的生存與發展受限，影響病人接受社區物理治療的權益。

現今健保物理治療所屬於弱勢團體，能否拜託學公會的先進前輩向健保局提出健保物理治療所另行專案管理，不再是歸戶管理，甚至是提出全國物理治療所總額制，當然必須與目前開業的健保物理治療所訂出品質管控方案，以執行治療所的專業自律與病人服務的品質確保。

應積極爭取醫師至物理治療所支援看診，釋出處方箋 為提高社區居民就醫便利性及醫療完整即時性，比照醫師支援醫療院所管理辦法，開放醫師可在健保物理治療所支援看診。

連護理之家、科學園區都能夠聘請醫師支援看診，健保物理治療所是合格正規的醫療院所，為何無法請醫師支援看診，醫師支援看診能讓社區重症病患就醫便利及健保醫療完備，方便行動不便患者就近就醫的權益。

開放簡易物理治療項目，得由民眾選擇自行至物理治療所就醫治療 物理治療師法第十二條規定『物理治療師執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之』。

物理治療師應該爭取簡單物理治療項目如肌腱炎、肌肉拉傷、韌帶扭傷得由物理治療師直接執行簡易物理治療，藥局包藥可以分處方用藥跟國民用藥、醫檢所可以直接驗血，照X光、居家護理所可以直接換管路、但物理治療師被物理治療師法限制，一定要經由醫師照會，這樣合理嗎？有其他醫療專業可以，相信物理治療師的專業也可以。

健保物理治療所簡單-簡單支付標準給付太低 社區物理治療所申報比例以簡單-簡單(申報點數95)及簡單-中度(190)為主，但醫師釋出的處方箋簡單-中度又容易被審核改為簡單-簡單，核刪放大回推，更讓醫師不敢釋出處方，再乘以健保點值七折六折，每月實際申報健保費用能收多少？扣掉每月經營成本，開業健保物理治療所的物理治療師生活品質如何維持？物理治療的價值在哪裡？若能將簡單-簡單給付提高，至少可以維持基本開銷，減少健保核刪。

有很多人曾反問筆者，為何一直堅持健保物理治療所，你幹嘛不做自費的？這個問一直在我心中反覆思考，全國九成以上的物理治療師都在健保體制下謀生，在醫院診所穩定經營下另外經營自費項目，成功的比例確實不少，但是如果物理治療師獨立開業物理治療所，沒有一個穩定且確定的收入，那叫人如何生存下去？這不是能力的問題，而是有沒有人想為開創物理治療未來之路思考且爭取，不要去怪別的醫療專業來阻擋物理治療專業，自己的路需要物理治療師自己開創。

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