我的脖子有腫塊？！ - 台灣癌症防治網

通常表現為頸部的緩慢成長無痛、質地軟或有彈性的腫塊，常見的形狀呈圓形（囊腫）等；若是發生感染發炎後，才會以痛和腫脹來表現。

常見的先天性腫塊包括：胚胎遺跡留下的鰓 ... 台灣癌症防治網 &nbsp &nbsp 關於我們 簡介 工作 成績 感謝與願景 聯絡 支持研究 講座場次 篩檢場次 贊助捐款 醫療顧問 公開資訊 捐助章程 董事及監察人名單 工作計畫及經費預算 工作報告 勸募公告 財務查核報告 監察報告書 接受補助、捐贈名單清冊及支付獎助、捐贈名單清冊 徵信錄 出版刊物 訂購刊物 服務項目 癌症新探 衛教手冊 歡迎投稿 轉載申請 其他 圖書借閱 繪畫藝廊 攝影藝廊 活動剪影 資源分享 相關連結 近期活動 義乳及胸衣補助New 乳癌病友補助專款New 校園防癌講座New 搜尋 健康新聞 內容分類 文獻導讀 疑問醫答 護理專欄 衛教專欄 醫療文獻 癌症新知 醫病討論 臨床試驗 癌症分類 胃癌 乳癌 肺癌 淋巴瘤 子宮頸癌 腎臟癌 白血病 肝癌 口腔癌 卵巢癌 大腸癌 食道癌 攝護腺癌 幹細胞移植 膀胱癌 胰臟癌 甲狀腺癌 頭頸癌 骨髓瘤 皮膚癌 肉瘤 鼻咽癌 生殖細胞癌 喉癌 我的脖子有腫塊？！你喜歡這篇文章嗎？馬上按讚加入我們的粉絲團！國泰綜合醫院耳鼻喉科陳明勗醫師 隨著醫療資源的進步，養生話題的蓬勃發展，一般民眾對於自身身體健康狀況是更加的注重了。

每天面對鏡子往往就能直接注意到脖子是否有異常，或甚者是洗臉或洗澡時，按壓脖子很容易就能發現到是否有異樣！當發現到有頸部腫塊時，有些高度警覺的病人，除了尋求醫療幫助之外，更往往會擔心在聞癌色變的現代，自己的頸部腫塊是否有惡性變化的可能。

相對的，有些病人則對於頸部發生腫塊，卻不知其重要性，而未接受進一步的診療和處置。

以下將以耳鼻喉專科醫師的角度，深入淺出的介紹頸部腫塊，使讀者能初步了解頸部（脖子）腫塊發生的可能原因。

頸部腫塊其實可以說是疾病的表現，代表的是某種疾病其中的一種表現。

可將之分類為四大類（一）先天性頸部腫瘤（二）發炎性變化（三）良性腫瘤（四）惡性腫瘤。

先天性頸部腫瘤，常在小孩子身上發現；但在成年人身上亦可見，也許是隨著身體漸長，腫瘤也有增長現象或發生過發炎的反應而長，或甚至是現在越來越普及的健康檢查中意外發現到的。

通常表現為頸部的緩慢成長無痛、質地軟或有彈性的腫塊，常見的形狀呈圓形（囊腫）等；若是發生感染發炎後，才會以痛和腫脹來表現。

常見的先天性腫塊包括：胚胎遺跡留下的鰓裂囊腫、甲狀舌骨囊腫、真皮囊腫、淋巴管異常（淋巴管瘤）、血管異常(血管瘤及血管畸形)、脂肪瘤等等。

治療方式通常需審慎評估後，再考慮手術切除。

發炎性變化，則常見於青壯年人，若發生於老人、小孩、或免疫力低下之病人，則可能會有較嚴重的病況。

通常會有一個感染源，病毒、細菌、黴菌、結核菌等都有可能。

一般正常人頸部淋巴結約有二、三百個，大小約半顆米粒，當有發炎反應發生在淋巴結時，則會使得淋巴結腫大，但一般不會超過兩公分，同時合併有疼痛、壓痛等表現，通常以藥物治療後數天內症狀會改善。

若病菌感染的較嚴重快速，將可能使淋巴結等組織快速腫大併化膿，造成局部腫脹的壓迫，並伴隨全身性反應發燒、血液發炎指數異常等，此為需及時積極處理的疾病。

另外若是結核菌的感染，則往往表現較不典型，但也常會有發炎之表現（腫、痛），一開始使用藥物往往成效不佳，通常需手術切片確定結核菌感染後，使用抗結核菌藥物才有效。

另外，在頸部中間下面的部位，若在上呼吸道感染中後，發生疼痛的症狀，並在觸摸時會有劇痛的感覺，合併發燒之症狀，則需考慮到甲狀腺方面之發炎疾病。

良性腫瘤，意指在頸部區塊的正常組織或器官發生的良性增生組織，例如皮下的皮脂腺囊種、脂肪瘤，正常神經或血管的增生，如良性神經性腫瘤、良性血管性腫瘤，正常內分泌器官的甲狀腺腫及甲狀腺良性結節，正常唾液腺器官的腮腺良性腫瘤及頷下腺良性腫瘤，各種結締組織的增生，如纖維瘤等。

另外，有時正常器官的變異（如頸動脈球、脊椎骨的橫突或胸索乳突肌的肥大、正常血管的澎大等），也常常會讓人誤導以為是腫瘤的變化。

惡性腫瘤，可分為原發性及轉移性之惡性腫瘤。

原發性惡性腫瘤，包括甲狀腺惡性腫瘤、原發頸部惡性淋巴腺腫瘤（淋巴癌）、唾液腺之惡性腫瘤（頷下腺惡性腫瘤、腮腺惡性腫瘤）；除了淋巴癌之外，其他原發之惡性腫瘤可從腫瘤發生位置來初步判定。

轉移性之惡性腫瘤，是因為惡性腫瘤會經由淋巴路徑或是血流路徑轉移，因此在匯集頭頸部區域的頸部淋巴組織，常常是發生在頭頸部區域之癌症（口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、副鼻竇癌等）的直接轉移目標。

據統計頸部腫塊中有七至八成的比例為惡性變化，其中有80%的比例是轉移性之惡性變化，轉移性之來源有85%左右就是來自於上述之頭頸部區域之癌症（口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、副鼻竇癌等），一般好發於頸部之中、上部位；從頸部以下其他區域轉移過來的佔約10%，常見於頸部之鎖骨上窩區域，包括肺、支氣管、胃腸道、肝、乳房，甚至泌尿道等；另有約5%是找不到原發部位的。

知曉以上之頸部腫塊分類，要怎麼從一個未知的頸部腫塊來分類出其是屬與哪一類的問題？可從以下簡單的特徵分辨來看： 1.年齡：一般成年人的頸部腫塊，首先需考慮是腫瘤性的問題，先天性疾病及發炎性問題發生比例較低。

反之，在幼兒及青少年的頸部腫塊中，最常見的問題是發炎性疾病，其次考慮先天性腫塊，腫瘤性的問題較少見。

2.腫塊發生的時間性：一般可以頸部腫塊已發生的時間長短來劃分：發炎性疾病平均七天，腫瘤性疾病平均七個月，先天頸部腫塊則平均為七年。

3.腫塊的性質：一般頸部腫塊直徑若大於2公分，需特別注意；若是大於3公分以上之淋巴腫，需高度懷疑是惡性轉移。

觸摸頸部腫塊之堅硬度，先可分辨是實心堅硬的或是軟質囊腫性的，一方面可知其與周遭組織是否有沾黏性、是否固定於周遭之深層組織，另一方面去感受其是否有發炎性的表現，如紅、腫、熱、痛等。

整體來說，若是直徑大、堅硬度高（硬）、無法移動（沒有彈性）、按壓無疼痛、逐漸有在變大，則此類頸部腫塊惡性的機會相對較高。

4.腫塊的位置：可將頸部分為左中右三大區塊，其中左右兩區是對稱性的，依位置可能發生的疾病類似。

中間頸部，發生在下巴中線上的腫瘤，較常見為先天性甲狀舌骨囊腫及甲狀腺良性或惡性腫瘤；左右兩側頸部，又可由上而下三等分，上三分之一區塊腫瘤可能為唾液腺良惡性腫瘤、淋巴腺炎、頭頸部癌症（鼻咽癌、口腔癌、口咽癌等）之轉移癌；中三分之一區塊腫瘤則可能有良性神經性腫瘤、良性血管性腫瘤、頭頸部癌症（下咽癌、喉癌等）之轉移癌；下三分之一頸部及後側頸部，除了常見頸部以下其他區域（如肺、食道、乳房、胃腸道）之轉移癌居多，肺部及肺外之結核菌感染造成之淋巴結腫大發炎，也常見於此區。

若發現頸部有腫塊，醫師除了經由詢問病史及身體檢查觸診以外，為了求得正確的診斷，往往仍需倚賴一些技術才能求得正確的診斷。

針對腫塊本身可以做細針穿刺檢查，以取得細胞學或組織學上的判斷；為了尋找可能之原發惡性腫瘤，耳鼻喉科醫師會執行纖維內視鏡檢查，確認鼻咽、口咽、下咽及喉部是否有異常；亦可安排非侵入性的影像檢查：頭頸部超音波（合併細針穿刺檢查）、電腦斷層影像或核磁共振影像等，以確認腫塊之大小及周遭組織的關係。

因頸部腫塊形成的原因眾多，所以在頸部腫瘤的診斷上對於醫師來說也並非易事，倘若有發現不明原因之頸部腫塊，建議立即請教專長於頭頸部解剖的耳鼻喉專科醫師診治，以期能得到正確的診斷後，得到最適當的治療，以保身體健康。

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