肩痛只是單純五十肩？還可能是這13種相似和併發疾病 - 元氣網

醫生，他就五十肩啊！你怎麼看不出來！？」門診久了，偶爾會遇到病急氣燥的家屬，因為心疼親人的疼痛，對於還要再多做幾項檢查感到不耐， 快訊 血壓高、脾氣暴躁…睡眠專家杭良文罹呼吸中止症，做這幾件事改善 最新文章 more 中秋節大吃大喝傷腸胃奇異果解油膩、助消化 理事長講堂EP5｜凍卵成少子化「生機」？黃閔照：增加生育選擇 柚子高纖吃多難消化！營養師點名「這些人」勿貪食防藥物交互作用至少間隔2小時 名醫與疾病的對話／血壓高、脾氣暴躁…睡眠專家杭良文罹呼吸中止症，做這幾件事改善 大家都在看 more 名人養生／94歲仍精神奕奕，活力十足…李嘉誠的養生真的超「簡單」！ 名人養生／83歲彭淮南長壽秘訣大公開！規律運動、多吃素、保持好心情 哪種飲料最解渴？「這飲料」竟贏過白開水！研究：有營養更能保水 每天在公園健走會較健康？醫：快走、有氧和這幾種運動，提升心肺和認知功能 疾病百科 more 大腸直腸癌（大腸癌） 痔瘡 新冠肺炎 B型肝炎（B肝） 黃斑部病變 子宮內膜息肉 高血壓 骨質疏鬆症（骨鬆） C型肝炎（C肝） 我要投稿 內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信： 作者登入 E-mail udn/ 元氣網/ 醫療/ 骨科．復健 肩痛只是單純五十肩？還可能是這13種相似和併發疾病 許嘉麟 復健專科醫師 2019-03-2915:17:36 元氣網 ／許嘉麟醫師 圖／ingimage 「醫生，他就五十肩啊！你怎麼看不出來！？」門診久了，偶爾會遇到病急氣燥的家屬，因為心疼親人的疼痛，對於還要再多做幾項檢查感到不耐，難免口氣較差，希望快點進展到治療程序，讓親人舒服一點。

因為看過太多頑固型五十肩肩友，非常能夠體諒家屬看見自己的親人手一動就痛，又連續好幾個晚上被痛醒的樣子，於是問了親友、網路上查找，終於千里迢迢下定決心到我的門診一次解決五十肩的問題，本以為「專治五十肩」的醫師，可以一眼就看出來是五十肩，沒想到還是需要做這麼仔細的肩部評估，視聽扣觸影像學一樣都沒有少。

我微微笑了一下，很感謝家屬這麼肯定我的五十肩治療經驗，是的，五十肩真的很好診斷，許多肩友透過簡易的線上小測試，也能夠初步看看是不是五十肩，但對於一個醫師而言，除了「是」什麼，「不是」什麼，更為重要，因為疾病常常結伴同行，更不用說五十肩友常見的肩頸硬邦邦，可是有許多疾病都有類似的症狀喔！ 以及，若是其它內科疾病引起的五十肩，自然在後續的治療及協助上，跟一般五十肩大不相同，需要更個別性的運動及營養指導，當然要細細分辨啊！ 圖／ingimage 類似或是常合併出現的肩頸緊繃疾病 上次跟各位分享過肩痛除了「五十肩，常見的還有另外9種診斷」，這次來跟各位談談，有那些疾病會產生關節疼痛以及睡眠問題，或是常跟肩頸問題併發的診斷吧，這次一樣是用許宏志醫師在〈疼痛完治：認識痛、緩解痛、遠離痛〉整理，真的是一本很棒的書啊！ 肩頸肌筋膜疼痛症 根據許醫師的文章，久坐久站的上班族、低頭族、平板族，都是此疾的好發族群。

此疾的特色是喜歡「按摩吃重鹹」，特別喜歡大力一點、深一點的指壓，常會有頭痛、想吐、胸悶等多重表現，也常會被以為是心臟疾病。

類風溼性關節炎 症狀一樣有關節疼痛及發炎，同樣會產生壓痛，屬於自體免疫的疾病，好發在好發在手部、手腕、膝蓋和踝關節，肩膀發病機率較低，但仍有案例。

紅斑性狼瘡 也是自體免疫疾病，但跟樓上的類風溼性關節炎不同，此疾好發在大關節，次為髖關節、膝關節、肩關節。

臨床症狀為骨頭及關節疼痛及活動範圍受限。

風濕性多發性肌痛症 症狀是近端肩與髖關節疼痛，在年長的患者身上較為常見，可以透過抽血檢查血液紅血球沉降率做判斷。

多關節骨關節炎 骨性關節炎指的是關節軟骨耗損，少了軟骨緩衝，變成硬骨互磨，當然很痛。

用X光就能看到關節退化，肩部的骨關節炎，常見在年輕時扛重物的勞動工作者身上。

多發性肌炎症 症狀表現是對稱性上下肢近端（上臂和大腿處）會有肌肉無力的現象，有時五十肩肩友有會覺得手沒力，但通常是單側，不是對稱。

甲狀腺功能低下 五十肩肩友常因為睡不好，夜間壓痛的原因，有容易疲勞、嗜睡，再加上手痛不愛活動，造成體重增加，而甲狀腺功能低下，也會產生這樣懶懶的狀態，而甲狀腺功能好壞，與五十肩也有關係。

副甲狀腺功能亢進 肩頸肌肉緊繃，常會造成病人感到噁心想吐，睡眠不足也容易造成疲倦、高血壓，這些症狀跟「副甲狀腺功能亢進」有部份重疊。

可以參考馬偕醫院-內分泌暨新陳代謝科，標示出的主訴： ●你會一直感到沮喪或者疲倦。

●你身體的任何部分會疼痛。

●你會心口悶熱（因為血液中過高的鈣濃度引起胃製造過多的胃酸）。

●你會噁心、嘔吐，腹(胃)疼痛或便秘。

●高血壓。

睡眠呼吸中止症 夜間睡眠壓痛是五十肩肩友常醒來的原因，並不是每位肩友都會典型得感到疼痛，而是一種怪怪的，覺得該起來活動的感覺，而睡眠呼吸中止，也會喚醒身體，中斷睡眠喔！ 庫欣氏症 肌肉無力可能因身體不活動和低鉀血症而惡化（1)，以及II型肌肉纖維萎縮(2），讓四肢的活動度下降，亦是肩部疾病的高危險群，典型症狀是水牛肩，中央型肥胖（肚子大而四肢細），以及疾病造成的骨質疏鬆可引起背痛，及肋骨、脊椎的壓迫性骨折。

愛迪生氏症 腎上腺皮質素分泌過多是庫欣氏症候群，分泌不足是愛迪生氏症（比較參考），兩者都會有骨質疏鬆症以及肌肉無力而引起骨骼肌肉的問題。

此疾的會有長期而慢慢惡化的疲勞、肌肉無力，會產生食慾喪失而後體重減輕，還會有骨質疏鬆急性的腰痛、背痛甚至骨折狀況。

多發性硬化症 是一種中樞神經，因為不正常的免疫反應導致發炎，產生塊狀的髓鞘質脫失的疾病，大多數的症狀是突然的麻木感、無力以及步履不穩，之後慢慢轉變成慢性的表徵，在運動方面的影響，常見的有肌肉痙攣以及僵硬，肢體無力，甚至下肢偏癱。

神經病變 神經病變也會造成肩頸緊繃（這不是五十肩，而是頸神經根壓迫），與五十肩最明顯的差別是角度的限制，五十肩因為是關節卡住，手舉不高，但神經壓迫則無此問題。

以上簡單介紹幾種，當醫生們在門診聽到病人說「肩膀痛」時的內心小劇場，若是醫師希望您或家人多做點檢查，沒有立即給予診斷，請理解我們可能是正在翻閱腦中的教科書，仔細的幫各位找出更核心的問題，才不會「頭痛醫頭、腳痛醫腳」啦！ 關節炎 五十肩 肌肉無力 關節疼痛 課程推薦 【免費線上課程】大師Talk-氣象專家李富城老後生活，其實可以這樣過 影音長度42分鐘 原價NT$ 0 特價免費 影片課程 【免費線上課程】線香療癒力！2堂初學者的入門課－簡易手作Ｘ放鬆品香 影音長度26分鐘 原價NT$ 0 特價免費 影片課程 【免費線上課程】你不知道的外出危機？從就醫到護理，成為貓咪健康守門員 影音長度23分鐘 原價NT$ 0 特價免費 影片課程 延伸閱讀 膝蓋養生／5徵兆暗示你關節磨損了 老了關節就一定會痛？專家：年齡不是問題，缺乏正確保養觀念才是 肩痛無法舉手7旬嬤也會得五十肩 中年爸爸打拼之餘小心五十肩上身！ 減緩關節疼痛問題營養師分享5類最糟糕和最佳食物 五十肩讓婦人晚上痛醒醫：中西醫合療效果好 肩、膝疼痛醫：可試試「增生療法」 贊助廣告 商品推薦