骨折是什麼？一次了解骨折症狀、治療以及如何預防

病理性骨折：因疾病引起而非外力所造成的骨折，常見的原因有：癌細胞轉移至骨頭、 ... 身體檢查：醫師可從是否有開放性傷口、腫脹程度、關節可運動範圍的大小等，初步 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 骨折 首頁 健康百科 骨、關節 骨折 症狀 病程 併發症 成因 種類 危險族群 預防 相關檢驗 治療 照護 就醫準備 部位 分享 收藏 訂閱 點擊可以訂閱電子報喔！ ✕ 加入LINE好友 什麼是骨折？ 骨頭受到太大的外力，超過自身所能承受時，不管是裂開、斷掉或變形，都可稱為骨折。

此外還有一些其他成因的骨折非嚴重外力導致，是累積壓力逐漸形成，例如疲勞性骨折，或是骨頭的組成受到改變（最常見的是骨質疏鬆）因而無法受力，也會引起骨折。

一般根據斷骨是否穿透皮膚與外界接觸，可分為兩大類：其一是簡單性骨折，或稱為閉鎖性骨折，斷骨並未凸出皮膚表面，所以不會有感染的風險，治療也會較為簡單；其二是複雜性骨折，或稱為開放性骨折，斷骨凸出皮膚表面接觸外界，出現開放性傷口，嚴重時細菌有可能入侵骨髓腔，造成更嚴重的感染。

複雜性骨折的治療較為繁瑣且困難，所以可再進一步細分成不同型別，醫師根據狀況擬定不一樣的治療策略。

骨折也會與骨頭的發育狀況有關，兒童期骨骼尚在發育，軟骨成分較多，彈性會較好；成年期骨骼中的軟骨多數已轉換成硬骨；老年期骨骼則有可能出現骨質疏鬆的情況，骨頭就像遭到白蟻蛀蝕的樑柱一般，變得脆弱易碎，也容易有較為嚴重的後遺症。

根據不同時期的骨骼發育狀態，醫師治療策略也需因此做出調整。

骨折症狀 骨頭本身沒有神經，但骨骼外面有骨膜包覆，上面有密集的神經，因此會感到疼痛。

受傷部位會出現局部性的痛感、壓痛及出現瘀青，肢體功能可能暫時喪失；開放性骨折甚至會出現不自然的肢體彎曲及明顯腫脹。

發生骨折後，受傷的肢體盡量減少動作，大多數需要加以固定，避免斷骨扎傷鄰近的神經或血管，造成更為嚴重的後遺症。

此外，開放性骨折需要注意是否有高燒不退的症狀，如果有，很可能傷口已發生感染。

骨折治療中或治療完成後還要進行復健，不然可能會留下後遺症，常見有關節沾黏、腫脹及僵硬的問題。

年老的骨折患者有可能傷癒卻仍無法恢復行走的能力，不少人因此就臥床不起，嚴重影響生活自理功能，對家庭及醫療資源造成很大的負擔。

  骨折進展 骨折癒合的過程可粗略分為3階段，名稱或許會有所差異： 血腫發炎期：骨頭斷裂處會因血管破裂導致血液淤積，壓迫周圍組織造成發炎，受傷後約6～8小時內，血腫會逐漸凝結成血塊。

嚴重的骨折損傷所形成的血腫會造成周圍組織的壞死。

骨痂形成期：一般需要4～8周，此時要讓新生血管長進來，同時也會刺激成骨細胞增生，分泌骨質逐漸形成新骨，這段時期可透過X光檢查觀察到骨痂的形成。

骨板成形與塑形期：一般約需8～12周。

骨痂中的組織更進一步的細緻化，透過破骨細胞與成骨細胞的協助，一方面清除死骨，一方面形成新骨，並促進新骨與舊骨進行連接。

影響骨折癒合的因素： 一般而言，骨頭癒合的時間約需6個月，影響骨折癒合的因素眾多，導致部分個案甚至要1～2年才癒合，常見影響因子如下： 疾病因素：病人如果本來骨質就有問題，或者影響到正常骨頭的代謝功能，就會讓痊癒更慢，常見因素有骨質疏鬆、糖尿病、腎臟病等。

骨折的複雜度：粉碎性骨折或開放性骨折，這兩類的骨折痊癒速度較慢。

個人差異：部分患者的天生癒合能力較差，或骨折併發感染，皆會影響骨折的發展。

治療的差異：骨折後如果復位或固定較好，也會影響到骨頭癒合速度。

不當的復健活動：骨折時也需要做適當的復健，如果復健方式不正確也會影響癒合的速度。

骨折併發症 感染：尤其在開放性骨折中，因為傷口面積較大，容易引發感染，導致更嚴重的傷害。

出血、截肢：很多骨折都是重大外傷所引起，往往會造成病人的大量出血。

同時因為失血過多，動脈與靜脈的缺血會更容易導致出現組織缺氧壞死或壞疽，嚴重時需要截肢。

肺栓塞：好發於老年人發生骨折時。

因為身體缺血導致血液流速減慢，容易凝結形成小血塊，一旦這些血塊沖進小的血管就容易堵塞，造成下游組織壞死，尤其容易發生在肺部，因此稱為肺栓塞。

腔室症候群：血管和神經包埋在肌肉中，肌肉群外包裹著筋膜，不同肌肉群之間存在稱為腔室的空隙。

如果骨折出血導致腔室內壓力增加，應立即以手術切開皮膚或筋膜，釋放腔室內的壓力，避免傷害肌肉、血管或神經。

   褥瘡：好發於老人家，長時間固定躺著壓迫特定區域的皮膚組織，而導致血液循環不良造成而引起褥瘡。

骨化性肌炎：骨折後骨頭沒有完全復位，導致骨折處的肌肉出現發炎問題，有可能是太早和過度活動關節導致。

骨折常見致病原因 骨折多是與所受的外力密切關聯，常見的成因可分類如下： 直接外力施壓：骨折處就是直接受力處。

間接外力施壓：骨折處遠離外力接觸處，例如：從高處墜下，兩腳著地接觸地面，卻在脊椎處產生壓迫性骨折。

肌肉收縮：肌肉強力收縮牽引骨頭所導致的骨折，例如：猛烈咳嗽造成肋骨骨折。

骨疲乏：骨頭受到長期、連續的創傷，逐漸累積成骨折。

又可分為以下兩類 疲勞性骨折： 反復累積性的壓迫所引起的骨折，類似彈簧的彈性疲乏，常發生在長程健行、馬拉松、行軍中的腳掌（蹠骨）骨折。

病理性骨折：因疾病引起而非外力所造成的骨折，常見的原因有：癌細胞轉移至骨頭、骨頭出現嚴重鈣質流失、骨膿瘍、骨先天形成不全等病因。

骨折種類 依照骨頭斷裂的方向與形態，又可再區分成以下類別：  橫向骨折（Transversefracture）：骨折線與骨頭長軸呈垂直方向。

  縱向骨折（Fissurefracture）：骨折線與骨頭長軸呈平行方向。

斜向骨折（Obliquefracture）：骨折線與骨頭長軸呈一斜角。

  螺旋骨折（Spiralfracture）：骨頭受到扭轉力量，出現螺旋形的骨折線。

  壓迫性骨折（Impactedfracture）：骨頭因受到垂直壓力而出現骨折現象，常發現在脊椎骨。

  節斷性骨折（Segmentalfracture）：至少有兩條骨折線的骨折。

粉碎性骨折（Comminuatedfracture）：骨頭破裂至少三塊以上。

扯裂性骨折（Avulsionfracture）：斷骨處仍連著肌肉或肌腱，常發生在運動員。

不完全骨折（Greenstickfracture）:骨頭出現裂縫或形變，並未完全斷裂。

脱臼骨折（Dislocationfracture）:伴隨脫臼現象的骨折，常發生在關節處。

  骨折好發族群 老年人 停經後女性 慢性病患者 運動員 骨折預防重點 重視自己的風險因子 藉由骨質密度檢測來判斷骨骼強健與否，如果檢測出來T值≦－2.5，則診斷為骨質疏鬆症，需要接受治療。

然而，有些人不曾接受過骨質密度檢查，一直到發生骨折就醫了，才發現原來自己骨質疏鬆很嚴重。

臨床上發現，如果只看骨質密度，有時候並不能精確地判斷病人未來發生骨折的風險。

為了積極預防發生骨折，世界衛生組織在2008年設立骨折風險評估工具（FRAX），提出12個骨折風險因子，利用評估工具可算出未來十年因骨鬆導致骨折的風險，可上網計算。

飲食平衡攝取下列營養素，同時控制糖份： 鈣：衛福部國民健康署每日建議成人鈣質攝取量為1000毫克，可以補充鈣質豐富的食物，如：牛奶、優酪乳、小魚乾、豆腐、豆乾、黑芝麻、深綠色青菜等 鎂：鈣的吸收、留存和分布都需要鎂的幫助。

建議多攝取鈣鎂均富的食物，如大豆製品、海藻、高麗菜與綠色花椰菜。

維生素D：維生素D有利骨質生成，可維持血液中的鈣濃度，有「造骨維生素」的美名。

富含維生素D的食物包括高脂肪魚類（例如鮭魚、鮪魚、沙丁魚等）、牛奶、乳製品、蛋黃和蕈菇類食材等。

另外，適度到戶外走走，曬曬太陽有助活化體內維生素D。

維生素K：維生素K可以活化骨鈣蛋白，與鈣結合後能促進骨骼生成。

生菜、納豆、綠色蔬菜、海苔與韭菜都是很好的食物來源。

維生素C：維生素C可以提高骨質密度，有助膠原蛋白的合成，若要改善骨骼的質量，維生素C不可或缺。

減少攝取糖份：過多的糖份會與人體蛋白質產生糖化反應，產生的最終糖化物（AdvancedGlycationEnd-products，簡稱AGEs）日積月累，引起氧化作用及發炎反應，導致動脈硬化、糖尿病、老化、慢性腎臟病及影響骨骼健康。

  走路固然對骨骼有一定幫助，走路時適時刺激對骨頭更有益。

每週走5次，每次約30分鐘，前4天加入以下4個簡單做法，最後一天照平時的步伐即可；無法抽空認真散步也無妨，將下列方法加入路程中，對鍛鍊骨骼、提升骨密度一樣有好效果。

提起腳步快步走：研究指出每週至少快走4次的婦女，髖部骨折機率遠低於其他婦女。

可以利用步行，嘗試一下「間歇走」。

也就是在平常的走路速度中，加入3～5次各2分鐘的快走，速度要快得讓你呼吸急促，無法與他人對話。

每次快走中間，再穿插較慢的散步喘口氣，約1〜2分鐘，如此循環。

幾個星期後，慢慢延長快走的時間。

對於有背痛或關節問題的人，這是很好的鍛鍊骨骼的方式，而且能避免高強度運動造成的運動傷害。

倒退走、橫著走要為你的骨頭施加壓力，還有一個安全且簡單的方法：改變走路的方向。

平時行走3〜5分鐘，再花30秒橫著走或「倒退嚕」，重複這個模式，是個趣味又方便的健骨方式。

連續跳躍20下：特定的跳躍方法對停經前婦女來說，可說是骨頭的一大福音。

散步5～10分鐘後，跳30秒、休息30秒，繼續散步、再跳躍，如此重複。

跳躍之前，記得彎曲一下膝蓋、轉轉雙臂和肩膀，活動關節和肌肉，以免受傷。

添加樓梯或斜坡進入路程：除了前面提到的快走，還可以透過快步走高低、爬坡來鍛鍊骨骼。

正常的生活習慣：抽菸、喝酒等生活習慣也都可能造成骨質流失，導致骨折的發生。

骨折診斷方式 詳細的病史詢問：醫師可能透過詢問患者的年紀、曾發生過的外傷事件、骨科相關遺傳疾病等，釐清部分病情，並擬定合適的治療方式。

身體檢查：醫師可從是否有開放性傷口、腫脹程度、關節可運動範圍的大小等，初步判斷傷勢的嚴重程度。

影像檢查：X光或電腦斷層掃描（CT）是主要確診的診斷工具。

預防性檢查（檢查骨鬆狀況）：要確定是否罹患骨質疏鬆，骨密度檢測是最直接、精準的方法。

目前的檢測方法有定量超音波（QUS）及雙能量X光吸收儀（DXA）。

市面上常見的免費骨鬆測試通常是測量足跟骨與脛骨的QUS。

而DXA則是檢測腰椎與髖骨，醫界普遍認定DXA的準確度高，是診斷骨鬆症的黃金標準。

骨密度檢測報告的T值可以幫你了解骨鬆嚴重程度。

自我檢測的工具：可使用世界衛生組織（WHO）在2008年設立的骨折風險評估工具（FRAX），可上網檢測，計算未來十年發生骨鬆導致骨折的機率。

骨折風險評估工具（FRAX） 臨床統計發現，一半以上的骨折病患骨密度沒有低到骨鬆的程度，可見骨折同時還受到其他風險因子，如：抽菸、飲酒、藥物（類固醇）、疾病、年齡等因素影響。

計算完會得出兩個數字，當十年內主要骨鬆性骨折（包括髖骨、脊椎、肱骨及橈骨）的機率大於20％，或髖骨骨折機率大於3％時，就被視為高骨折風險病人，應考慮積極治療。

骨折治療 骨折的緊急處理原則： 一般骨折緊急處理的原則:如果只是手指、前臂、腳趾或小腿的骨折，可做簡易固定後送醫急救。

如果是頭部、頸部、胸部、腹部等處嚴重骨折，原則上暫時不要移動患者，等待119受過專業訓練的醫護人員做適當固定後，再進行搬運。

開放性骨折的處理原則：如果出現大出血時要先止血，再固定患肢，使用乾淨的布片或紗布覆蓋傷口，然後速送醫院救治，千萬不要將外露的斷骨推回傷口內。

如果在包紮傷口時骨折斷端已自行滑回傷口內，到醫院時記得跟醫生說。

懷疑是頸椎損傷的處理原則：應讓病患平躺之後，用沙袋（或其他代替物）放置在頭部兩側使頸部固定不動，不要隨意移動病人，以免產生脊椎神經損傷的後遺症。

懷疑是腰椎骨折的處理原則：應讓病患平躺在硬木板（或門板）上，並將軀幹及兩下肢固定以免產生神經損傷，避免癱瘓。

搬動時應多人一起合作，保持平穩，不能扭曲肢體。

骨折一般治療方式 治療骨折的目的，希望把斷掉的骨頭儘可能恢復到原來的位置，至少是要可接受的位置上。

固定的方式目前有很多種，傳統使用石膏，或者開刀後以骨釘或骨鋼板作固定。

至於以何種方式治療，就要看骨折的型態、位置、以及病人的需求等來決定。

壓迫性骨折的治療方式 壓迫性骨折常發生在脊椎處，骨折癒合需要二到三個月，此時會因為疼痛而造成生活許多不便，當骨折癒合後疼痛就會漸漸改善。

其治療可以分為保守治療與開刀治療兩大類： 保守治療：外科醫師建議的保守治療，包含臥床休息，減輕因骨折帶來的背痛，減少受傷骨折處的活動，增進骨頭癒合機會。

活動時穿戴脊椎背架，背架可以提供脊椎支撐、限制脊椎的活動，改善疼痛、增進骨頭癒合的機會。

藥物治療。

藥物以止痛藥物為主，主要是改善疼痛。

一旦發生脊椎壓迫性骨折，會檢查病人是否有骨質疏鬆症。

若有骨質疏鬆，建議同步開始骨質疏鬆藥物治療，以減少未來再次發生骨鬆性骨折的機會。

 開刀治療：保守治療一段時間後如果疼痛沒有改善（一般是6到8週），就會考慮開刀治療。

手術治療分為脊椎成型術與開刀手術。

脊椎成型術，也就是俗稱的灌骨水泥。

有別於傳統開刀手術方式，脊椎成型術是現在較常使用的治療。

以微創無傷口、經皮注射的方式，將骨水泥（bonecement）注射到脊椎骨折處。

骨水泥會填入骨折後造成的脊椎空洞，提供部分支撐、改善疼痛。

可以局部麻醉完成治療，患者恢復較傳統開刀手術快許多，也較為安全。

脊椎成型術仍有一定風險，像是骨水泥滲漏等，患者是否合適接受脊椎成型術，請與您的脊椎外科醫師討論。

開刀手術是以鋼釘固定骨折處上下方的脊椎，直接提供脊椎支撐力，並且改善變形。

適用在患者在脊椎成型術後仍然疼痛沒有改善、或受傷後合併有神經症狀、或是脊椎嚴重變形的患者。

開刀治療的選擇，請多與醫師充分討論得失。

  骨折照護重點 營養均衡：骨折病人應先以均衡營養為基礎，均衡攝取6大類食物：低脂乳品、全穀根莖類、蔬菜類、豆魚肉蛋類、水果類，以及油脂與堅果種子類依照個人身高體重攝取所需份數。

衛生署每日建議鈣質攝取量為1000毫克。

其他可以補充的營養素來源： 維生素C：是形成膠原蛋白的主要物質，有助於關節之間軟骨的生成，食物來源：柑橘、柳橙、芭樂、草莓、奇異果、葡萄柚、深色蔬菜。

蛋白質：形成結締組織的主要物質，植物性蛋白質來源：豆腐、豆漿、豆乾等黃豆製品，雞蛋、牛奶。

鈣質：形成骨骼的主要物質，食物來源:豆腐、莧菜、芥藍、蕃薯菜、海藻，牛奶、優格、乳酪。

維生素D：鈣的吸收率與維生素D含量有關，維生素D可透過皮膚照射陽光獲得，食物來源：牛奶、乳製品、高脂肪魚類（例如鮭魚、鮪魚、沙丁魚）、蛋黃和蕈菇類等。

戒菸：因為抽菸會影響鈣質流失。

遵守醫囑：在骨頭接合的一段時間內，要遵守醫囑，才能幫助骨頭生長，至於每個人長骨頭速度並不相同，要看年齡、體質，生活習慣，以及斷在哪裡，有很多變因。

骨折就醫提醒 初期就醫階段，病人和家屬應該知道： 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？ 需要做進一步的檢查？ 骨折是怎麼得到的？ 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？ 骨折還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？ 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？ 何時要複診或進一步檢查？   已經確診骨折，照顧者應該知道： 有那些症狀平常要注意？ 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？ 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？ 需要調整飲食或生活習慣？ 下一次複診或追蹤是什麼時候？ 疾病發生部位 全身各處骨頭都有機會發生骨折。

看診科別 骨科 找醫院 參考資料 高醫醫訊：骨折與肌內傷害的處理 醫學影像學習園地：手部骨折(handfracture) 萬芳醫院衛教資料：髖部骨折：常見的老人意外傷害   請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變，請您務必與醫師充分討論。

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