妊娠糖尿病和糖尿病，有何不同？ - 康健雜誌

妊娠糖尿病的治療，可以注射胰島素，或口服降血糖藥「metformin」註，除了飲食控制，每天都應落實四次的血糖監控測量。

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我知道了 大人社團 康健知識庫 癌症問康健 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 專欄 醫生這樣說 妊娠糖尿病和糖尿病，有何不同？ 收藏 瀏覽數49,411 2017/06/29· 作者/王馨世 ·出處/Webonly 放大字體 胰島素是胰臟所製造，分泌至血液中，主要功能是維持正常的血糖。

糖尿病的病患就是血糖過高，有2種情形會造成血糖過高：一是胰島素製造不足，導致血液中的胰島素過低；另一種情形是身體的細胞對胰島素的敏感性變差，就是要有更多的胰島素存在，才能使細胞有正常的葡萄糖代謝。

懷孕期間胰島素的需要量變大，這時候，若胰臟所製造的胰島素不足以用來維持正常的血糖，就發生「妊娠糖尿病」。

有「妊娠糖尿病」的孕婦，未來罹患「糖尿病」的機會高很多。

懷孕期間胰島素的變化懷孕的婦女有胎兒及胎盤，胎兒需要從母體得到營養分來生長，而胎盤會製造多種荷爾蒙，這些胎盤製造的荷爾蒙會抵消胰島素的作用，而使孕婦血中的胰島素需要量愈來愈大。

懷孕12週以內，血中胰島素濃度比較低(圖)，孕婦容易感覺餓，會有血糖偏低的現象，但要小心有可能因此而吃太多造成體重暴增。

懷孕12週以後，胰島素的需要量增加(圖，藍線部分)，28週以後，胎盤愈來愈大，血糖越來越高，需要更多胰島素，才能將血糖控制在正常範圍。

大多數孕婦的胰臟都能分泌足夠的胰島素，以控制過高的血糖，只有5-10%的孕婦無法分泌足夠的胰島素，因而發生妊娠糖尿病(圖，紅線部分)。

妊娠糖尿病只會在懷孕的中、後期出現，等生產完，胎盤排出，造成血糖偏高的主要因素(胎盤)消失了，胰島素的分泌自然恢復為懷孕前的狀態。

懷孕20週以後，維持正常血糖所需的胰島素增加(藍線部分)，這時候胰臟若無法分泌足夠的胰島素(紅線部分)，就會造成血糖過高，而導致妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病對孕婦及胎兒的影響會發生妊娠糖尿病，主要是孕婦的胰臟無法分泌足夠的胰島素，孕婦的血糖因此高於正常範圍，這些過多的糖分會直接通過胎盤，使得胎兒體重增加，形成巨嬰，生產時，胎兒與母體都容易受傷，並且發生嚴重的合併症，如：難產造成胎兒死亡，或者在37-38週時，胎兒於母體內發生不明原因的心跳停止。

不僅如此，嬰兒出生後，也容易發生嚴重的合併症，例如：1.嚴重的新生兒黃疸。

2.新生兒呼吸窘迫症候群，導致腦部受傷。

3.新生兒的血糖濃度過低，也會影響腦部細胞及紅血球的功能，造成缺氧及腦部受傷。

妊娠糖尿病的治療與監控懷孕期間，孕婦血糖的控制很重要，無論是空腹血糖或飯後血糖，只要濃度超過140毫克/公合(mg/dl)，就必須控制飲食。

若已經執行飲食控制，血糖濃度還是高於140毫克/公合(mg/dl)，就需要以降血糖藥物來治療。

妊娠糖尿病的治療，可以注射胰島素，或口服降血糖藥「metformin」註，除了飲食控制，每天都應落實四次的血糖監控測量。

生產後，胰島素已回復到懷孕前的正常狀態，應停止使用降血糖藥物，否則會出現無力、顫抖、暈眩、甚至昏迷等血糖過低的症狀。

註：metformin屬於B級分類的藥物，是懷孕中也可以服用的降血糖藥物有「妊娠糖尿病」的孕婦，未來罹患「糖尿病」的機會高很多懷孕期間，若出現妊娠糖尿病，生產之後，若仍嗜吃甜食、與高熱量食物，未來10-15年內發生真正糖尿病的機率會增加30%以上。

因此，懷孕時有妊娠糖尿病的婦女，生產後仍應少吃甜食，並注意體重的監控(不能過重)。

吃起來會甜的食物，含有單糖及雙糖，在胃腸道中會直接被吸收，造成刺激胰島素分泌的立即效應，所以要嚴格控制。

澱粉類食物是多糖類，需要經過胃腸消化之後才能吸收，比較不會產生刺激胰島素分泌的立即效應，但每日的澱粉類攝取「總量」也是不宜過多。

女性一生的健康幸福，從完美照顧青春期開始 看更多 文章關鍵字 妊娠糖尿病 懷孕 糖尿病 胎兒 王馨世 英國倫敦大學聖巴茲醫學院生殖生理學博士。

曾任：長庚大學臨床醫學研究所所長暨教授、長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授，現為中壢宏其婦幼醫院學術副院長暨生殖醫學中心主治醫師。

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