為何躁鬱症在當代社會隱形？她是精神科醫師 - LINE TODAY

我現在暴力和極具摧毀性，但因爲我是個女人而難以啓齒. 黑色躁症並不像白色躁症一樣誘人、熱烈，就像每個硬幣有兩面，躁鬱症有高與 ... 您使用的瀏覽器版本較舊，已不再受支援。

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文｜香港特派Kayla被火觸碰過的思想、如野馬一樣的洶湧思考、滔滔不絕的外向表現、迷人的神秘魅力，隨之而來的是灰色的低谷、覺得生命無比痛苦希望早早了結的抑鬱⋯⋯這些都是形容躁鬱症的一些句子。

在2018年8月的下午左右，香港被一宗新聞籠罩：盧凱彤結束了自己的生命，生前，她花了多年時間與躁鬱症搏鬥，同時寫出豐富層次的吉他曲目。

在80年代，一位首屈一指的精神科女醫師KayRJamison證實患上躁鬱症，當時她未有公開過自己的情況，同時埋首研究躁鬱症這個人稱天才病的精神問題。

她未出櫃公開自己病情之前，一直是精神病學界的權威，尤其對於躁鬱症的觀察，她比任何人都入微。

躁鬱症與抑鬱症不相同，除了用藥、斷症需要更長的時間之外，患者一生除了會經歷憂鬱低谷，還會經歷躁期——可能是不眠不休、有無限大的想頭、充滿自信情緒高漲，身邊的人有機會難以察覺患者其實是患者。

大起大落的一生，卻難以用言語去形容，這份痛楚，只能努力去控制，並不會康復。

究竟，一個患有躁鬱症的女性，是如何在這個世界生存、如何在社會中自處的呢？究竟女性和躁鬱症兩者結合，會產生怎樣的效果？讓我們通過KayRJamison在1995年出版的《躁鬱之心》(AnUnquietMind)抽取女性視角，看看如冰與火一樣的精神問題是如何運行。

誰是KayRJamison？KayR.Jamison是美國的精神病學家和作家，她的研究焦點是自己從青少年時期便開始患上的躁鬱症。

她的爸爸是名前空軍，據她形容是個想象力豐富、充滿生命力的人，後來因爲工作和環境變遷而性情大變，實質上是躁鬱症發作。

而Jamison的躁鬱症研究中，亦曾經指出躁鬱症的遺傳性。

更加重要的是，她在《躁鬱之心》中指出雖然躁鬱症和其他情緒病所影響的是心理層面，患者所感受到的是心理痛苦，但實質上爲生理病，而非因爲患者太悲觀、想太多、自尋煩惱而惹病自己，這一點，絕對是打破現代人對於精神病患所有的偏見的一個重要論辯，亦是不被廣泛瞭解的一點。

在Jamison十六、七歲左右，她的父親和親姐都出現憂鬱的情緒，而她則發現自己的强烈情感、熱情和想法開始讓人疲倦，而且相信當時是她初次有躁鬱症狀的時候，例如幾個星期睡眠極少也精神充沛，不久便出現完全相反的抑鬱狀態，出現自殺的念頭。

在大學她一直是個跳級的優才生，但混亂的思考、跳躍的思維、不眠不休的她，也開始發現自己集中力下降，於是由追求醫科之路，變成心理學。

她熱愛米雷（EdnaSt.VincentMillay）的詩篇《重生》，在躁症發作時曾經買下一匹馬和無數物品，財務出現危機，她在25歲結婚，後來對關係感到厭倦。

她成爲加州大學洛杉磯分校學系助理教授、由「小姐」變成「博士」之後，躁鬱症讓她險些送命，就職之後幾個月内，她嚴重地煩躁易怒、坐立不安、對聲音極度敏感，直到有一次出現幻覺，便知道是時候要求醫。

出版《躁鬱之心》之後，她亦研究過有機會患有躁鬱症的歷史人物，並探討這個病與創造力的關係。

而這本作出大膽假設的著作，名爲《被火觸碰過的》（TouchedWithFire:ManicDepressiveIllnessandtheArtisticTemperament）。

KayRJamison。

圖片｜Youtube截圖那個具有魅力的她，背後是令人痛苦的的混亂思緒白色躁症在女性身上所產生的其中一個效果，也許是看起來比平常誘惑撩人，態度比平常放浪形骸。

Jamison憶述一次成爲醫學院副教授之後，出席學校的庭院宴會，自己與平常的形象截然不同，内在的另一個她仿佛支配了她：在社交場合中目光狂亂、神情激動。

我自己則覺得當時或許有些亢奮，但記憶最深刻的是我曾和許多人講話，感到自己魅力無邊，而且啖冷盤小點，暢飲各式飲料。

——《躁鬱之心》第三章心靈磨難而當時，她和校長也暢談良久，而她當時的想法是這樣的：不論他的實際想法如何，我確信他認爲我極富吸引力。

——《躁鬱之心》第三章心靈磨難後來，同樣有出席宴會、之後爲作者看病的精神醫師卻有另一種印象，也察覺到作者的異常：我記得自己在那次宴會中明艷動人、熱情奔放而怡然自得。

但我的精神醫師後來和我談論此事時，他記憶中的的畫面卻很不相同。

他認爲我穿著妖冶撩人，完全不像之前他所慣見的保守打扮，而且濃妝艷抹，看來非常激動狂熱，説話更是喋喋不休。

他記得當時心裏想著：凱好像得了躁症。

而我卻覺得自己神采飛揚。

——《躁鬱之心》第三章心靈磨難躁症發作時，患者的會變得非常自信，也會放下平常的社交界線，例如不當調情是一回事，有患躁鬱症的友人C告訴我，精神科醫師在確診前，都會問關於社交生活，尤其是感情和性生活的問題：「你有沒有一段時間認識了很多新朋友？有沒有在性方面較平常的自己開放？」等等。

女性當然可以在沒有患病和忠於自己本色的情況下，在私生活做出任何選擇、在打扮上穿自己喜歡的衣服，而不必被歸類爲異常、行爲不檢。

然而，作者的「宴會狂熱」，是她生活開始因爲病症而支離破碎的開端。

她無法減慢自己腦袋運轉的速度，思緒也開始脫軌。

例如在工作上，她將一篇名爲「爲什麽我不參加案例研討會」的心理學文章複印再派給同事人手一份，以解釋體制下她看到的一些小盲點，盡可能以此來證明自己是對的，另外附上一篇米雷的詩篇。

在感情上，她渴求刺激、無法安身在丈夫一直擁有的平穩、溫柔和溫暖懷抱中，也決定分居，表面的原因是二人無法爲生小孩得到共識。

無法控制思緒的流動、希望有最狂喜的刺激，亦會導向認知的混亂。

（推薦閱讀：【小鬱亂入專欄】輕鬱、重鬱、產後憂鬱！六張圖文帶你認識憂鬱症）圖片｜韓劇《沒關係是愛情啊》劇照我現在暴力和極具摧毀性，但因爲我是個女人而難以啓齒黑色躁症並不像白色躁症一樣誘人、熱烈，就像每個硬幣有兩面，躁鬱症有高與低，而高峰也分了兩面：一面是充滿創造力的熱情，另一面是不受控的毀滅傾向、口出狂言的狂怒。

Jamison一次黑色躁症和發作的時候，她傷害了自己，也傷害了別人的心，因爲她露出了自己極爲可怖的一面，然而，對方感受到威脅、危險，而看不到她背後的無助和嚴重憂鬱：一陣狂怒中，我扯掉浴室牆壁上的燈，感覺暴力通過全身，但仍然留在體内。

——《躁鬱之心》第五章擁火自焚男伴此刻衝進浴室，看到作者滿身是鮮血，忙著看顧她：話語無法從口中出來，而思緒又轉得過快。

我不斷用頭撞門。

上帝請讓這件事停止吧！我已經無法忍受，我知道我又瘋了。

——《躁鬱之心》第五章擁火自焚對於男伴的關切，她無動於衷，不久對方也憤怒起來，二人也非常痛苦，然而：但我説了一些非常不堪入耳的話，然後毫不誇張地想要扼住他的咽喉。

他真的走了，我惹得他無法忍受，而他無法看出我内在的傷痛和絕望。

——《躁鬱之心》第五章擁火自焚我在鏡中看到一個怪物，我不認識它，但它必定存在，而且和我一起支配我的頭腦。

——《躁鬱之心》第五章擁火自焚盧凱彤的PillowTalk作品集和自白中，曾經形容一度不由自主地想用利器傷害自己，亦這樣寫過：昨天晚上去看演唱會，我坐在第一排，音響無比的大聲，燈光刺眼且强烈，我發現自己如同置身戰場一樣，手抖得很厲害，又困身走不了，最後搭計程車回家路上，連身體都開始抖起來了，眼睛反白，一直很不安，四肢好像不受控一樣，我害怕，真的害怕，踏進家門後連鞋子都還沒脫，就走到厨房⋯⋯把情緒轉移到傷口上，然後睡覺。

——《PillowTalk》「計劃」 2013.12.23Jamison曾經買了一把槍，在嚴重的抑鬱下計劃自殺，後來被發現。

她在書中寫出暴力與女性的結合，某程度上其實是讓人意想不到，那種暴力并非一心要摧毀自己的暴力，而是找出口排解自己躁與鬱結合起來的地獄感受：暴力不是件容易啓齒的事，尤其是對一個女人而言。

狂亂地失去控制（帶有攻擊傾向、扯開嗓門狂叫、漫無目的地狂暴，或衝動地想跳車），不僅令人驚恐，對個人而言，更是可怕的難以形容。

這些都是我在盲目的躁症狂怒中曾做過的是，有些還不斷重複。

不論是暴力的目擊者還是旁聽者，得知患者的這一面之後，都需要調節自己的印象，在認知這是一個病和她瘋了！之間取得公允的平衡，并不容易。

而患者本身亦不好受，狂暴失控的行爲影響人際關係、毀壞了的家具、物件、心愛的定情信物等等，造成無法修補的裂痕之餘，要面對鏡中這個素未謀面的怪物、另一個自己，定必會走過無比的羞愧心情。

而要將自己暴力的一面說出口，又得面對傳統對於暴力的眼光和批評。

香港歌手盧凱彤。

圖片｜女人迷資料在男性主導的行業，她發熱發亮Jamison在早年教學生涯中任加州大學洛杉磯分校學系助理教授，當時的面試情形，清一色男性：我花了兩個星期時間拼命將論文中的每一枝節塞進腦中，然後走進一個房間，裏面有五個面無表情的男人圍桌而坐。

——《躁鬱之心》第六章血腥的戰爭通過幾小時的考試，她由小姐變成博士。

而在1974年，她獲得終身教職，但也需要經過重重的男性關卡才獲得。

基本上，她是少數躋身純男性俱樂部的終身教職女性，十八名任用升級委員會成員裏面，只有她一位女性：本系僅有的少數女性均集中在兒童精神病學方面。

她們無法提供任何保護，幫助我抵抗陰暗處的討厭鬼，而且她們自己的地方就有夠多討厭鬼要應付了。

——《躁鬱之心》第六章血腥的戰爭她口中的討厭鬼，是化名牡蠣先生的人：他想到女性時，考量的是胸部，而非頭腦，而大部分女性兩者兼具的事實似乎總令他感到不悅。

他也認爲，誤入學術醫學界的女性基本上就有缺陷，由於我特別不願接受差別待遇，所以更令他生氣。

——《躁鬱之心》第六章血腥的戰爭有時候，不得不否認的是，輕躁讓作者能夠更有戰鬥力去爭取認可和向上，因爲在白色躁狂時期，她可以高效率地寫出文章，一天一篇，而且能構思新的研究、處理無數的文件。

她的思考力在此時亦可更廣闊，也有更多的想象力和精力，使她本身的才華能夠更爲出類拔萃。

不過，有高便有低，在高效率的白色躁狂時期過去之後，迎來的是維持幾周的發呆、無法集中、自殺傾向和瞌睡。

那些忽然在她門外出現的請勿打擾牌子，門後那個陰鬱的她，雖然一直有服用情緒穩定的藥物，但還是要不由己地讓自己停下來。

這告訴了我們，其實躁鬱症的關鍵在於穩定、控制，而非大衆口中常説的祝你早日康復，這個如野馬的病，其實不會完全康復。

（推薦閱讀：認識躁鬱症：不斷崩塌與重建的痛苦循環）為何躁鬱症在社會中隱了形？高效率、不眠不休、精神奕奕等，都是現代社會視爲好的特質，或者説，是好的人才，而躁鬱症患者的不眠不休結合他們的複雜性和創意，往往能創作出讓人驚訝和有層次的作品來，例如盧凱彤的編曲。

這些特質背後，所隱藏的是不受控制的思緒、失眠的夜晚、過多的念頭，然後迎來的是無比的疲乏，就像被過度消費的限額信用卡一樣。

我們總錯把外向的人、善辯的人視爲快樂健康的人，寡言的才是有問題，狀態大勇的就是正面的，看不見外向背後，卻是自己腦袋控制不了的、誇大了的自信，而誇大了是因爲腦袋生病了。

社會也誤以爲歇斯底里、易怒、高傲的人就等於沒受過教育、教養不好和脾氣不好，而暴力的出現，不管是言語和肢體，其發起者必須被孤立、隔離，以免威脅到別人安危，但卻沒有想過，暴力是躁鬱症患者常常施加在自己身上、無法控制向外擴張的元素。

不論是Jamison還是Ellen，她們都是勇敢的女人，在一個對躁鬱症沒有瞭解的社會中、一個沒有關於情緒病教育的社會體制中，願意告訴大家：我生病了。

而且，在如暴風雨的情緒起伏中，她們對抗著躁鬱症患者常有的想法——「我不想服藥！我可以靠自己！」，認清了情緒穩定劑對自己生活的安穩作用，願意取捨白色躁症帶來的快感和翺翔感，她們真的，真的很勇敢。

看醫生、服藥、與別人不一樣，不是你的錯我們感冒了，會去看醫生，按時服藥、放下手頭工作好好休息，好讓自己好過一點。

情緒得了病，道理也一樣，躁鬱症的病人需要的不是一句祝你早日康復，而是在不穩定的情緒巨浪中，和自己好好溝通，而且在服藥的過程中，接受自己的不完美、接受自己和其他人不一樣，這種不一樣不是患者的錯，也許是遺傳因素，也許是工作和生活壓力誘發。

這個由發現、到接受、然後服藥（和按個人狀況調教藥物）的路不容易，尤其對於患者，還得長時間適應情緒穩定藥物所帶來的改變，例如集中力下降、一天裏面能夠高效率工作的時間變短、變得睡意濃濃、變得沒有以往般熱烈、感受沒有以前深刻，甚至記憶力變差。

作爲病患，要面對自己的改變不容易。

而作爲躁鬱症患者的朋友和身邊人，需要理解的，除了是病症的本質，還有病患心中的矛盾和掙扎，定時告訴患者「你依然很棒！」是很重要的。

有躁鬱症的你，你定必是別人心目中耀眼的一顆星星，即使你患病需要服藥，你依然可以繼續成爲耀眼的星，而且，你多了一份穩定的平靜，也希望你能夠享受平靜的美好，你熱烈獨特的靈魂，不會因爲藥物而消失。

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