鼻竇炎需要手術嗎?

急性鼻竇炎以藥物治療(類固醇鼻噴劑及口服抗生素)為主。

需注意，若沒有特別嚴重的感染併發症，且發作時間＜一週，不一定需要使用抗生素，因其可能是病毒 ... Menu Skiptocontent Postnavigation ←擺脫復發性鼻竇炎3D立體定位導航(Navigation)微創手術快狠準頭頸部腫瘤神經監測手術第三代神經監測系統減少術中神經損傷→ 文/中山醫學大學附設醫院 耳鼻喉頭頸外科盧彥廷主治醫師 先講結論，一、急性鼻竇炎以藥物治療為主；二、慢性鼻竇炎可能需要手術合併藥物治療。

兩個診間的故事 第一則 門診來了一對祖孫。

一進門，還沒等小朋友坐上診療椅，阿嬤就急著說： 「外面診所要我們趕快來大醫院，說是中耳炎、鼻竇炎，如果沒有好，還要裝什麼耳管？」我先安撫了緊張的阿嬤和病懨懨的小朋友。

仔細詢問病史，原來小朋友咳嗽流鼻水已兩個禮拜，期間在診所就醫四次。

一開始只有輕微咳嗽、流清鼻水，診所醫師診斷為上呼吸道感染。

服用第一次三天份的藥物後，症狀改善了些許。

沒想到一週後急轉直下。

鼻塞愈發厲害、鼻涕愈來愈黃、且臉脹脹的。

不久接著耳朵悶悶的，聽不太清楚，最後不但耳朵痛，整個人還感覺燒燒的。

診所醫師說已變成鼻竇炎、中耳炎，並交代若未改善，趕快到大醫院治療，一直沒好就要考慮引流或做中耳通氣管…。

第二則 王大哥是位交通警察，高大壯碩。

沒日沒夜地在公路上守護大家的生命安全。

第一次在診間看到王大哥時，他雖然難掩前一天整夜執勤的疲倦，卻給人自律堅強的感覺。

「盧醫師，我想來找你好久了！我一直鼻塞，加上最近溫差大，值勤時更不舒服。

雖然輪班很累，卻因為鼻塞睡不著，要怎麼辦呢?」 仔細用內視鏡檢查後，發現王大哥的鼻腔內塞滿了鼻息肉，伴隨著濃濃的黏液，幾乎沒有空間，只能靠嘴巴呼吸。

鼻竇炎是什麼 鼻竇炎，是台灣常見的疾病，也是患者就診耳鼻喉科的主要原因之一。

主要病因來自鼻部及鼻竇的發炎。

根據美國鼻科醫學會2021年鼻竇炎的最新定義[1]： 急性鼻竇炎代表鼻竇炎發作的時間≦四週，且有以下症狀：(1)鼻塞/膿樣鼻分泌物及(2)臉部疼痛/壓力感或嗅覺缺失。

慢性鼻竇炎則為發作時間持續≧十二週，患者有包含兩種以上症狀：鼻部分泌物(前鼻或後鼻倒流)、鼻塞、嗅覺減退(hyposmia)、臉部疼痛/壓力感或咳嗽(兒童)以及鼻竇內視鏡或電腦斷層客觀影像學檢查證據。

鼻竇炎的治療 急性鼻竇炎以藥物治療(類固醇鼻噴劑及口服抗生素)為主。

需注意，若沒有特別嚴重的感染併發症，且發作時間＜一週，不一定需要使用抗生素，因其可能是病毒造成，抗生素無顯著療效。

然而，若有併發症，抗生素甚至手術都是考量的合併治療法。

此外，鼻沖洗(nasalirrigation)也可做為輔助治療的方式。

慢性鼻竇炎的治療則以藥物治療(類固醇鼻噴劑/口服類固醇及特殊抗生素)、及鼻沖洗優先，若藥物治療無效則須合併手術治療。

手術目的為去除病灶並改善引流。

若遇到頑固性鼻竇炎，免疫抑制劑也是最新可考慮的合併治療方式。

後記 第一位小朋友經檢查發現鼻腔充滿膿樣鼻涕、耳部內視鏡下明顯有耳膜紅腫、中耳也充滿膿液。

聽力檢查發現有傳導性聽力障礙，沒有神經性聽力障礙，正是中耳炎的表現。

我跟阿嬤解釋，現在的狀況是上呼吸道病毒感染後繼發性的細菌性中耳炎及鼻竇炎，主要需要抗生素治療，暫時不用手術。

做完細菌培養、一週後回診，小朋友已經恢復了活力，症狀也好了大半！ 而王大哥藥物治療無效後，選擇了進行鼻部內視鏡手術。

因為鼻部內視鏡手術為微創手術，術後兩天即出院。

術後不僅沒有面部的傷口，能馬上回到工作崗位。

配合藥物的輔助治療，王大哥維持著很好的狀態。

鼻竇炎是常見的鼻部疾病，雖不會致命，但對生活品質影響很大。

若有相關問題歡迎到耳鼻喉科諮詢及檢查喔！ 參考資料[1] RichardROrlandi etal.Internationalconsensusstatementonallergyandrhinology:rhinosinusitis2021.IntForumAllergyRhinol.2021Mar;11(3):213-739.doi:10.1002/alr.22741. Postnavigation ←擺脫復發性鼻竇炎3D立體定位導航(Navigation)微創手術快狠準頭頸部腫瘤神經監測手術第三代神經監測系統減少術中神經損傷→ 發表迴響取消回覆 你的電子郵件位址並不會被公開。

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